Análisis de la mortalidad perinatal, Hospital Miguel Servet, Zaragoza, España: 2000-2009 / Analysis of perinatal mortality, Miguel Servet Hospital, Zaragoza, Spain: 2000-2009

OBJETIVOS: Evaluar la mortalidad perinatal (MP) del Hospital Miguel Servet (2000-2009). Valorar su evolución, distribución según edad gestacional y peso de los recién nacidos (RN), y las posibles causas. MÉTODO: Análisis sobre un total de 44.409 RN >500 gramos y 402 nacidos muertos ó fallecidos antes de los 28 días completos de vida. Los datos se recogieron en un formulario siguiendo las recomendaciones de la FIGO y la novena Clasificación Internacional de Enfermedades. RESULTADOS: La MP ampliada global fue de 9,05/1000 nacidos, la mortalidad fetal de 4,91/1000 nacidos y la mortalidad neonatal 4,14/1000 nacidos vivos. La MP estándar fue de 4,73/1000 nacidos. Según la edad gestacional, un 79,6% de la MP fueron pretérminos; el 46,02% de los casos eran <1000 gramos y 59,95% <1500 gramos. Procedían de partos múltiples 92 RN (90 pretérminos); la MP de los embarazos gemelares fue 34,65/1000 nacidos. Las causas más frecuentes de MP eran: inmadurez extrema, <1000 gramos (46,02%), rotura prematura de membranas (23,13%), gestaciones múltiples (22,89%), complicaciones de placenta o cordón (21,64%), hipoxia intrauterina y asfixia al nacer (21,64%), y malformaciones congénitas y cromosomopatías (18,9%). CONCLUSIÓN: La MP está gravada por la prematuridad, el bajo peso extremo y los embarazos múltiples, disminuyendo paulatinamente a expensas de la mortalidad neonatal.

OBJECTIVE: To evaluate Hospital Miguel Servet perinatal mortality (PM) during the years 2000-2009, valuing its evolution and distribution according to gestational age and birth weight. Maternal and fetal possible causes are analized. METHODS: 44.409 newborns of >500 grams or 22 weeks gestational age, were studied. The total number of perinatal deaths was 402 containing late neonatal deaths (to 28 completed days of live). The data for each case of perinatal mortality were recorded in a form following FIGO recommendations and the 9th International Classification of Diseases. RESULTS: Extended PM rate was 9.05/1000 newborns, fetal mortality 4.91/1000 newborns and neonatal mortality 4.14/1000 live births. Standard PM was 4.73/1000 newborns. According to gestational age, 79.60% were preterm deliveries. Considering birth weights, 46.02% were extremely low birth weight (<1000 grams), and 59.95% were <1500 grams. The number of perinatal deaths in multiple pregnancies was 92 (90 preterm deliveries). PM in twins was 34.65/1000 newborns. Main causes of death were extreme immaturity (<1000 grams) in 46.02%, premature rupture of membranes (23.13%), multiple deliveries (22.89%), complications of placenta or umbilical cord (21.64%), intrauterine hypoxia and asphyxia at birth in 21.64% of the cases, and congenital malformations and chromosomopaties (18.90%). CONCLUSIONS: PM is encumbered by prematurity, extremely low birth weight and múltiple pregnancies. Decrease of perinatal mortality had occurred mainly at the expense of neonatal mortality.

Cáncer de colon metastásico diagnosticado durante el tercer trimestre de la gestación / Metastatic colon cancer diagnosed at 31 weeks of gestation

El cáncer de colon durante la gestación es una patología poco frecuente, con una incidencia entre el 0,07 y el 0,1 por ciento. El diagnóstico precoz es complejo y el pronóstico suele ser malo por tratarse con frecuencia de procesos en estado avanzado. Presentamos el caso de una paciente de 38 años, diagnosticada de ade-nocarcinoma de colon transverso metastásico en la semana 31 de gestación. Realizamos una revisión en relación al diagnóstico y manejo de esta patología.

Colonic cancer during pregnancy is a rare event, whit incidence between 0.07 and 0.1 percent. Early diagnosis is difficult and prognosis is severe as it generally made at an advanced stage. We report a case of metastasic adenocarcinoma of the transverse colon in a 38-year-old pregnant patient diagnosed at 31 weeks of gestation. The problem of diagnosis as well as management of this pathology is discussed.

