Uso da radiografia panorâmica como fonte de informação para a identificação humana ­ relato de caso pericial / Use of panoramic radiograph as a source for human identification ­ forensic case report

Introdução: A odontologia legal permite a identificação humana por meio da comparação de dados observados em uma documentação odontológica ante mortem (AM) com as informações coletadas post mortem (PM), sendo os exames radiográficos grandes aliados neste processo. Objetivo: Demostrar a contribuição da radiografia panorâmica como fonte de informação para a identificação humana. Relato do caso: foi encaminhado um corpo carbonizado, com parte da região bucomaxilofacial preservada e que ao exame necroscópico era possível identificar a presença de restaurações e ausências dentais. A apresentação de radiografia panorâmica anterior à morte e a realização de exame radiográfico panorâmico no corpo carbonizado possibilitou a comparação de pontos coincidentes e divergências explicáveis, permitindo a identificação positiva do caso. Conclusão: Ao final da perícia foi determinada a identidade da vítima e foi comprovada a importância da radiografia panorâmica para a identificação humana com base em caracteres identificadores anatômicos e terapêuticos presentes no complexo bucomaxilofacial

Introduction: Forensic dentistry allows human identification through the comparison of data observed in ante-mortem (AM) dental documentation with information collected post-mortem (PM), with radiographic examinations being great allies in this process. Objective: To demonstrate the contribution of panoramic radiography as a source of information for human identification. Case report: a charred body was sent, with part of the oral and maxillofacial region preserved and upon necroscopic examination it was possible to identify the presence of restorations and missing teeth. The presentation of a panoramic radiograph prior to death and the performance of a panoramic radiographic examination of the charred body made it possible to compare coincident points and explainable divergences, allowing positive identification of the case. Conclusion: At the end of the forensic examination of the case, the identity of the victim was determined and the importance of panoramic radiography for human identification based on anatomical and therapeutic identifying characters present in the oral and maxillofacial complex was proven

Alterações dimensionais em marcas de mordidas humanas simuladas em alimentos: estudo in vitro / Dimensional changes in simulated human bite marks on food: in vitro study

Objetivo: avaliar alterações dimensionais em marcas de mordidas simuladas em um tipo de queijo e de goiabada com o decorrer do tempo. Materiais e Métodos: mordidas foram simuladas em 20 amostras-padrão formato retangular nas medidas 30 x 60 mm e espessura de 20 mm de queijo tipo muçarela (n=10) e goiabada (n=10) com a utilização de um manequim odontológico montado em oclusão normal e acoplado à máquina universal de ensaios mecânicos. Amostras foram mantidas em superfície de vidro em ambiente com temperatura e umidade controladas seguida da aferição das distâncias intercaninas das marcas a cada hora com auxílio de paquímetro digital, durante 120 horas de experimentação. A temperatura e umidade mantiveram-se constantes durante todo período. As medidas obtidas foram estatisticamente analisadas por meio dos testes de Friedman, de Wilcoxon, coeficiente de correlação de Spearman e a partir da análise de regressão linear simples. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: os alimentos testados mantiveram o padrão das medidas lineares nas primeiras quatro horas (p>0,05). Após esse período, ocorreu uma deformação progressiva, levando ao aumento significativo das medidas (p<0,05). Conclusão: a marca de mordida em queijo tipo muçarela e goiabada apresentou-se dimensionalmente estável nas primeiras quatro horas, pós mordida. Após esse período, as marcas já não apresentaram características favoráveis para serem utilizadas como registro para fins de comparação.

Objective: to evaluate dimensional changes in simulated bite marks in a type of cheese and guava paste over time. Materials and Methods: Bites were simulated on 20 standard rectangular samples. in the measures 30 x 60 mm and thickness of 20 mm of mozzarella cheese (n=10) and guava paste (n=10) using a dental manikin mounted on normal occlusion and coupled to the universal mechanical testing machine. The samples were kept on a glass surface in an environment with controlled temperature and humidity , followed by the measurement of intercanine distances of the marks, every hour, with the aid of a caliper digital, during 120 hours of experimentation. The temperature and humidity remained constant throughout the period. The measurements obtained were statistically analyzed using the Friedman, Wilcoxon, Spearman's correlation coefficient and from the linear regression analysis simple (IBM SPSS. 21.0, 2012, Armonk, NY: IBM Corp.). The level of significance adopted was 5%. Results: the foods tested maintained the pattern of linear measurements in the first four hours (p>0.05). After this period, a progressive deformation occurred, leading to the significant increase in measurements (p<0.05). Conclusion: the bite mark in mozzarella cheese and guava paste it was dimensionally stable in the first four hours, post-bite. After this period, brands no longer have favorable characteristics to be used as a record for comparison purposes.

Síndrome do ápice orbitário, apresentação aguda e implicações tardias: uma série de casos / Orbital apex syndrome, acute presentation and late implications: a series of cases

RESUMO O ápice orbitário é uma região na qual estão contidas estruturas ósseas, vasculares e neurais. Patologias que acometem essa região podem desencadear um conjunto de sinais e sintomas característicos, dando origem a síndrome do ápice orbitário. É uma entidade rara, que consiste em sinais de envolvimento das estruturas nervosas, que atravessam o forame óptico e a fissura orbitária superior, comprometendo os nervos oculomotor, troclear, abducente; a divisão oftálmica do nervo trigêmeo e o nervo óptico. Suas causas incluem afecções neoplásicas, vasculares, traumáticas, infecciosas, inflamatórias e idiopáticas. Muitas vezes, nós nos deparamos com patologias sem tratamento curativo, portanto deve-se atentar para o controle da sintomatologia e a prevenção das possíveis implicações tardias. O objetivo desta série de casos é relatar algumas das causas da síndrome do ápice orbitário e sua apresentação clínica aguda, além de alertar sobre as possíveis implicações crônicas.

