Enxerto de tecido conjuntivo subepitelial e retalho coronal em recessões gengivais múltiplas / Subepithelial connective tissue graft and coronal fl ap in multiple gingival recessions

Algumas das principais indicações para o recobrimento de superfícies radiculares expostas por recessão gengival compreendem a hipersensibilidade dentinária cervical e o tratamento de defeitos estéticos. Este trabalho descreveu o tratamento de recessão gengival múltipla classe III de Miller em um periodonto delgado, após 36 meses de uma intervenção cirúrgica com enxerto gengival livre. O tratamento cirúrgico periodontal proposto foi o recobrimento radicular por meio de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial associado a retalho reposicionado coronalmente na região vestibular dos elementos 31, 41 e 42. Após 90 dias, foi possível observar o recobrimento parcial da recessão, aumento da espessura tecidual e o controle do biofi lme pelo paciente, promovendo maior proteção da região e redução do risco de recidiva das recessões. Diante da resolução do caso clínico apresentado, pôde-se concluir que a técnica do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial associado ao retalho reposicionado coronalmente, quando bem indicada e realizada, pode ser empregada com sucesso em áreas de recessões múltiplas e periodonto com espessura reduzida.

Some of the main indications for the root coverage of gingival recessions include cervical dentin hypersensitivity and treatment of aesthetic defects. This manuscript describes the treatment of a Miller's Class III multiple gingival recession 36 months after a free gingival graft surgical procedure. The periodontal surgical treatment proposed was the subepithelial connective tissue graft associated with a coronally repositioned fl ap at vestibular region of elements 31, 41 and 42. After 90 postoperative days, it was possible to observe an increase on tissue thickness and biofi lm control by the patient, promoting a greater protection of the region and reducing the risk of recession recurrence. It can be concluded that the subepithelial connective tissue graft technique associated with the coronal repositioned fl ap, when well indicated and performed, can be successfully used in multiple recessions and periodontal regions with reduced thickness.

Resolução de desarmonia gengival do arco superior durante tratamento ortodôntico através de cirurgia periodontal / Resolution of upper gingival arch disarmony during orthodontic treatment by periodontal surgery

A busca por padrões de sorriso que atendam aspectos visuais harmônicos inclui uma pequena exposição gengival. Na presença de um sorriso alto podemos observar a exposição total das coroas clínicas dos dentes anterossuperiores e uma faixa contínua de tecido gengival, podendo, este padrão clínico/periodontal, ser influenciado por sexo e idade, entre outros. O objetivo deste trabalho foi descrever um tratamento cirúrgico periodontal na região dos dentes anteriores superiores de uma paciente em tratamento ortodôntico com a finalidade de estabelecer uma estética periodontal satisfatória ao paciente. Concluímos que a intervenção cirúrgica periodontal visando o estabelecimento de contorno gengival e diminuição da linha gengival no sorriso alem do mostrou-se satisfatória no planejamento estético da paciente (AU)

The demand for smile patterns that meet visual harmonic aspects includes a small gingival exposure. In the presence of a high smile we can observe the total exposure of the clinical crowns of the anterior superior teeth and a continuous range of gingival tissue, and this clinical/periodontal pattern can be influenced by sex and age, among others. The objective of this study was to describe a periodontal surgical treatment in the region of the maxillary teeth in a patient with orthodontic treatment, in order to establish a satisfactory periodontal aesthetic for the patient. We conclude that the periodontal surgical intervention aiming at the establishment of gingival contour and reduction of the gingival line in the smile proved highly efficient in the aesthetic planning of the patient (AU)

Enxerto gengival livre para aumento da faixa de gengiva queratinizada em região com recessões múltiplas / Free gingival graft to increase the band of keratinized tissue in cases of multiple gingival recessions

