Construction of a Guide for Assessment and Physiotherapeutic Management of Pain in Cancer Patients / Construction of a Guide for Assessment and Physiotherapeutic Management of Pain in Cancer Patients / Construção de um Guia para Avaliação e Manejo Fisioterapêutico da Dor em Pacientes com Câncer

Physiotherapy can contribute to control pain in cancer patients and educational strategies should be developed to increase physiotherapeutic actions in this context. Objective: To develop a guide for the assessment and physiotherapeutic management of cancer pain. Method: Study developed in three stages: 1. Descriptive analysis of sociodemographic, clinical, functional data, pain characteristics and physiotherapeutic treatments performed on cancer patients receiving palliative care; 2. Development of the preliminary version of the guide based on the results of the first stage and theoretical content; 3. Focus group formed by physiotherapists that resulted in the final version of the guide. Results: 62 patients were included, mainly females (69.3%). The most common tumor site was gynecological (25.8%) and half presented bone metastasis. Neuropathic pain (51.6%), located in the spine (29.0%) was the most prevalent type of pain. The physiotherapeutic treatments most used were: positioning (98.0%), kinesiotherapy (68.0%), walking (39.0%), orthoses (32.0%) and transcutaneous electrical nerve stimulation (21.0%). The focus group suggested changes and positively evaluated the preliminary version of the guide, highlighting that, in addition to an easy-to-understand language, it provided a comprehensive view of the methods for evaluating and physiotherapy treatment of pain.

A fisioterapia pode contribuir para o controle da dor em pacientes com câncer e estratégias educativas devem ser desenvolvidas para aumentar as ações fisioterapêuticas nesse contexto. Objetivo: Elaborar um guia para avaliação e manejo fisioterapêutico da dor no câncer. Método:Estudo desenvolvido em três etapas: 1. Análise descritiva de dados sociodemográficos, clínicos, funcionais, características da dor e tratamentos fisioterapêuticos realizados em pacientes com câncer em cuidados paliativos; 2. Desenvolvimento da versão preliminar do guia a partir dos resultados da primeira etapa e de conteúdo teórico na temática; 3. Realização de grupo focal composto por fisioterapeutas que originou a versão final do guia. Resultados: Foram incluídos 62 pacientes, principalmente do sexo feminino (69,3%). O sítio tumoral mais frequente foi o ginecológico (25,8%) e metade apresentou metástase óssea. O tipo de dor mais prevalente foi a neuropática (51,6%), localizada na coluna (29,0%). Os tratamentos fisioterapêuticos mais utilizados foram: posicionamento (98,0%), cinesioterapia (68,0%), deambulação (39,0%), uso de órteses (32,0%) e transcutaneous electrical nerve stimulation (21,0%). O grupo focal sugeriu alterações e avaliou positivamente a versão preliminar do guia, ressaltando que, além de ser elaborado com linguagem de fácil compreensão, possibilitou a visão integral sobre os métodos para avaliação e tratamento fisioterapêutico da dor.

La fisioterapia puede contribuir al control del dolor en pacientes con cáncer y se deben desarrollar estrategias educativas para incrementar las acciones fisioterapéuticas en este contexto. Objetivo:Desarrollar una guía para la evaluación y manejo fisioterapéutico del dolor oncológico. Método: Estudio desarrollado en tres etapas: 1. Análisis descriptivo de datos sociodemográficos, clínicos, funcionales, características del dolor y tratamientos fisioterapéuticos realizados a pacientes con cáncer que reciben cuidados paliativos; 2. Elaboración de la versión preliminar de la guía con base en los resultados de la primera etapa y contenidos teóricos sobre el tema; 3. Realización de un grupo focal compuesto por fisioterapeutas que dio como resultado la versión final de la guía. Resultados: Se incluyeron 62 pacientes, principalmente mujeres (69,3%). La localización tumoral más frecuente fue ginecológica (25,8%) y la mitad presentó metástasis óseas. El tipo de dolor más prevalente fue el neuropático (51,6%), localizado en la columna (29,0%). Los tratamientos fisioterapéuticos más utilizados fueron: posicionamiento (98,0%), kinesioterapia (68,0%), marcha (39,0%), uso de órtesis (32,0%) y estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (21,0%). El grupo focal sugirió cambios y evaluó positivamente la versión preliminar de la guía, destacando que, además de estar elaborada en un lenguaje fácil de entender, proporcionó una visión integral de los métodos de evaluación y tratamiento fisioterapéutico del dolor.