ABSTRACT Orbital apex is a region involving bone, vascular and neural structures. Pathologies involving this region may lead to several symptoms and signals and to orbital apex syndrome. It is a rare syndrome that is characterized by signals involving nervous ocular motor nerves through the optic foramen and the superior orbital fissure. This can affect the oculomotor, the third canal and abducens nerves; the ophthalmic division of the fifth cranial nerve and the optic nerve. Its causes include neoplastic, vascular, traumatic, infectious, inflammatory, and idiopathic conditions. We often deal with conditions with no treatment, so it is necessary to control the symptoms and prevent late implications. The purpose of this case series is to report on the causes of orbital apex disease and its potential chronic implications.

Perfil epidemiológico e melhora visual após cirurgia de catarata realizada em hospital oftalmológico de referência em Santos / Epidemiological profile and visual improvement after cataract surgery performed at a reference ophthalmological hospital in Santos

RESUMO Objetivo Identificar o perfil epidemiológico e o benefício visual do paciente usuário do Sistema Único de Saúde, após realização de cirurgia de catarata. Métodos Trata-se de estudo descritivo, transversal e retrospectivo com análise de prontuários, no período entre outubro e novembro de 2020. Foram incluídos 573 olhos de 319 pacientes submetidos à cirurgia de catarata. Foram analisados: sexo, idade, classificação da catarata, acuidade visual corrigida pré e pós-cirurgia, tabagismo, presença de comorbidades e alterações oculares prévias. Resultados Das cirurgias de catarata realizadas, a média de idade foi de 70,5 anos (±7,1), com prevalência de 57,1% (n=182) no sexo feminino. Dos pacientes, 13,8% (n=44) eram tabagistas. A hipertensão arterial sistêmica foi a comorbidade mais recorrente, presente em 65,8% (n=210), e o glaucoma foi a alteração ocular mais comum, ocorrida em 57% (n=45) dos casos. No âmbito da classificação da catarata, a nuclear foi manifestada em 71,9% (n=412). A acuidade visual foi avaliada por meio da escala logMAR, tendo sido atribuído o valor de 3 aos pacientes conta dedos (CD) e movimentos de mão. A média da acuidade visual antes da cirurgia foi de 0,7, com desvio-padrão de 0,9 e, após a cirurgia, de 0,1, com desvio-padrão de 0,3, havendo redução estatisticamente significativa. Conclusão O conhecimento do perfil epidemiológico e do benefício visual após a cirurgia de catarata permite identificar os grupos de risco e a importância do procedimento para a melhoria da qualidade de vida. Ações públicas devem ser implementadas para aumentar o número de projetos que visam reduzir o número de catarata, visto que é a principal causa de cegueira reversível no mundo, interferindo no cotidiano da população.

ABSTRACT Objective To identify the epidemiological profile and visual benefit of the patient using the Unified Health System after cataract surgery. Methods This is a descriptive, cross-sectional and retrospective study with the analysis of medical records, between October and November 2020. We included 573 eyes of 319 patients that were selected for cataract surgery. Gender, age, cataract classification, pre-and post-surgery corrected acuity, smoking, presence of comorbidities, and previous ocular alterations were analyzed. Results Of the cataract surgeries performed, the mean age was 70.5 years (±7.1%), with a prevalence of 57.1% (n=182) in women; 13.8% (n= 44) were smokers. Systemic arterial hypertension was the most recurrent comorbidity, present in 65.8% (n=210), and glaucoma was the most common ocular alteration in 57% (n=45) of the cases. As for cataract classification, nuclear cataract was manifested in 71.9% (n=412). Visual acuity was evaluated by the logMAR scale, and counting fingers and hand motion were given the value of 3. Mean visual acuity before surgery was 0.7 with an SD of 0.9 and, after surgery, of 0.1, with an SD of 0.3, which was statistically significant. Conclusion Knowledge of the epidemiological profile and visual benefit after cataract surgery allows us to identify risk groups and the importance of the procedure to improve the quality of life. Public actions must be implemented to increase the number of projects that aim to reduce the number of cataracts, since it is the main cause of reversible blindness in the world, interfering with the daily life of the population.

Aumento das aberrações de alta ordem pós-ceratectomia fotorrefrativa guiada por frente de onda: relato de caso / Increased high-order aberrations after wavefront-guided photorefractive keratectomy: case report

RESUMO Ao remodelar a córnea usando um perfil de ablação individualizado para cada olho obtido por meio de aberrometria de frente de onda, o tratamento guiado por frente de onda tenta reduzir aberrações preexistentes e induzidas cirurgicamente, minimizando as aberrações de alta ordem (HOAs) visualmente significativas. No entanto, o aumento de HOA ainda é uma preocupação, mesmo com ablações personalizadas. Na cirurgia refrativa a laser miópica, como o feixe de laser entra na periferia, algumas partes são refletidas, e o feixe circular se torna elíptico, resultando em diminuição na eficácia da energia do laser. A subablação da córnea periférica pode ser induzida por esses fatores que aumentam a HOA, especialmente a aberração esférica. Este relato tem por finalidade mostrar uma paciente alto míope submetida à PRK guiada por frente de onda que evoluiu com aumento das HOAs.

ABSTRACT By reshaping the cornea using an individualized ablation profile for each eye obtained through wavefront aberrometry, wavefront guided treatment attempts to reduce preexisting and surgically induced aberrations while minimizing visually significant higher-order aberrations (HOAs). However, HOA enhancement is still a concern, even with custom ablations. In the myopic laser refractive surgery, as the laser beam enters the periphery, some parts are reflected, and the circular beam becomes elliptical, resulting in a decrease in the effectiveness of the laser energy. Peripheral corneal subablation can be induced by these factors that increase HOA, especially spherical aberration. This report aims to show a high myopic patient undergoing wavefront-guided PRK, who evolved with an increase in HOAs.