Defeitos de recessões gengivais podem contribuir para a ocorrência de hipersensibilidade dentinária, cáries radiculares, desenvolvimento de abrasões cervicais e deficiência estética. O objetivo do presente trabalho foi relatar o tratamento de recessões gengivais múltiplas classe III de Miller, em região inferior anterior de mandíbula, utilizando a técnica de enxerto gengival livre. As recessões gengivais classe III de Miller nos dentes 31, 41 e 42 foram, provavelmente, causadas pela associação de um biotipo periodontal delgado e presença de inserções musculares na região anterior da mandíbula. Após a remoção de inserções musculares presentes e frênulos, um enxerto de epitélio conjuntivo foi cuidadosamente preparado para ser acomodado no leito receptor das recessões. Após 24 meses de proservação clínica, foi possível observar: recobrimento parcial das recessões, aumento da faixa de tecido ceratinizado e um excelente controle do biofilme. Diante da resolução do caso clínico apresentado, a técnica do enxerto gengival livre demonstrou um recobrimento parcial das raízes envolvidas e o aumento da faixa de gengiva inserida, corroborando com um menor acúmulo de biofi lme e facilidade de higienização pelo paciente.

Gingival recession defects may contribute to the occurrence of tooth sensitivity, root caries, development of cervical abrasions and aesthetic deficiency. The aim of this study was to report the treatment of multiple Miller class III gingival recessions in lower anterior mandibular region using the free gingival graft technique. The gingival recessions on teeth 31, 41, 42 were probably caused by the combination of a thin periodontal biotype and the presence of muscle insertions. After their removal, an epithelium-connective graft was carefully prepared to be accommodated at the recipient site. After twenty-four months of clinical proservation it was possible to observe partial coverage of these recessions, an increased keratinized tissue and excellent control of the biofilm by the patient. Given the resolution of the case presented, the free gingival graft technique showed partial root coverage and increase the attached gingiva, contributing to less biofi lm build-up and still facilitating patient hygiene procedures.

Restauração transcirúrgica para o restabelecimento da estéstica dentária e periodontal / Transurgical restoration for reestablishment of dental and periodontal aesthetics

As restaurações transcirúrgicas são procedimentos utilizados como forma de conveniência nos casos em que o acesso integral a uma lesão não pode ser obtido de forma mais conservadora. O objetivo deste trabalho é descrever o tratamento restaurador transcirúrgico de um paciente que apresentava o incisivo central superior esquerdo fraturado e com margens subgengivais nas faces vestibular e mesial. Um acesso cirúrgico às margens dentárias associado a uma plastia da superfície radicular foi realizado, e imediatamente promovidos o isolamento do campo operatório e os procedimentos adesivo e restaurador. Conclui-se, pelo caso clínico exposto, que a abordagem empregada permitiu realizar o procedimento restaurador com adequado contorno e polimento, solucionando o problema, sem prejuízos para a estética vermelha e para a saúde dos tecidos periodontais...

Transurgical restorations are procedures utilized as a convenience form to access the restoration in situations when it is not possible through the use of conventional techniques. The aim of this study presents a case report of a patient that presents a maxillary central incisor fractured with subgingival margins in the mesial and buccal aspects. Surgical access to the tooth margins through reshaping of the root surface was carried out for immediate absolute isolation using a rubber dam and subsequent adhesive-restorative procedures. It can be concluded that the approach utilized in the case allows for accomplishing the restorative procedure, without impairment to the red aesthetics and the health of the periodontal tissues...

Alternativa estética de recobrimento radicular através da técnica de retalho semilunar / Aesthetic alternative for root coverage by the semilunar flap technique

A hipersensibilidade dentária cervical (HDC) compreende uma das principais indicações para o recobrimento de uma superfície radicular exposta por recessão gengival. Este trabalho descreve o tratamento de uma HDC em um dente com hipersensibilidade dentária devido à presença de recessão gengival Classe I de Miller na superfície vestibular do incisivo lateral superior esquerdo (22). O tratamento cirúrgico periodontal proposto foi a técnica de retalho semilunar posicionado coronalmente para recobrimento radicular na região vestibular do 22. Após 9 meses de acompanhamento clínico foi possível observar o recobrimento da recessão e ausência de HDC. Diante da resolução do caso clínico apresentado, a técnica de retalho semilunar posicionado coronalmente para recobrimento radicular, quando bem indicada e executada, pode ser empregada com sucesso em casos de hipersensibilidade dentária cervical...