Pregnancy planning does not interfere with child development in children aged from 11 to 23 months old / La planificación del embarazo no interfiere con el desarrollo infantil de los niños de 11 a 23 meses / Planejamento da gravidez não interfere no desenvolvimento infantil de crianças de 11 a 23 meses

Objective: to analyze the correlation between child development and pregnancy planning and other associated aspects. Method: a cross-sectional study conducted with 125 mother-child dyads, the children aged from 11 to 23 months old and attending daycare centers located in socially disadvantaged areas. Child development according to domains was assessed using the Ages & Stages Questionnaire-BR and pregnancy planning was evaluated through the London Measure of Unplanned Pregnancy. The mothers were interviewed at their homes and non-parametric tests were used for data analysis. Results: 17.6% of the pregnancies were unplanned, 24.8% were planned and 57.6% were ambivalent. Inadequate development in the different domains ranged from 21% to 40% and was not associated with pregnancy planning. However, the "communication" domain was associated with Bolsa Família and the "personal/social" and "communication" domains, with gender; while "personal/social", "broad motor coordination" and "fine motor coordination" were domains related to the child's age. Conclusion: no correlation between pregnancy planning and child development was observed; however, the low frequency of planned pregnancies and the high percentages of inadequate child development show the need to invest in the training of health professionals, both for contraceptive care and preconception health and for the promotion of child development, especially in socioeconomically disadvantaged contexts.

Objetivo: analizar la relación entre el desarrollo infantil y la planificación del embarazo y otros aspectos asociados. Método: estudio transversal realizado con 125 díadas madre e hijo de 11 a 23 meses, que concurren a guarderías infantiles ubicadas en zonas socialmente desfavorables. El desarrollo infantil de acuerdo con los dominios se evaluó mediante el Ages & Stages Questionnaire-BR y la planificación del embarazo mediante la London Measure of Unplanned Pregnancy. Las madres fueron entrevistadas en sus domicilios y se utilizaron pruebas no paramétricas para el análisis de los datos. Resultados: se registró que 17,6% de los embarazos no fue planificados, 24,8% fue planificado y 57,6% ambivalente. El desarrollo inadecuado en los diferentes dominios osciló entre el 21% y el 40% y no estaba asociado con la planificación del embarazo. Sin embargo, el dominio "comunicación" se asoció con Bolsa Familia; los dominios "personal/social" y "comunicación" con el sexo; mientras que los dominios "personal/social", "coordinación motora gruesa" y "coordinación motora fina" estaban relacionados con la edad del niño. Conclusión: no se observó relación entre la planificación del embarazo y el desarrollo infantil, sin embargo, la baja frecuencia de embarazos planificados y los altos porcentajes de desarrollo infantil inadecuado demuestran que es necesario invertir en la capacitación de los profesionales de la salud, tanto para la atención sobre anticoncepción y salud preconcepcional, como para la promoción del desarrollo infantil, especialmente en contextos socioeconómicos desfavorables.

Objetivo: analisar a relação entre desenvolvimento infantil e planejamento da gravidez e outros aspectos associados. Método: estudo transversal conduzido com 125 díades mãe-criança de 11 a 23 meses de idade, frequentadoras de creches localizadas em áreas socialmente desfavoráveis. O desenvolvimento infantil segundo domínios foi avaliado com aplicação do Ages & Stages Questionnaire-BR e o planejamento da gravidez por meio do London Measure of Unplanned Pregnancy. Mães foram entrevistadas nos domicílios e utilizou-se testes não paramétricos para análise dos dados. Resultados: verificou-se 17,6% de gravidez não planejada, 24,8% foram planejadas e 57,6% ambivalentes. O desenvolvimento inadequado nos diferentes domínios variou de 21-40% e não teve associação com o planejamento da gravidez. No entanto, o domínio "comunicação" associou-se com Bolsa Família; os domínios "pessoal/social" e "comunicação" com sexo; ao passo que "pessoal/social", "coordenação motora ampla" e "coordenação motora fina" foram domínios relacionados com a idade da criança. Conclusão: não foi observada relação entre o planejamento da gravidez e o desenvolvimento infantil, porém, a baixa frequência de gestações planejadas e os elevados percentuais de inadequado desenvolvimento infantil mostram a necessidade de se investir na capacitação dos profissionais de saúde, tanto para a atenção em contracepção e saúde pré-concepcional, quanto para a promoção do desenvolvimento infantil, especialmente em contextos socioeconômicos desfavoráveis.