Unexpectedly high corneal flap thickness and ectasia after mechanical LASIK / Espessura inesperadamente alta do flap corneano e ectasia após LASIK mecânico

ABSTRACT LASIK is a refractive surgical procedure in which a corneal flap is created to expose the corneal stromal bed. Preoperative estimation of corneal flap thickness is necessary to calculate the percentage tissue altered in LASIK, an important quantitative risk factor for ectasia. The objective of this study was to assess flap thickness and calculate percentage tissue altered to check if unexpectedly thicker flaps and higher percentage tissue altered could pose as risk factors of ectasia. Four subjects (eight eyes) were submitted to mechanical LASIK in 2009 and 2010. Pre and postoperative clinical and tomographic data were reviewed. Mean preoperative estimated percentage tissue altered was 39.18±1.31%, which was borderline for increased ectasia risk when considering the limit of 40%. However, when considering the postoperatively measured flap thickness, the actual mean percentage tissue altered turned out to be 45.17 ± 4.13%, which was significantly higher than predicted preoperatively (p=0.002). Unexpectedly higher postoperative percentage tissue altered may be responsible for corneal ectasia after mechanical LASIK.

RESUMO A LASIK é um procedimento cirúrgico refrativo, no qual um retalho corneano é criado para expor o leito estromal corneano. A estimativa pré-operatória da espessura do retalho corneano é necessária para calcular o percentual de tecido alterado no LASIK, um importante fator de risco quantitativo para ectasia. O objetivo deste estudo foi avaliar a espessura do retalho e calcular o percentual de tecido alterado para verificar se retalhos inesperadamente mais espessos e percentuais de tecido alterado mais altos poderiam representar fatores de risco de ectasia. Quatro indivíduos (oito olhos) foram submetidos à LASIK mecânica em 2009 e 2010. Dados clínicos e tomográficos pré e pós-operatórios foram revisados. A média de percentual de tecido alterado pré-operatória estimada foi de 39,18±1,31%, limítrofe para risco aumentado de ectasia quando considerado o limite de 40%. No entanto, ao considerar a espessura do retalho medida no pós-operatório, o percentual de tecido alterado médio real foi de 45,17±4,13%, ou seja, significativamente maior do que o previsto no pré-operatório (p=0,002). O percentual de tecido alterado pós-operatóriao inesperadamente mais alto pode ser responsável pela ectasia da córnea após LASIK mecânico.

Analysis of the thickness of conjunctival autograft in pterygium surgery with the Moscovici dissection technique compared with manual dissection / Análise da espessura do autoenxerto conjuntival na cirurgia de pterígio com a técnica de dissecção de Moscovici comparada com a dissecção manual

ABSTRACT Objective Compare the thickness of conjunctival autografts in pterygium surgery using the Moscovici dissection technique with manual dissection and assess the difficulty of the techniques. Methods In this randomized clinical trial, 30 eyes of 30 patients undergoing pterygium surgery were divided into the Moscovici Dissection Technique Group and the Manual Dissection Group. The patients were treated at the Hospital Oftalmológico Visão Laser (Santos, São Paulo, Brazil). Optical coherence tomography was performed to measure graft thickness three months postoperatively. Three images were obtained from each eye, and three measurements were taken at a distance of 1.5mm perpendicular to the limbus in each capture. The surgeon graded the difficulty of obtaining the graft with the technique performed from one (lowest difficulty) to four (highest difficulty). Results We found statistically significant difference between the difficulty of the two techniques and the mean conjunctival autograft thickness in the two groups (p=0.01 e p=0.05, respectively). The average difficulty rating for the Moscovici Dissection Technique Group (Air Group) was 1.47, while that for the Manual Dissection Group (MD group) was 2.20. The mean thickness of the three measurements was 252µ in the Air Group and 298µ in the MD Group, with medians of 250µ and 278µ, respectively. Conclusion Our study showed that the Moscovici technique results in thinner grafts and can be performed with greater surgical ease.

RESUMO Objetivo Comparar a espessura de autoenxertos conjuntivais em cirurgia de pterígio utilizando a técnica de dissecção de Moscovici com a de dissecção manual e avaliar a dificuldade das técnicas. Métodos Neste ensaio clínico randomizado, 30 olhos de 30 pacientes submetidos à cirurgia de pterígio foram divididos em um Grupo de Técnica de Dissecção de Moscovici e um Grupo de Dissecção Manual. Os pacientes foram tratados e avaliados no Hospital Oftalmológico Visão Laser (Santos, São Paulo, Brasil). A tomografia de coerência óptica foi realizada para medir a espessura do enxerto 3 meses após a cirurgia. Três imagens foram obtidas de cada olho, e três medidas foram realizadas a uma distância de 1,5mm perpendicular ao limbo em cada captura. O cirurgião classificou a dificuldade de obtenção do enxerto com a técnica realizada de um (menor dificuldade) para quatro (maior dificuldade). Resultados Encontramos diferenças estatisticamente significantes entre a dificuldade das duas técnicas e a espessura média do autoenxerto conjuntival nos dois grupos (p=0,01 e p=0,05, respectivamente). A classificação média de dificuldade para o Grupo de Técnica de Dissecção de Moscovici foi de 1,47, enquanto a do Grupo de Dissecção Manual foi de 2,20. A espessura média das três medidas foi de 252μ no Grupo de Técnica de Dissecção de Moscovici e de 298μ no Grupo de Dissecção Manual, com medianas de 250μ e 278μ, respectivamente. Conclusão Nosso estudo mostrou que a técnica de Moscovici resulta em enxertos mais finos e pode ser realizada com maior facilidade cirúrgica.

