Primeiros resultados da estimulação dupla-câmara usando cabo-eletrodo único com dois anéis em átrio direito e outro em veia cava superior / First results using a single-lead for DDD pacing with two ring electrodes in the right atrium and another in the superior vena cava

Um sistema dupla-câmara usando cabo-eletrodo único com anéis flutuantes tem se tornado um campo cada vez mais explorado na eletroterapia do coração, com potenciais aplicações para a terapia antibradicardia. O objetivo desta investigação é validar a performance deste novo conceito de estimulação usando cabo-eletrodo único com anéis flutuantes em átrio direito e veia cava superior. A estimulação atrial-veia cava ("VECATS") proporciona uma sensibilidade bipolar usual combinada com estimulação atrial, tendo como referência um eletrodo (pólo) em veia cava superior. Foram avaliados 09 pacientes portadores do eletrodo único VECATS e o marcapasso Dromos SL M9 (Biotronik, GmbH) implantados entre os meses de julho e dezembro de 2000; destes, 57por cento do sexo feminino, média de idade 75Ý13 anos (mínima 42 e máxima 93). As indicações para marcapasso foram bloqueios atrioventriculares. As medições foram realizadas no implante, um e três meses pós-implante, as quais mostraram consistência nas amplitudes da onda P, estabilidade nos limiares de captura atrial. Os valores da onda P obtidos no primeiro mês (1 ,6 Ý 0,8 mV), valor mínimo 0,7 mV e máximo 2,6 mV. Os valores de onda P na avaliação de três meses eram 1,4 Ý 0,9 mV, (mínimo 0,4 mV - máximo 2,5). Os valores referentes a captura atrial foram: no primeiro mês 1,9 Ý 0,7 V (mínimo 2,5 - máximo 5,5), valor médio 3,0 Ý 1,56 V. Os valores obtidos no terceiro mês após o implante foram: 4,8 Ý 1,5 V com mínimo de 3,5 e máximo 6,5 V (VECATS). Em nossa avaliação de 1 mês se manteve uma margem de segurança de pelo menos 142por cento entre limiares atrial e diafragmático. Estes resultados iniciais são promissores, provando que este modo de estimulação é um método viável

Programaçäo noturna em marcapasso DDDR / Night program in DDDR pacemaker

Relata-se o caso de um paciente com 40 anos de idade, do sexo masculino, com incompetência cronotrópica e distúrbios de sono, submetido ao implante de um marcapasso cardíaco de dupla-câmara com adaptaçäo de frequência (Actros DR, Biotronick). Após seis semanas, o paciente relatou distúrbios do sono, solucionados com a reprogramaçäo do marcapasso. A ativaçäo da funçäo de programa norturno foi de fundamental importância.