Actividad antimutagénica e identificación de compuestos antioxidantes en la planta Poincianella bracteosa (Fabaceae)

Introducción: Poincianella bracteosa (Tul.) L.P. Queiroz. (Fabaceae), conocida como catingueira, es tradicionalmente utilizada en la medicina para tratar diarrea, hepatitis y anemia. Sin embargo, no hay estudios sobre los efectos tóxico genéticos de la P. bracteosa. Objetivo: En el presente estudio se tuvo como objetivo investigar el perfil fitoquímico y el potencial mutagénico y antimutagénico del extracto acuoso de la cáscara de P. bracteosa en Allium cepa y Mus musculus. Métodos: El extracto de la cáscara fue diluido en agua destilada para fornecer las cuatro concentraciones (2, 4, 8 y 16 mg/ml) utilizadas en el bioensayo A. cepa y las tres dosis (10, 20 y 40 mg / Kg) fueron administradas a los ratones (5 animales por grupo). El perfil fito-químico fue realizado por el test colorimétrico para identificar los principales metabólitos secundarios en el extracto de la cáscara. Tras el tratamiento, 5 000 células meristemáticas fueron analizadas para determinar el índice mitótico, el promedio de alteraciones cromosómicas y el porcentaje de reducción de daños. Para ratones, tras 24, 48 y 72 h, la sangre de la cola de cada animal fue recolectado para la preparación de dos láminas por animal. Para cada animal, 2 000 eritrocitos normocromáticos por ratón fueron evaluados para establecer el número de micronúcleos y el efecto protector. Se analizaron los dados por el test de Kruskal-Wallis (P < 0.05). El estudio fito-químico del extracto detectó azúcares reductores y taninos. Resultados: Ninguna de las concentraciones del extracto fue citotóxica y en todos los tratamientos (pre, simultáneo y después) fue observado el efecto citoprotetor en A. cepa. El promedio total de las alteraciones cromosómicas en todas las concentraciones apuntó actividad no mutagénica de la cáscara. El porcentaje de reducción del daño fue observada en los tratamientos pre (de 77.6 al 90.5 %), simultáneo (del 95.6 al 114.7 %) y tras (de 84.8 al 117.7 %). En los ratones, ninguna de las dosis del extracto presentó efecto mutagénico y el porcentaje de reducción del daño osciló de -21.2 al 78.6 % (pre); de 27.5 al 101.3 % (simultánea) y de 85.5 al 120.6 % (tras-tratamiento). Probablemente, los fito-químicos presentes en el extracto no interfirieron en el ciclo celular (A. cepa), tampoco causaron daños al DNA (A. cepa y ratones) y presentaron efecto protector en las dos especies estudiadas. Los datos observados apuntan la importancia del extracto de la cáscara de P. bracteosa para inhibición del daño y quimio prevención. Sin embargo, más estudios deben ser realizados para garantizar su efecto protector sobre el material genético.

