Aplicaciones de toxina botulínica en neurología: resultados de la I Reunión de Expertos en el uso de toxina botulínica / Use of botulinum in neurology: results of the first meeting of experts in botulinum toxin

La presente comunicación es el resultado de una reunión de neurólogos con experiencia en el uso de toxina botulínica tipo A (TB-A) en donde después de revisarse la literatura existente y de un intercambio de opiniones y experiencias, se propone algunos parámetros a seguir para la aplicación de TB-A en pacientes con blefaroespasmo, distonía cervical, espasmo hemifacial y espasticidad. Se intenta así el primer paso hacia la confección de una guía práctica para el uso de TB-A en Neurología en el Perú.

Neuritis óptica: protocolo latinoamericano / Optic neuritis: latinamerican protocol

Para definir las características de la neuritis óptica (NO) en países del hemisferio sur, se efectuó un estudio prospectivo en 4 ciudades entre los paralelos 32 y 37 de latitud sur en Argentina y Chile. Se estudiaron 85 pacientes de los que se consignó edad, sexo, compromiso monocular o binocular y presencia de dolor ocular. Se examinó la agudeza visual, reflejos pupilares, motilidad ocular, fondo de ojo y campo visual con perímetro de cúpula. Se esperó una recuperación de la visión de colores y potencial visual evocado. Todos los pacientes fueron examinados por un solo neurólogo en cada centro de referencia. El promedio de edad de nuestros pacientes fue de 33 años (con un rango de 2,5 a 59 años). 71 por ciento eran mujeres y 29 por ciento hombres. En el 74 por ciento de los casos NO fue unilateral y en el 26 por ciento bilateral. Los pacientes relataron en forma espontánea una historia de dolor y retrobulbar en el 41 por ciento. 74 por ciento de nuestros casos presentaron, como alteración del campo visual, un escotoma central. Las características clínicas de los pacientes de este estudio son semejantes a las publicadas en la literatura del hemisferio norte; excepto en la mayor frecuencia de neuritis bulbar en nuestros casos

Neuropatía facial periférica: Correlación clínica y neurofisiologíca de factores pronósticos en 32 pacientes

Siendo la parálisis facial periférica una unidad frecuente en la consulta externa neurológica, se estudiaron prospectivamente 32 pacientes (19 mujeres y 13 varones) cuyas edades fluctuaron entre 16 y 71 años (edad promedio 35.5) y que cursaban entre el quinto y decimoquinto día del inicio de sus síntomas, estableciendo una correlación entre la clínica, hallazgos neurofisiológicos, evolución y pronóstico a corto plazo. Se realizó: estimulación eléctrica del nervio y registro de su respuesta en los músculos frontal, orbicular de los párpados, orbicular de los labios y nasalis, comparando latencias y amplitudes con el lado sano, y electromiografía con aguja bipolar en los tres primeros músculos mencionados. El parámetro de mayor valor resultó la respuesta muscular al estímulo eléctrico, correlacionándose significativamente con el hallazgo electromiográfico y su mejor pronóstico a las seis semanas (p<0.03). La modificación de las latencias fue el parámetro menos importante, no así la amplitud del potencial de acción, que sí tuvo balor en la predicción del pronóstico.

Nuevos aspectos en la psicopatología de la cisticercosis cerebral / Cerebral cysticercosis psychopathology, new aspects

Se describe cuatro observaciones clínicas de neurocisticercosis que presentaron numerosas perturbaciones psicológicas, caracterizadas por estados confusionales, psicosis alucinatorias, delusiones paranoides, síndromes catatónicos, trastornos del comportamiento, alteraciones depresivo-ansiosas y accesos de pánico. Estos disturbios se hallaban asociados a diferentes grados de déficit cognitivo. Había correlación entre los síntomas psicológicos y las disfunciones cerebrales producidas por los quistes parasitarios y sus complicaciones patológicas. El diagnóstico de cisticercosis fue comprobado mediante tomografía computarizada, estudio inmunológico del líquido cerebroespinal, intervención quirúrgica y examen histopatológico. Se confirma así la frecuente asociación entre neurocisticercosis encefálica y diversos trastornos mentales, recalcándose la necesidad de hacer en nuestro medio un examen neurológico en todo paciente con disturbios psicológicos para evitar errores de diagnóstico y tratamiento.

Adicción cocainica, inmunodeficiencia y abcesos cerebrales / Cocaine adiction, inmunodeficiency and brain abscess

Se han estudiado tres pacientes adictos a la cocaína que desarrollaron abscesos cerebrales. El primero tuvo un absceso de localización hemisférica, el segundo paciente presentó abscesos múltiples en el cerebelo y la protuberancia, finalmente, el último desarrolló múltiples abscesos de diferente tamaño y localizaciones. Los tres casos mostraban signos de inmunodeficiencia probablemente celular y humoral. Se presentan las observaciones clínicas detalladas, se discute la asociación de la adicción cocaínica y su repercusión en la inmunidad de los pacientes, predisponiéndoles a numerosas infecciones.

Sindrome de fatiga crónica y depresión / Chronic fatigue syndrome and depression

El síndrome de fatiga crónica, es un complejo sintomático, que ha despertado últimamente gran interés , por la cantidad de pacientes que se quejan de cansancio y fatiga, y porque puede producir un marcado descenso en la actividad de la vida diaria. Este nombre establecido recientemente en reemplazo de una serie de denominaciones que tenían similitudes clínicas, ha sido progresivamente aceptado por la comunidad médica. Se hace el diagnóstico diferencial con dos entidades muy semejantes, como es la fibromialgia y la depresión, además se analizan algunas hipótesis que quieren realizar una interpretación de este síndrome y pautas para el tratamiento.