Contribuições práticas do processo de enfermagem relacionado ao traumatismo cranioencefálico: Uma revisão integrativa / Practical contributions of the nursing process in traumatic brain injury: An integrative review

Introdução: O traumatismo cranioencefálico é um evento incapacitante e de importância mundial com expressiva morbimortalidade mundial. Objetivo: analisar as evidências científicas internacionais sobre o processo de enfermagem no cuidado ao adulto com traumatismo cranioencefálico. Método: Revisão integrativa, realizada em seis bases de dados de fevereiro a março de 2020. Os descritores ''pacientes internados'', ''cuidados críticos'', ''cuidados de enfermagem'', ''processo de enfermagem'', ''traumatismos craniocerebrais'' e ''traumatismo múltiplo'' foram cruzados por meio de operadores booleanos AND e OR. Os estudos foram analisados pelo método de redução de dados, contrapondo-se, o que gerou a síntese. Resultados: Ressalta-se o monitoramento hemodinâmico, a aplicação da escala de coma de Glasgow e a atualização de um plano de cuidados como parte do processo de enfermagem. Além disso, cabe-se destaque a necessidade de elaboração dos diagnósticos e intervenções de enfermagem. Conclusão: Existe uma lacuna com relação a formulação de diagnósticos de enfermagem e intervenções ligadas ao processo de enfermagem, como também a descrição dos parâmetros ideais a serem verificados na monitorização das pessoas.

Introducción: El traumatismo craneoencefálico es un acontecimiento incapacitante de importancia mundial, con una importante morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Objetivo: Analizar las evidencias científicas internacionales sobre el proceso de enfermería en el cuidado de personas adultas con lesión cerebral traumática. Método: Revisión integradora, realizada en seis bases de datos, de febrero a marzo de 2020. Los descriptores fueron "pacientes hospitalizados", "cuidados críticos", "cuidados de enfermería", "proceso de enfermería", "lesión cerebral traumática" y "lesión cerebral traumática múltiple". Se cruzaron mediante los operadores booleanos AND y OR. Los estudios se analizaron mediante el método de reducción de datos y la contrastación generó la síntesis. Resultados: Se destaca la monitorización hemodinámica, la aplicación de la escala de coma de Glasgow y la actualización de un paquete de cuidados como parte del proceso de enfermería. Además, hay que destacar la necesidad de elaborar diagnósticos e intervenciones de enfermería. Conclusión: Existe un vacío en cuanto a la formulación de diagnósticos e intervenciones vinculado al proceso de enfermería, así como en la descripción de los parámetros ideales que deben verificarse en el seguimiento de personas.

Introduction: Traumatic brain injury is a disabling event of worldwide importance with significant morbidity and mortality worldwide. Objective: The aim was to analyze the international scientific evidence on the nursing process of caring for adult patients with traumatic brain injury. Method: This was an integrative review conducted from February to March 2020 in six databases. The descriptors "hospitalized patients", "critical care", "nursing care", "nursing process", "traumatic brain injury" and "multiple traumatic brain injury" were matched through the Boolean operators AND/OR. The studies were analyzed through a data reduction method: they were contrasted with each other. This in turn generated the synthesis. Results: The results highlight the hemodynamic monitoring, the application of the Glasgow coma scale, and the update of a care package as part of the nursing process. Furthermore, the results also highlight the need to develop nursing diagnoses and interventions. Conclusion: There is a gap regarding the formulation of nursing diagnoses and interventions linked to the nursing process, as well as the description of the ideal parameters to be checked when monitoring patients.

Reasons correlated with omission of nursing care / Motivos correlacionados con la omisión de cuidados de enfermería / Razões correlacionadas a omissão de cuidados de enfermagem

ABSTRACT Objective: To evaluate the reasons correlated with the omission of nursing care in a university hospital. Method: Analytical cross-sectional design, developed in a university hospital in Northeast Brazil, from January to February 2020. The study population consisted of nurses and nursing technicians who worked in direct patient care. The Brazilian version of the Missed Nursing Care Survey was applied in a convenience sample consisting of 227 participants (79 nurses and 148 nursing technicians). Univariate and bivariate statistics were calculated in the software Statistical Package for Social Science, version 26.0. Results: The most omitted nursing care was walking three times a day or as prescribed (70.9%). The most prevalent reason was an unexpected increase in the volume and/or severity of patients in the unit (93.0%). Positive, albeit weak, correlations were found between overall care omission, as well as omissions by priority level, and reasons for omission given by nurses and nursing technicians (p < 0.05). Conclusion: The study showed that the omission of nursing care covered all five dimensions of the instrument, mainly correlated with labor and material resources.

RESUMEN Objectivo: Evaluar los motivos correlacionados con la omisión de cuidados de enfermería en un hospital universitario. Método: Diseño transversal analítico, desarrollado en un hospital universitario en el Nordeste de Brasil, de enero a febrero de 2020. La población de estudio estuvo compuesta por enfermeros y técnicos de enfermería que actuaban en el cuidado directo del paciente. La versión brasileña de la Missed Nursing Care Survey en una muestra por conveniencia compuesta por 227 participantes (79 enfermeros y 148 técnicos de enfermería). Las estadísticas univariadas y bivariadas se calcularon en el Software Statistical Package for Social Science, versión 26.0. Resultados: El cuidado de enfermería más omitido fue caminar tres veces al día o según prescripción (70,9%). El motivo más prevalente fue un aumento inesperado en el volumen y/o gravedad de los pacientes en la unidad (93,0%). Se encontraron correlaciones positivas, aunque débiles, entre la omisión de cuidados generales, así como por nivel de prioridad, y las razones de omisión atribuidas por enfermeros y técnicos de enfermería (p < 0,05). Conclusión: El estudio mostró que la omisión del cuidado de enfermería abarcó las cinco dimensiones del instrumento, principalmente correlacionadas con los recursos laborales y materiales.