Cervical dentin hypersensitivity (CDH) comprises one of the main indications for coverage of root surface exposed by gingival recession. This work describes the treatment of CDH in a tooth presenting hypersensitivity due the presence of Miller’s Class I gingival recession, on the buccal surface of the maxillary left lateral incisor (22). The proposed surgical periodontal treatment was the semilunar flap technique for root coverage in the buccal region of 22. After 9-month follow-up, it was possible to observe the coverage of the recession and absence of CDH. Given the solution of the case report presented, the semilunar flap technique for root coverage can successfully be used in cases of cervical dentin hypersensitivity...

Técnica cirúrgica de recobrimento radicular para tratamento de hipersensibilidade dentinária cervical / Surgical root coverage technique for treating cervical dentinal hypersensitivity

O tratamento de defeitos estéticos e da hipersensibilidade dentinária cervical (HDC) são as principais indicações para o recobrimento de uma superfície radicular exposta por recessão gengival. Este trabalho descreve o tratamento de uma HDC utilizando a técnica do “envelope” para recobrimento radicular em um dente com sensibilidade exacerbada devido à presença de recessão gengival classe I de Miller, na superfície vestibular do segundo pré-molar inferior esquerdo (35). O tratamento cirúrgico periodontal proposto foi de recobrimento radicular por meio de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial pela técnica do “envelope” na região vestibular do 35. Após nove meses foi possível observar o recobrimento da recessão, aumento da faixa de tecido ceratinizado e ausência de HDC. Diante da resolução do caso clínico apresentado, a técnica do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial em envelope, quando bem indicada e realizada, pode ser empregada com sucesso em casos de hipersensibilidade dentinária cervical.

Abordagem multidisciplinar para o tratamento das sequelas de uma reabsorção radicular cervical / Multidisciplinary approach for treatment of cervical root resorption lesions

O presente trabalho relata o tratamento clínico integrado de uma seqüela de reabsorção cervical que evoluiu para fratura da coroa dentária, com a invasão do espaço biológico periodontal. Paciente de 14 anos de idade, do sexo masculino, relatando trauma no incisivo lateral direito na infância, apresentava sinais de reabsorção cervical severa, com comprometimento abaixo da junção esmalte-cemento associada a calcificação pulpar parcial. O exame clínico-radiográfico inicial sugeriu prognóstico duvidoso para o caso clínico, no entanto, uma extrusão ortodôntica radicular propiciou nova acomodação dos tecidos periodontais, além da exposição radicular adequada para reabilitação protética. O acompanhamento clínico evidenciou reabilitação protética associada à saúde periodontal, concluindo-se que a abordagem clínica multidisciplinar foi a chave para a resolução do problema.

The present study reports the clinical treatment of cervical root resorption lesions that progressed to crown fracture with biological width invasion. A 14-year-old male patient, reporting a dental trauma of the maxillary right lateral incisor presented signs of severe cervical root resorption with involvement of cemento-enamel junction associated with a partial pulp calcification. The initial clinical-radiographic suggested a doubtful prognosis. However, orthodontic root extrusion for six months improved the periodontal tissues and exposed properly the root for prosthetic rehabilitation. Clinical follow-up showed a satisfactory prosthetic rehabilitation associated with an excellent periodontal health, allowing us to conclude that the multidisciplinary approach was the key to solve the problem.

