Meduloblastoma desmoplásico en adulto joven / Desmoplastic medulloblastoma in a young adult

Objective. We report a case of a medulloblastoma; a cerebellar malignant tumor, very frequent in childhood and whose presentation is rare in adults; the are few papers published of adult medulloblastoma. Description. Young adult, whith right hemisphere cerebellar tumor, with perilesional edema, local mass effect ant supratentorial hydrocephalus. Intervention. Suboccipital craniectomy, intraoperative biopsy diagnosis of medulloblastoma, planning and achieving total tumor resection. Conclusion. It should be highlighted the importance of tumor resection as extensive as possible, supplemented by radiation therapyto the whole craniospinal axis with the help of an exhautive, clinical and imaging serial follow-up.

Glioblastoma multiforme en paciente anciano / Glioblastoma mutiforme in an old patient

Objective: to present a case report of glioblastoma multiforme in an elderly patient, simulating a brain abscess. Description: a 79 year-old woman presented initially with facial cellulitis. 72 hours later, she developed mental status changes and language disorders. Neurological examination revealed disorientation, confusion, mixed dysphasia, dyslexia and writing disorders. CT and MRI sowed a mass lesion with midline shift, consistent with brain abscess. Intervention: we performed a craniotomy, evacuation of the cystic lesion, drainage and biopsy of the wall cavity. The culture of sample obtained during surgery was negative. The pathology report corresponded to a glioblastoma. A reoperation was achieved for tumor removal. The postoperative course was favorable, without complications. Adjuvant radiochemotherapy was well tolerated. The clinical course was uneventful until 18 months postoperatively, when the patient had a generalized seizure and neurological deterioration. The MRI showed tumor recurrence. Despite support treatment and corticotherapy, a rapid progression to a comatose state and death occurred. Conclusion: glioblastoma multiforme should always be considered in the differential diagnosis of cerebral mass lesions in elderly patients. Clinical and radiological aspects may be similar to those of brain abscess. Agressive treatment should be postulated even in elderly patients with glioblastoma, who have a good performance status and acceptable operative risk.

Tratamiento de la discopatía cervical mediante abordaje anterior, discectomía y artrodesis intersomática con técnica combinada microquirúrgica y asistencia videoendoscópica / Cervical discopathy treatment by means anterior approach, discectomy and intersomatic arthrodesis with combinated microsurgical technic and videoendoscopic assistance

Objetivos: evaluar la eficacia y seguridad de la técnica miniinvasiva combinada de microdiscectomía cervical y artrodesis intersomática por vía anterior con asistencia videoendoscópica para el tratamiento de la discopatía cervical. Descripción: la cirugía se realiza en condiciones de anestesia general. Abordaje cervical anterior y marcación radiológica. Identificado el nivel en cuestión, se procede a la colocación del separador autoestático. Tiempo videoendoscópico, utilizando endocámara con fuente de luz de xenón, con óptica de cero grados en primer término, para completar el abordaje y proceder a la discectomía. Tiempo complementario bajo magnificación microscópica. Inspección con la óptica de treinta grados para evaluar el estado canalicular, de los recesos uncovertebrales y forámenes. Colocación del injerto intersomático de polieteretercetona (PEEK) con sustituto óseo (hidroxiapatita y fosfato tricálcico). Control radiológico. Hemostasia y síntesis por planos. Conclusión: esta técnica miniinvasiva combinada constituye un método seguro y eficaz para el tratamiento de la discopatía cervical, con óptma visualización.

Metástasis intramedular espinal de adenocarcinoma: a propósito de un caso / Spinal intramedullary metastases of adenosarcoma: apropos of one case

La patología tumoral de la médula espinal y particularmente la metástasis intamedular es una complicación inusual del cancer. Se presenta el caso de una mujer de 61 años que ingresa a nuestro servicio por parestesias de ambos miembros superiores de meses de evolución, agregando 20 dias previos al ingreso paraparesia fláccida progresiva, monoparesia de miembro superior derecho, e incontinencia de esfinteres. Sin antecedentes patológicos ni traumatológicos de jerarquía. Exámen físico: obesidad central, nódulo mamario derecho duro-pétreo de 6 x 7 cm., paresia braquial derecha 4/5, crural derecha 1/5 y crural izquierda 3/5, hiterreflexia osteotendinosa profunda con signos de liberación piramidal. Laboratorio: sin alteraciones de jerarquía. Se indica metilprednisolona 500 mg. c/12 hs. sin respuesta. Ecografía mamaria con punción: carcinoma mucinoso de baja atipía. RMN columna cervical, proceso expansivo intramedular de 32 mmm. por 11 mmm., que engrosa la médula y refuerza con Gadolinio en progresión de C5, C6, C7 y D1. Se realizó laminectomía C4-C5-C6 por abordaje postero-medial, mielotomía medial y toma de biopsia, que confirmó pertenecer a la misma estirpe histológica que la neolplasia primitiva de mama. Comienza el tratamiento con quimio y radioterapia sin respuesta, falleciendo la paciente a los 30 dias de iniciado el tratamiento. El objetivo es reportar una patología infrecuente, y revisar la escasa bibliografía disponible.