RESUMO Objetivo: Avaliar as razões correlacionadas à omissão de cuidados de enfermagem em um hospital universitário. Método: Delineamento transversal analítico, desenvolvido em um hospital universitário do Nordeste do Brasil, nos meses de janeiro a fevereiro de 2020. A população do estudo compreendeu enfermeiros e técnicos de enfermagem que atuavam na assistência direta ao paciente. Aplicou-se a versão brasileira do Missed Nursing Care Survey em uma amostra por conveniência composta por 227 participantes (79 enfermeiros e 148 técnicos de enfermagem). Foram calculadas estatísticas uni e bivariadas no software Statistical Package for social Science, versão 26.0. Resultados: O cuidado de enfermagem mais omitido foi deambulação três vezes por dia ou conforme prescrito (70,9%). A razão mais prevalente foi aumento inesperado do volume e/ou gravidade dos pacientes da unidade (93,0%). Foram verificadas correlações positivas, embora fracas, entre a omissão de cuidados geral, bem como por nível de prioridade, e razões de omissão atribuídas pelos enfermeiros e técnicos de enfermagem (p < 0,05). Conclusão O estudo evidenciou que a omissão de cuidados de enfermagem abrangeu todas as cinco dimensões do instrumento correlacionados principalmente aos recursos laborais e materiais.

Tumor de hipófise em paciente com hidrocefalia: um desafio diagnóstico / Pituitary tumor in a patient with hydrocephalus: a diagnostic challenge

RESUMO A hidrocefalia é definida como a dilatação ventricular pelo aumento da pressão intraventricular e intracraniana quando não tratada ou por insucesso do tratamento. Muitas vezes, leva ao dano das vias ópticas, podendo causar atrofia óptica, devido à proximidade dessas vias com o ventrículo lateral quando ocorre a dilatação. Assim como a hidrocefalia pode levar à atrofia óptica, outras patologias também podem. Tumores hipofisários compartilham desse mesmo sinal, além de causar hemianospsia bitemporal quando o tumor comprime quiasma óptico. Ademais, a hemianopsia bitemporal é o distúrbio visual mais comum encontrado em pacientes com tumor de hipófise. Os tumores de hipófise, por exemplo, geram manifestações clínicas que podem estar relacionadas à disfunção da glândula ou aos efeitos mecânicos da expansão tumoral. Sinais e sintomas visuais estão mais ligados ao efeito mecânico do tumor. Assim, muitas vezes, o paciente procura o oftalmologista antes do endocrinologista. Neste caso, analisaremos uma paciente portadora de hidrocefalia que apresentava, concomitantemente, um tumor hipofisário, e a investigação oftalmológica fez toda a diferença no tratamento da paciente.

ABSTRACT Hydrocephalus is defined as ventricular dilation caused by increased intraventricular and intracranial pressure when untreated or due to treatment failure. Optical pathways can often cause optic atrophy due to the proximity to the lateral hazard when dilation occurs. Hydrocephalus can lead to optic atrophy, as well as other pathologies. Pituitary tumors share this same sign, in addition to causing bitemporal hemianopia when it compresses the optic chiasm. In addition, bitemporal hemianopia is the visual disturbance most commonly found in patients with pituitary tumors. Pituitary tumors, for example, have clinical manifestations that may be related to gland dysfunction, or to mechanisms of tumor expansion. Visual signs and symptoms are more linked to the mechanical effect of the tumor. Therefore, the patient usually seeks the ophthalmologist before the endocrinologist. In this case, we analyzed a patient with hydrocephalus who presented, at the same time, a pituitary tumor, and the ophthalmological investigation made all the difference in the treatment of the patient.

Evaluation of the Genotoxicity of Endodontic Materials for Deciduous Teeth Using the Comet Assay

ABSTRACT Objective: To evaluate genotoxicity of zinc oxide, P. A. calcium hydroxide, mineral trioxide aggregate and an iodoform paste using comet assay on human lymphocytes. Material and Methods: Two positive controls were used: methyl-methanesulfonate for the P.A. calcium hydroxide and mineral trioxide aggregate; and doxorubicin for the iodoform paste and zinc oxide. There were also two negative controls: distilled water for the P.A. calcium hydroxide and mineral trioxide aggregate; and DMSO for the iodoform paste and zinc oxide. Comets were identified using fluorescence microscopy and 100 of them were counted on each of the three slides analyzed per drug test. A damage index was established, taking into consideration the score pattern that had previously been determined from the size and intensity of the comet tail. Analysis of variance, followed by Tukey's test, was used to compare the means of the DNA damage indices. Results: The DNA damage index observed for mineral trioxide aggregate (7.08 to 8.58) and P.A. calcium hydroxide (6.50 to 8.33), which were similar to negative control index. On the other hand, damage index for zinc oxide (104.7 to 218.50) and iodoform paste (115.7 to 210.7) were similar to positive control index. Conclusion: Iodoform paste and zinc oxide showed genotoxicity at all concentrations used.

Does the facial pattern give individuals a profile of a crime suspect? / O padrão facial confere aos indivíduos o perfil suspeito a cometer um crime?