Frequência de reabsorção radicular inflamatória decorrente de trauma em dentes anteriores / Inflammatory root resorption frequency due to trauma in anterior teeth

Objetivo: a reabsorção radicular inflamatória é uma das consequências do traumatismo dentário, sendo a detecção e o tratamento precoces determinantes na limitação de seus danos. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar, em dentes anteriores permanentes traumatizados, a prevalência de reabsorção radicular inflamatória, relacionando-a com os diferentes tipos de traumatismos nos tecidos de sustentação e dentários. Sujeitos e método: os dados relativos à reabsorção inflamatória foram coletados a partir de 111 dentes, nos prontuários de 74 pacientes de um serviço de tratamento de trauma dental da FO/UFPel, no período de 2005 a 2011. Foram registrados, ainda, o sexo e a idade dos pacientes, os dentes envolvidos no trauma, a presença de rizogênese completa ou não e o tempo inicial para o aparecimento da reabsorção. A avaliação dos dados foi realizada por estatística descritiva e teste qui-quadrado, com correção de Yates, ao nível de significância de 5%. Resultados: a reabsorção radicular inflamatória foi mais frequente em pacientes do sexo masculino, em incisivos superiores, em dentes com rizogênese completa e nas lesões de menor gravidade nos tecidos dentários e de sustentação. Ainda, as lesões nos tecidos de sustentação, quando não combinadas às fraturas dentárias, apresentaram maior frequência de reabsorção. O tempo inicial para o aparecimento da patologia foi dentro dos primeiros trinta dias após o trauma. Conclusão: é importante diagnosticar detalhadamente os traumas nos tecidos dentários, a fim de verificar o comprometimento dos tecidos de sustentação, devendo a proservação desses casos ser sistemática e contínua para interceptar a reabsorção radicular.

Objective: inflammatory root resorption is one of the consequences of dental trauma so its early detection and treatment are crucial in limiting their damage. Thus, this study aimed to investigate the prevalence of inflammatory root resorption in traumatized permanent anterior teeth, relating it to the different types of trauma in support and dental tissues. Subjects and method: data concerning inflammatory resorption were collected from 111 teeth, in medical records of 74 patients of a dental trauma care in UFPel’s Dentistry School, from 2005 to 2011. Gender and age of patients, teeth involved in the trauma, presence or absence of full rooting, and the initial time of root resorption emergence were also registered. Data assessment was performed by descriptive statistics and chi-square test with Yate’s correction, at significance level of 5%. Results: inflammatory root resorption was most frequent in male patients, in upper incisors, in teeth with complete root formation, and in minor injuries of dental and support tissues. Also, the supporting tissues injury presented higher resorption frequency when not combined with dental fractures. The starting time for pathology emergence was within the first thirty days after the trauma. Conclusion: it is important to thoroughly diagnose the trauma in dental tissues to verify the impairment of support tissues, since the proservation of these cases should be systematic and continuous to intercept root resorption.

Reabilitação restauradora em dentes anteriores que sofreram trauma: relato de caso / Restorative rehabilitation in traumatized anterior tooth: case report

Os dentes anterossuperiores são os mais comumente acometidos em casos de fraturas coronárias. Além dos traumatismos dentários acidentais, vários fatores predispõem tais fraturas, como a presença de sobremordida, dentes fragilizados por amplas restaurações, lesões de cárie extensa, além de dentes tratados endodonticamente. Em fraturas sem comprometimento pulpar, sempre que possível, realiza-se a colagem do fragmento, porém, quando ele não estiver presente, a segunda opção é a restauração com resinas compostas de uso direto, que permitem resultados estéticos satisfatórios. O objetivo deste trabalho é descrever um caso clínico de fratura coronária, no qual se optou pela restauração com resina composta do remanescente fraturado.

The anterior teeth are most commonly affected in cases of coronal fractures. In addition to the accident itself, several factors can contribute to this type of fracture such as: the presence of overbite, large restorations, large carious lesions and endodontic treatment. In fractures without pulpal compromising, tooth fragment reattachment is preferable whenever is possible. However, when the fragment is not available, the second option is direct restorations using composite resins, allowing satisfactory esthetic results. The aim of this work is to describe a clinical case of coronal fracture, where was chosen a restoration using composite resin.