Introduction: Poincianella bracteosa (Tul.) L.P. Queiroz. (Fabaceae), known as catingueira, is traditionally used in medicine to treat diarrhea, hepatitis and anemia. However, there are no studies on their toxicogenetic effects. Objective: The present study aimed to investigate the phytochemical profile as well as the mutagenic and antimutagenic potential of P. bracteosa aqueous bark extract in Allium cepa and Mus musculus. Methods: The extract from barks was diluted in distilled water to yield the four concentrations (2, 4, 8 and 16 mg/ml) used in the A. cepa bioassay and the three doses (10, 20 and 40 mg/Kg) administered to the mice (five animals per group). The phytochemical profile was performed by the colorimetric test to identify the main secondary metabolites in the bark extract. After treatment, five-thousand meristematic cells were analyzed to determine the mitotic index, the mean number of chromosome alterations and the percentage of damage reduction. For mice, after 24, 48 and 72 h, tail blood was collected from each animal for the preparation of two slides per animal. For each animal, 2 000 normochromatic erythrocytes per mice were evaluated to establish the number of micronuclei and the protective effect. Data were analyzed by Kruskal-Wallis test (P < 0.05). Results: The phytochemical analysis of the extract detected reducing sugars and tannins. None of the concentrations of extract was cytotoxic and the cytoprotective effect was observed in A. cepa for all treatments (pre-, simultaneous and post-). The total mean of chromosome alterations in all concentrations indicated a non-mutagenic activity of the bark. The percentage of damage reduction was observed in the pre- (77.6 to 90.5 %), simultaneous (95.6 to 114.7 %) and post- (84.8 to 117.7 %) treatments. In mice, none of the dosages of extract presented mutagenic effect and the percentage of damage reduction varied from -21.16 to 78.63 % (pre-); from 27.51 to 101.28 % (simultaneous) and from 85.47 to 120.63 % (post-treatment). Conclusions: Probably, the phytochemicals in the extract did not interfere with the cell cycle (A. cepa) nor caused damage to the DNA (A. cepa and mice), and exhibited protective effect in both studied species. The observed data indicate the importance of P. bracteosa bark extract for the inhibition of damage and chemoprevention. However, more studies should be carried out to ensure its protective effect on the genetic material.

Motives for requesting an electrocardiogram in primary health care / Motivos para requisitar um eletrocardiograma nos Cuidados de Saúde Primários

The management of requests for diagnostic exams presents its own inherent characteristics in primary health care and reflects the specific nature of the physician-patient relationship. The scope of the study was to identify the reasons for requesting an electrocardiogram (ECG) in primary health care. A cross-sectional study was conducted in an urban region in Portugal, establishing the motives to ask for an ECG consecutively over two years, starting on 01/03/2007 using data retrieved from structured forms filled out by the physician at the moment of requesting the exam. A total of 870 ECGs of 817 patients were included. Symptoms manifested during the patient visit justified 48.5% of the ECGs, and follow-up of cardiovascular risk factors motivated 25.2%. A global health examination accounted for 22.8% of the requests. Multivariate analysis showed that the presence of symptoms (p < 0.001), presence of any cardiovascular risk factor (p = 0.002), hypertension (p < 0.001), diabetes (p = 0.002), and urgency (p < 0.001) were the main factors associated with the requests. The requests for electrocardiograms are predominantly for clinical reasons as a result of patients symptoms. The integration of expectations and beliefs of the patients is present in the decision-making process.

Introdução: A gestão do pedido de testes de diagnóstico apresenta características próprias nos Cuidados de Saúde Primários em função da natureza específica da relação médico-doente. Objetivo: Identificar os motivos para requisitar um eletrocardiograma (ECG) na prática de Cuidados de Saúde Primários. Métodos: Realizou-se um estudo observacional transversal dos motivos para o pedido de um ECG numa região urbana de Portugal, utilizando um formulário preenchido pelo médico no momento da requisição, por um período de 2 anos desde 1/03/2007. Resultados: Foram incluídos 870 ECG de 817 doentes. A presença de sintomas na consulta justificou 48.5%, e o seguimento de fatores de risco cardiovasculares representou 25.2%. O exame global de saúde representou 22.8% dos pedidos. A análise multivariada mostrou que a existência de sintomas (p < 0.001), a presença de qualquer fator de risco cardiovascular (p = 0.002), a hipertensão arterial (p < 0.001), a diabetes mellitus (p = 0.002), e o pedido de urgência na execução (p < 0.001) foram os principais fatores associados aos pedidos. Conclusão: Os ECG são requisitados sobretudo em resposta a questões de natureza clínica perante sintomas que os doentes apresentam. A integração das expectativas e crenças dos doentes está presente no processo de decisão médica. .