To evaluate the influence of mesofacial, brachyfacial and dolichofacial facial patterns on giving an individual the profile of a crime suspect in the eyes of public security agents.This study had a cross-sectional design, conducted with public security agents of both sexes (n=100), where images of facial composites (police sketches) of individuals with different facial patterns (mesofacial, brachyfacial and dolichofacial) were used. With these images in hand, a questionnaire was created, divided into three parts: the first in which all the images were presented together, allowing comparison among them; the second, in which each image was evaluated separately followed by questions and the third that consisted on a visual analog scale that presented a bar with marks going from 0 to 100, where 0 represented the untrustworthy individual, 50 the individual who could be trusted, and 100 a very trustworthy individual. When all the data had been obtained statistical analyses were performed using the Chi-square and Friedman tests. The level of significance adopted was 5% (α=0.05). The dolichofacial individual was associated with security agents as the most prone to commit crimes and became more insecure and distrustful when compared to the mesofacial and brachyfacial individuals (p <0.001). The dolichofacial profile had a negative influence on the judgment of security agents who attributed to it, a character suspected of a crime and a low level of trustworthiness

Avaliar a influência dos padrões faciais mesofacial, braquifacial e dolicofacial em conceder um perfil de suspeito a cometer crimes aos olhos dos agentes de segurança pública. Este estudo teve delineamento transversal, realizado com agentes de segurança pública de ambos os sexos (n = 100), onde imagens de retratos- falados de indivíduos com diferentes padrões faciais (mesofacial, braquifacial e dolicofacial) foram utilizadas. De posse dessas imagens, foi criado um questionário, dividido em três partes: a primeira em que todas as imagens foram apresentadas juntas, permitindo a comparação entre elas; a segunda, em que cada imagem foi avaliada separadamente seguida de perguntas e a terceira consistiu em uma escala analógica visual que apresentava uma barra com marcações de 0 a 100, onde 0 representava o indivíduo não confiável, 50 o indivíduo em quem se podia confiar, e 100 um indivíduo muito confiável. Após a obtenção dos dados, foram realizadas análises estatísticas utilizando os testes Qui-quadrado e Friedman. O nível de significância adotado foi de 5% (α = 0,05). O indivíduo dolicofacial foi associado pelos agentes de segurança como o mais propenso a cometer crimes e passou mais insegurança e desconfiança, quando comparado aos indivíduos mesofacial e braquifacial (p<0,001). O perfil dolicofacial influenciou negativamente no julgamento dos agentes de segurança que atribuíram-lhe caráter suspeito a cometer crimes e baixo grau de confiabilidade.

Documentação ortodôntica digitalizada – ainda precisamos de papel? / Electronic orthodontic records – we still need papers?

Muitos dos processos de diagnóstico e planejamento no consultório de Ortodontia contemporâneo têm ocorrido de maneira digitalizada. Exames, anteriormente gerados apenas em suporte de papel, têm sido entregues ao profissional em formato digital e até enviados pela internet. Acompanhando essas transformações técnicas, muitos ortodontistas sonham em ter um consultório inteiramente informatizado, com todos os dados disponíveis em qualquer momento por acesso remoto. Com os avanços tecnológicos, a possibilidade da digitalização do prontuário físico, bem como do uso dos sistemas informatizados, se apresentam como excelentes opções para a manutenção da documentação odontológica. Além da evidente relevância clínica e administrativa, uma boa documentação é reconhecida como a melhor forma de defesa de um profissional quando sua conduta é colocada à prova. Neste contexto, é preciso que o ortodontista entenda os critérios técnicos e legais para incorporação dos meios digitais à sua rotina. O objetivo deste trabalho foi discutir as exigências legais da utilização de prontuários eletrônicos por especialistas em Ortodontia, bem como apresentar os aspectos práticos a serem considerados no caso da digitalização de documentos elaborados na clínica com o objetivo de armazenamento...

Many of the diagnostic and planning processes in contemporary orthodontic office has been digitized and many exams previously generated on paper has been delivered entirely digital and sent over the internet. Accompanying these technical changes, many orthodontists dream of having a fully digitized office, with all the information available at any time via remote access. With technological advances, the possibility of scanning physical records and the use of computerized systems, stand as excellent options for maintaining dental records. Apart from the obvious clinical and administrative relevance, a good documentation is recognized as the best form of defense of a professional when their conduct is questioned. In this context, it is necessary that the orthodontist understand the technical and legal criteria for incorporation of digital media to your routine. The objective of this paper is to discuss the legal requirements the use of electronic medical records by orthodontic specialists, as well as presenting practical aspects to be considered in the case of document scanning developed in the clinic with the purpose of storage...

Halotolerant bacteria in the São Paulo Zoo composting process and their hydrolases and bioproducts

Halophilic microorganisms are able to grow in the presence of salt and are also excellent source of enzymes and biotechnological products, such as exopolysaccharides (EPSs) and polyhydroxyalkanoates (PHAs). Salt-tolerant bacteria were screened in the Organic Composting Production Unit (OCPU) of São Paulo Zoological Park Foundation, which processes 4 ton/day of organic residues including plant matter from the Atlantic Rain Forest, animal manure and carcasses and mud from water treatment. Among the screened microorganisms, eight halotolerant bacteria grew at NaCl concentrations up to 4 M. These cultures were classified based on phylogenetic characteristics and comparative partial 16S rRNA gene sequence analysis as belonging to the genera Staphylococcus, Bacillus and Brevibacterium. The results of this study describe the ability of these halotolerant bacteria to produce some classes of hydrolases, namely, lipases, proteases, amylases and cellulases, and biopolymers. The strain characterized as of Brevibacterium avium presented cellulase and amylase activities up to 4 M NaCl and also produced EPSs and PHAs. These results indicate the biotechnological potential of certain microorganisms recovered from the composting process, including halotolerant species, which have the ability to produce enzymes and biopolymers, offering new perspectives for environmental and industrial applications.