Tratamento clínico integrado empregando cirurgia periodontal estética associado a clareamento dental / Clinical approach employing aesthetic periodontal surgery associated with tooth whitening

Pacientes que apresentam grande faixa de gengiva exposta podem ser classificados como pacientes com sorriso gengival, caracterizado por uma linha de sorriso alta, o que proporciona uma condição considerada não estética. O objetivo deste trabalho foi descrever um tratamento cirúrgico periodontal associado ao clareamento dentário na arcada dentária superior. A gengivectomia associada à plastia gengival constitui-se de procedimentos que viabilizam a estética periodontal de dentes com extensão da margem gengival excessivamente atípica. Associou-se ao tratamento plástico periodontal um clareamento nos dentes vitalizados empregando o peróxido de hidrogênio a 35%. Concluímos, assim, que o procedimento instituído permitiu a realização da cirurgia periodontal e da ação clareadora de forma adequada, solucionando o problema estético e possibilitando a manutenção da saúde periodontal.

Gengivectomia para o restabelecimento do arco côncavo regular: relato de caso / Gingivectomy for restoring the regular concave arch: Case report

O objetivo deste trabalho é descrever um tratamento cirúrgico periodontal na região de incisivos superiores, com a finalidade de restabelecer a estética periodontal após tratamento ortodôntico. A gengivectomia associada à plastia gengival viabilizou a estética periodontal do caso clínico apresentado, solucionando a desproporção periodontal.

The aim of this paper is to describe the surgical periodontal treatment in the maxillary incisors area for restoring periodontal esthetics after orthodontic treatment. Gengivectomy associated to gingivoplasty allowed the periodontal esthetic rehabilitation in the clinical case reported, solving the periodontal disproportion.

Reabilitação estética em dentes anteriores com lesões de cárie proximais: relato de caso / Esthetic rehabilitation in anterior teeth with proximal carious lesions: case report

O objetivo do presente trabalho é o de descrever um caso de reabilitação estética na região dentária anterior. Paciente queixando-se das manchas escuras nos dentes anteriores superiores apresentava lesões de cárie nos dentes ântero-superiores, causando uma desarmonia estética no seu sorriso. Dentro do plano de tratamento reabilitador da paciente, realizaram-se restaurações classe III dos elementos dentários 11 e 12, classe IV do 21 e classe V do 13 e do 14. Frente ao caso clínico exposto, conclui-se que a reabilitação restauradora, além de promover saúde, pode proporcionar uma aparência estética mais favorável do sorriso, elevando a autoestima do paciente.

The aim of this study is to describe a case of esthetic rehabilitation in the maxillary incisive. Patient complaining of black stain on the maxillary teeth had carious lesions in teeth that cause great disharmony of your smile. Within the rehabilitation plan of patient, took place Class III restorations of the teeth 11 and 12, class IV of 21 and class V of the 13 and 14. It was concluded that, the present approach, allowed the anterior restorative rehabilitation, promote health and provide a more favorable aesthetic appearance of the smile, raising self-esteem of the patient.

Cirurgia periodontal estética associado ao clareamento dentário empregando o twist pen: relato de caso / Aesthetic periodontal surgery associated with tooth whitening using the twist pen system: case report

O objetivo deste trabalho foi descrever um tratamento cirúrgico periodontal associado ao clareamento dentário na arcada dentária superior. A gengivectomia associada à plastia gengival constitui-se de procedimentos que viabilizam a estética periodontal de dentes com extensão da margem gengival excessivamente atípica. Associou-se ao tratamento plástico periodontal um clareamento nos dentes vitalizados empregando o peróxido de hidrogênio a 35% através de uma caneta aplicadora. Observou-se a modificação cromática favorável dos dentes, de acordo com a escala Vita, de 3L para 2L. Concluímos, assim, que o procedimento instituído permitiu a realização da cirurgia periodontal e da ação clareadora de forma adequada, solucionando o problema estético e possibilitando a manutenção da saúde periodontal.