Mortalidad perinatal en gestaciones múltiples: Hospital Miguel Servet, Zaragoza, España: 2000-2009 / Perinatal mortality in multiple pregnancies: Hospital Miguel Servet, Zaragoza, España: 2000-2009

Objetivos: Evaluar la mortalidad perinatal (MP) de las gestaciones múltiples del Hospital Miguel Servet de Zaragoza (2000-2009). Método: Análisis, sobre un total de 44.401 recién nacidos (RN) >500 gramos, de 92 nacidos muertos ó fallecidos antes de los 28 días de vida procedentes de gestaciones múltiples. Los datos se recogieron en un formulario siguiendo las recomendaciones de la FIGO y la novena Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). Resultados: La MP ampliada global fue de 40,42/1000 nacidos. Analizada por el número de RN, la MP de los embarazos gemelares fue 34,65/1000 nacidos y la de las gestaciones triples 80,65/1000. La mortalidad fetal fue 11,86/1000 nacidos y la neonatal (MN) 28,56/1000 nacidos vivos. La MP estándar fue 14,06/1000. Esta MP constituye el 22,89 por ciento de la MP total del Hospital, y la MN de los múltiples el 35,33 por ciento de la mortalidad neonatal total. Un 97,83 por ciento fueron pretérminos; 72,83 por ciento fueron <1000 gramos y 88,05 por ciento <1500 gramos. La causa última fue inmadurez extrema, <1000 gramos (72,83 por ciento). Hubo un 18,48 por ciento de rotura prematura (RPM) de membranas, 17,39 por ciento de partos pretérminos espontáneos sin otra causa aparente, y 13,04 por ciento de malformaciones congénitas y cromosomopatías. Conclusión: La MP en múltiples está gravada por la prematuridad, y el bajo peso extremo. La MP de ambos gemelos ocurre en el bajo peso extremo (87,50 por ciento <1000 gramos), y sus causas más frecuentes son RPM (21,88 por ciento) con corioam-nionitis (12,50 por ciento) y el síndrome de transfusión feto-fetal (18,76 por ciento).

Objective: To evaluate Hospital Miguel Servet perinatal mortality (PM) in multiple pregnancies (2000-2009), valuing its evolution and distribution according to gestational age and birth weight. Maternal and fetal causes are analized. Methods: 44,401 newborns of >500 grams or 22 weeks gestational age, were studied. The total number of perinatal deaths in multiple pregnancies was 92 containing late neonatal deaths (to 28 days of live). The data for each case of perinatal mortality were recorded in a form following FIGO recommendations and the 9th International Classification Diseases. Results: Extended PM rate in multiple pregnancies was 40.42/1000 newborns, PM in twins was 34.65/1000, and in triplet births 80.65/1000. Fetal mortality was 11.86/1000 newborns and neonatal mortality 28.56/1000 live births. Standard PM was 14.06/1000 newborns. The MP of the multiple pregnancies was the 22.89 percent of total MP, and multiple pregnancies neonatal mortality 35.33 percent of total neonatal mortality. According to gestational age, 97.83 percent were preterm deliveries (90 newborns). Considering birth weights, 72.83 percent were extremely low birth weight (<1000 grams), and 88.05 percent were <1500 grams. Main cause of death was extreme immaturity (<1000 grams). Premature rupture of membranes (PROM) was presented in 18.48 percent, of the cases, spontaneous preterm labor without apparent cause in 17.39 percent, and congenital malformations and chromosomopaties (13.04 percent). Conclusions: PM in multiple pregnancies is encumbered by prematurity and extremely low birth weight. PM in both twins was associated with extremely low birth weight (87.50 percent < 1000 grams), and main causes of death were PROM (21.88 percent) with chorioamnionitis (12.50 percent), and twin-to-twin transfusion syndrome (18.76 percent).

Torsión uterina causada por un leiomioma gigante / Uterine torsion due to of a large subserous leiomyoma

Presentamos el caso de una torsión de útero y anexos debida a un leiomioma gigante subseroso. Se describe el curso clínico y el manejo diagnóstico-terapéutico.