Eu sou o favolas: um instrumento de educação para a saúde em dentisteria / I am favolas: a health education instrument in dentistry

A good oral health is essential to the existence of a good systemic health. Nevertheless, tooth decay is one of the major problems of public health of our days. Taking this into account, to combat this problem it is the duty of health professionals to promote patient education so that they can adopt habits that prevent the onset of the same disease or its recurrence OBJECTIVES: to use pictograms and macro models in order to promote the cooperation and participation of the child, reinforcing the importance of non-verbal language in the dentistry setting METHODS: we created original health education instruments, mainly based on pictograms, for children between 5 and 7 years of age RESULTS: nonverbal communication allows a relational bond between therapist and child, enabling the continuity of work and active participation of the child CONCLUSION: the application of pictograms in children in pediatric dentistry setting may be an asset in health education, promoting a more focused perspective on the patient as well as their active role in it...

Uma boa saúde oral torna-se fundamental para a existência de um estado de boa saúde sistémica. Apesar disso, a cárie dentária constitui-se como um dos maiores problemas de saúde pública dos nossos dias. Nesse sentido, combater a cárie evoca o dever dos profissionais de saúde em promover o ensino ao doente para que possam capacitar os doentes-saudáveis de hábitos de higiene oral que previnam o aparecimento desta mesma doença ou a sua recidiva OBJETIVOS: utilização de pictogramas e de macro modelos de modo a promover a cooperação e a participação da criança, reforçando a importância da linguagem não-verbal no setting de consulta em Odontopediatria MÉTODOS: foram criados instrumentos originais de Educação para a Saúde (EPS), maioritariamente baseados em pictogramas, destinados a crianças na faixa etária dos 5 aos 7 anos de idade RESULTADOS: a comunicação não-verbal permite a sedimentação de um vínculo relacional entre o Medico Dentista-criança, possibilitando a continuidade do trabalho clinico e a participação ativa da criança CONCLUSÃO: a aplicação de pictogramas lúdicos em crianças, na consulta de Odontopediatria, constitui-se como uma mais-valia no âmbito da Educação para a Saúde Oral, promovendo uma perspetiva doentocêntrica, bem como o incremento do papel ativo e participativo do doente no setting terapêutico...

Influence of the timing of post space preparation on apical sealing / Influência do timing da colocação de retentor intra-radicular no selamento apical

Objective: To evaluate the integrity of the apical seal in root filled teeth following immediate post space preparation and after eight days.Methods: Forty extracted single-rooted human teeth were instrumented and filled, using lateral condensation technique, with gutta-percha and Sealapex® sealer (Kerr-Sybron, Scafati, Italy). The teeth were randomly assigned to four groups: group I (GI) with seventeen teeth (immediate post space preparation), seventeen in group II (GII) (delayed post space preparation) and three teeth in each control group, group III (GIII) positivecontrol and group IV (GIV) negative control. In GI and GII, the post space was prepared with ProTaper Universal® retreatment files (Dentsply/Maillefer, Ballaigues, Switzerland). After the post space preparation, all specimens were coated, except for two apical millimeters, immersed inmethylene-blue dye for eight days, and then sectioned longitudinally. The extent of staining was examined under a stereomicroscope. Results: In GI there was an average apical leakage of 7,42 mm, while in GII it was 6,82 mm. There were no statistically significant differences between groups I and II (p>0.05). Conclusion: The timing of post space preparation, in teeth filled with Sealapex® sealer (Kerr-Sybron, Scafati, Italy), did not affect the apical sealing ability.

Objetivo: Avaliar o selamento apical em dentes desobturados imediatamente após a obturação radicular e desobturados oito dias depois, para a colocação de retentor intra-radicular. Métodos: Quarenta dentes unirradiculares, foram instrumentados manualmente e obturados pela técnica de condensação lateral com cones de gutaperchae cimento Sealapex® (Kerr-Sybron, Scafati, Italy). Foram aleatoriamente distribuídos em 4 grupos. Grupo I (GI) 17 dentes - desobturaçãoimediata; Grupo II (GII) 17 dentes - desobturação tardia; Grupo III (GIII) 3 dentes - controle positivo; Grupo IV (GIV) 3 dentes - controle negativo.Para a desobturação (GI e GII) foram utilizados instrumentos mecanizados de retratamento ProTaper Universal® (Dentsply/Maillefer, Ballaigues,Switzerland). Após desobturação, os dentes foram impermeabilizados com esmalte, exceto nos 2 milímetros apicais, foram imersos em soluçãode azul-de-metileno durante 8 dias e seccionados longitudinalmente. Com o auxílio de uma lupa ?Wild Makroskop M420? foi realizada a leitura da infiltração. Resultados: No GI, obteve-se infiltração apical média de 7,42 mm e no GII de 6,82 mm. Estas diferenças não foram estatisticamente significativas (p>0,05). Conclusão: O momento de desobturação para a colocação de retentores intra-radiculares, de dentes obturados com cimento Sealapex® (Kerr-Sybron, Scafati, Italy), não afetou o selamento apical.