Composição e diversidade florístico-estrutural de um hectare de floresta densa de terra firme na Amazônia Central, Amazonas, Brasil / Composition and floristic-structural diversity of a hectare of terra firme dense forest in Central Amazonia, Amazonas, Brazil

Foram inventariadas todas as árvores, lianas e palmeiras com DAP > 10 cm de um hectare (dois transectos paralelos de 500 x 10 m) de floresta densa de terra firme sobre platô de Latossolo, 90 km a nordeste de Manaus (02º35'45" S e 60º12'40" W). A fitofisionomia local é exuberante e homogênea, com grande número de árvores altas e finas. Foram encontrados 670 indivíduos distribuídos em 48 famílias, 133 gêneros e 245 espécies. Do total amostrado, 70 por cento ou 467 indivíduos apresentaram DAP < 22,1 cm. Abarema mataybifolia (Sandw.) Barneby & Grimes, Leonia glycycarpa Ruiz & Pav., Swartzia reticulata Ducke e Aspidosperma oblongum A. DC., foram as únicas espécies a apresentarem valores superiores a 90 cm de DAP. Fabaceae, Sapotaceae e Lecythidaceae constituíram as três famílias com maior riqueza de espécies e maiores índices de valor de importância aos níveis de família e espécie. Os índices de diversidade (H" = 5,1) e de equitabilidade (E" = 0,92), ambos de Shannon-Wiener, indicam que a floresta é bem diversificada, com uma abundância relativamente uniforme das espécies. Nesse ambiente florestal, as espécies não tem distribuição espacial uniforme, porém, quanto menor a distância geográfica entre as subparcelas, maior sua similaridade florística (teste de Mantel, p<0,001).

To investigate the composition and floristic diversity of one hectare of a dense forest on a terra firme oxisol plateau, 90 km from the Manaus (02º35"45" S e 60º12"40" W), all trees, lianas and palm trees with diameter at breast height (DBH) > 10 cm were inventoried along two parallel transects of 500 x 10 m. The landscape is vegetationally exuberant and homogeneous, with a large quantity of tall slender trees. A total of 670 individuals in 48 families, 133 genera and 245 species were registered in this floristic inventory. 467 of the plants sampled exhibited DBH < 22.1 cm, representing 70 percent of the total. Abarema mataybifolia (Sandw.) Barneby & Grimes, Leonia glycycarpa Ruiz & Pav., Swartzia reticulata Ducke and Aspidosperma oblongum A. DC. were the species with DBH > 90 cm. Families with greatest species richness and importance value were Fabaceae, Sapotaceae and Lecythidaceae. The Shannon-Wiener diversity (H" = 5.1) and evenness (E" = 0.92) indices suggest that the forest environment is very diversified, but with a relative uniformity of species. However, a uniform spatial distribution of the species in this forest environment was not observed. According to Mantel"s test (p < 0.001), the highest floristic similarity is a function of geographic proximity among suplots.

Estudo aberto, não comparativo para avaliação de eficácia e tolerabilidade de adesivos de cálcio salicílico a 40 por cento no tratamento de verrugas virais / Evaluation of the efficacy and tolerability of 40 por cento salicicylic acid adhesive patches in the treatment of viral warts: a non-compatative and open-study

Verrugas são dermatoses infectocontagiosas causadas por vírus denominados genericamente HPV. Mais freqüentes em crianças e adolescentes, são usualmente tratadas por meio de pequenos procedimentos, como cauterização química, eletrocoagulação e crioterapia (nitrogênio líquido), ou pelo uso tópico de substâncias queratolíticas, como o ácido salicílico. O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia e a tolerabilidade de adesivos contendo 40 por cento de ácido salicílico no tratamento de verrugas. Foram avaliados 83 pacientes entre 6 e 62 anos, de ambos os sexos, que tivessem, no máximo, seis verrugas plantares e/ou vulgares nas mãos, em superfície com menos do que 3cm quadrados. O tratamento teve duração de 12 semanas, nas quais os pacientes retornavam para consulta na segunda, quarta, oitva e sécima segunda semanas e na décima sexta, após quatro semanas sem utilizar nenhum tratamento, a fim de verificar a cicatrização e a recidiva. Sessenta e dois pacientes completatam o tratamento e três (46 por cento) o abandonaram devido a ineficácia da medicação. No fim do estudo, 36 (55,4 por cento) pacientes obtiveram cura (não havendo recidiva), e 26 (40,0 por cento) apresentaram melhora da verruga. Não houve relato de eventos adversos sérios e foram observados 12 eventos adversos não sérios relacionados à medicaçãoque foi bem tolerada pela maioria dos pacientes. O uso de adesivos se ácido salicílico é eficaz e seguro no tratamento de verrugas plantares e vulgares, sendo em alguns casos necessário prolongar o tratamento até em 12 semanas