The aim of this paper is to describe a periodontal surgery procedure associated with tooth whitening in the upper maxillary. Gingivectomy associated with gingivoplasty are procedures to enable the aesthetics of teeth with very atypical periodontal extension of the gingival margin too atypical. Together with the periodontal surgery it was made a bleaching in vitalized teeth, using 35% peroxide hydrogen with the use of a pen applicator. We observed the change of color in the color of teeth, according to the scale Vita, 3L to 2L. We conclude that the approach used allowed the periodontal surgical procedure and the bleaching adequately solving the aesthetic problem enabling the maintenance of periodontal health.

Clareamento em dentes vitalizados empregando-se o Sistema Twist Pen: relato de caso / Vital tooth bleaching using the Twist Pen System: a case report

Este trabalho descreve o tratamento clareador em dentes vitalizados, empregando-se o sistema Twist Pen. Foi utilizado o peróxido de hidrogênio a 35%, com caneta aplicadora, e monitorou-se a mudança cromática da cor dos dentes, de acordo com a escala Vitapan 3D-Master. Conclui que, desde que sejam tomados os devidos cuidados clínicos e de diagnóstico e planejamento, o clareamento de consultório com o sistema Twist Pen é excelente opção estética e conservadora, para tratamento de dentes cromaticamente alterados...

The aim of this paper is to describe the vital tooth bleaching using the Twist Pen system. This product is a 35% hydrogen peroxide bleaching agent delivered by a pen applicator. Tooth color changes were recorded according to a Vitapan 3D-Master shade guide. It was concluded that, provided that proper diagnosis and treatment planning are made and the product is thoughtfully applied, bleaching using this approach is an excellent option for esthetic and conservative treatment of discolored teeth...

Recobrimento radicular pela técnica de deslize lateral de retalho / Root coverage by lateral positioned flap technique

Este trabalho descreve o tratamento de uma recessão gengival, utilizando a técnica de enxerto pediculado por deslize lateral de retalho. As alterações gengivais localizadas podem ser tratadas com retalho deslocado lateralmente. Com a técnica almeja-se restituir a parede gengival perdida, ampliar a faixa de gengiva inserida, restabelecer a estética e facilitar a higiene, além de devolver a proteção da superfície radicular. Conclui, pelo caso clínico exposto, que o deslize lateral de retalho provou ser eficaz para a correção estética periodontal.

Odontoplasia associada à cirurgia de aumento de coroa clínica na reabilitação de extensa fratura corono-radicular com invasão de espaço biológico / Odontoplasty associated with clinical crown leghthening in the rehabilitation of extensive coronal fracture with biological width invasion

Um caso clínico em que foi realizada odontoplastia durante uma cirurgia de aumento de coroa clínica para permitir a reabilitação de um elemento dental com extensa fratura coronoradicular é descrito. Clinicamente, o dente 14 apresentava mobilidade considerável decorrente de uma fratura da face vestibular com um fragmento estendendo-se cerca de 4,5mm apicalmente à junção cemento-esmalte. O exame clínico-radiográfico inicial sugeria um prognóstico desfavorável, entretanto, no transcirúrgico decidiu-se pela manutenção do dente promovendo-se uma odontoplastia na face vestibular com extensão para a face distal. A proservação no período de dois anos apresenta uma reabilitação satisfatória associada à saúde periodontal da área. Nas condições do caso clínico, pôde-se concluir que a odontoplastia realizada em cirurgias de aumento de coroa clínica pode ser um procedimento a ser considerado na reabilitação de dentes com fratura subgengival.

The present study reports a case of coronal fracture with biological width invasion that was successfully managed by odontoplasty associated with clinical crown leghthening. Clinically, the patient presented tooth mobility due to subgingival fracture with a tooth fragment 4,5 mm below the enamel-cementum junction. The initial examination suggested a poor prognostic for the case, however, in an exploratory surgery we decided to keep the tooth performing an odontoplasty in bucal and distal faces. After two years, a satisfactory restoration associated with periodontal health may be observed. Within the limits of the present study, it can be concluded that the odontoplasty performed during clinical crown lengthening may be considered for management of subgingival fractures.