Modelagem Sísmica via métodos das diferenças finitas: caso da bacia do Amazonas / Seismic Modeling by finites difference method: case of Amazon basin

Este trabalho tem por objetivo apresentar os resultados da modelagem sísmica em meios com fortes descontinuidades de propriedades físicas, com ênfase na existência de difrações e múltiplas reflexões, tendo a Bacia do Amazonas como referência à modelagem. As condições de estabilidade e de fronteiras utilizadas no cálculo do campo de ondas sísmicas foram analisadas numericamente pelo método das diferenças finitas, visando melhor compreensão e controle da interpretação de dados sísmicos. A geologia da Bacia do Amazonas é constituída por rochas sedimentares depositadas desde o Ordoviciano até o Recente que atingem espessuras da ordem de 5 km. Os corpos de diabásio, presentes entre os sedimentos paleozóicos, estão dispostos na forma de soleiras, alcançam espessuras de centenas de metros e perfazem um volume total de aproximadamente 90000 Km³. A ocorrência de tais estruturas é responsável pela existência de reflexões múltiplas durante a propagação da onda sísmica o que impossibilita melhor interpretação dos horizontes refletores que se encontram abaixo destas soleiras. Para representar situações geológicas desse tipo foram usados um modelo (sintético) acústico de velocidades e um código computacional elaborado via método das diferenças finitas com aproximação de quarta ordem no espaço e no tempo da equação da onda. A aplicação dos métodos de diferenças finitas para o estudo de propagação de ondas sísmicas melhorou a compreensão sobre a propagação em meios onde existem heterogeneidades significativas, tendo como resultado boa resolução na interpretação dos eventos de reflexão sísmica em áreas de interesse. Como resultado dos experimentos numéricos realizados em meio de geologia complexa, foi observada a influência significativa das reflexões múltiplas devido à camada de alta velocidade, isto provocou maior perda de energia e dificultou a interpretação dos alvos. Por esta razão recomenda-se a integração de dados de superfície com os de poço...

This paper discusses the seismic modeling in medium with strong discontinuities in its physical properties. The approach takes in consideration the existences diffractions and multiple reflections in the analyzed medium, which, at that case, is the Amazon Basin. The stability and boundary conditions of modeling were analyzed by the method of the finite differences. Sedimentary rocks deposited since the Ordovician to the present, reaching depth up to 5 Km. The bodies of diabasic between the paleozoic sediments are layers reaching thickness of hundred meters, which add to 90.000 km3, form the geology of the Amazon Basin. The occurrence of these structures is responsible for multiple reflections during the propagation of the seismic waves, which become impossible a better imaging of horizons located bellow the layers. The representation this geological situation was performed an (synthetic) acoustic velocity model. The numerical discretization scheme is based in a fourth order approximation of the acoustic wave equation in space and time The understanding of the wave propagation heterogeneous medium has improved for the application of the finite difference method. The method achieves a good resolution in the interpretation of seismic reflection events. The numerical results discusses in this paper have allowed to observed the influence of the multiple reflection in a high velocity layer. It increase a loss of energy and difficult the interpretation of the target. For this reason the integration of surface data with the well data is recommended, with the objective to get one better image of the targets below of the diabasic layer.

Feocromocitoma em cão: nota prévia / Pheochromocytoma in a dog: short communication

Os feocromocitomas são tumores das células da região medular adrenal, considerados raros, cujo diagnóstico geralmente é feito post mortem. Estes promovem taquicardia, hipertensão e outras manifestações clínicas atribuídas ao aumento da quantidade de catecolaminas circulantes. Este trabalho relata o caso de um cão, SRD), fêmea de 15 anos de idade, atendido no Hospital Veterinário da UniABC, cuja queixa principal era prurido intenso e compulsivo, insônia e perda de peso considerável (12 Kg em menos de 3 meses). Ao exame clínico observouse midriase bilateral, ulcerações cutâneas com exposição de musculatura torácica bilateral. A ultrasonografia revelou a presença de duas formações sólidas ovaladas, de contornos definidos, localizadas próximo a grandes vasos e margem cranial de rim esquerdo, aspecto hipoecogênico heterogêneo com áreas anecogênicas em seu interior, compatível com formação neoplásica em adrenal e provável metástase em linfonodo regional. O eletrocardiograma apresentou onda "t' alternante compatível com aumento das catecolaminas circulantes. Foram removidas duas massas globosas de 2 e 4 cm de diâmetro, que se encontravam localizadas cranialmente ao rim esquerdo, sobre as artérias renal e aorta. Macroscopicamente visualizouse regiões circunscritas de coloração marrom. A pressão arterial média durante a cirurgia foi de 150 mmHg e no momento da laparorrafia caiu para 60 mmHg. Durante a primeira semana pós cirúrgica a proprietária relatou que o cão passou a dormir, ficou mais tranquila e o prurido diminuiu. O diagnóstico de feocromocitoma foi definido com os exames complementares e concluído após a remoção cirúrgica e exame histopatológico.

Efeito do polimento químico na adaptação interna de bases acrílicas de próteses totais / Effect of chemical polishing on internal adaptation of resin denture bases

Este trabalho avaliou o efeito do polimento químico sobre a adpatação interna de bases de resina acrílica ativada termicamente polimerizada por técnica convencional ou por microondas. Foram convencionadas 36 bases de acordo com o tratamento (n=6): 1) Polimerização convencional, sem polimento; 2) Polimerização convencional, polimento químico; 3) Polimerização convencional, banho de água a 75°c; 4) Polimerização por microondas, sem, polimento; 5) Polimerização por microondas, polimento químico; e 6) Polimerização por microondas, banho de água a 75°C. A adpatação das bases foi avaliada através da pesagem de uma película de silicone de adição interposta entre a base e o modelo-mestre metálico. Os dados foram submetidos a ANOVA, ao nível de significância de 0,05 por cento. Não houve diferença estatisticamente significativa de adaptação em função do tipo de polimerização (p=0,658), do tratamento de polimento (p=0,550) ou da interação polimerização/tratamento de polimento (p=0,349). Os resultados sugerem que o tipo de polimerização da resina não influiu na adaptação das bases e o polimento químico não promoveu maior desadaptação