Estudio de la actividad comparativa in vitro de telitromicina en patógenos respiratorios adquiridos en la comunidad en 13 centros clínicos chilenos / In vitro activity of telithromycin against community acquired respiratory pathogens

Background: Telithromycin is a new ketolide antimicrobial, that can be useful for the treatment of respiratory infections. Aim: To compare in vitro activity of telithromycin against respiratory pathogens, isolated in outpatient clinics. Material and methods: Two hundred eighty strains isolated from patients with respiratory infections, were studied. The strains studied were S pneumoniae, penicillin sensitive (SPNS:57); intermediate (SPNI:35), resistant (SPNR:25); S pyogenes (SP:57); H influenzae (HIN 51); M catarrhalis (MC:25) and S aureus meticillin sensitive (SAUS:30). Minimal inhibitory concentration (MIC) by broth microdilution was studied for telitrhomycin and levofloxacin in all strains. Other antimicrobials studied, but not in all strains were erythromycin, clindamycin, trimetoprim sulphamethoxazole, oxacillin, amoxicillin-clavulanic acid and cefuroxime. Results: All strains were sensible to telithromycin at a concentration ¡4 µg/ml. MIC 90 and its range for SPNS was 0.03 µg/ml (¡0.004-0.12), for SPNI was 0.03 µg/ml (¡0.004-025), for SPNR was 0.06 µg/ml (¡0.004-0.25), for HIN was 2 µg/ml (0.12-4), for SP was 0.5 µg/ml (¡0.004-2), for MC was 0.5 µg/ml (0.06-2) and for SAU was 0.25 µg/ml (0.06-0.25). Conclusions: All studied pathogens were sensible to telithromycin in vitro. This antimicrobial is an alternative for the treatment of community acquired respiratory infections.

Fatiga del material de los sistemas de ventilación mecanica como factor de riesgo en neumonía asociada a ventilación mecanica / Waste of material employed in mechanical ventilator systems as a risk factor for ventilator-associated pneumonia

La neumonía asociada a ventilación mecanica (NAVM) en Chile, es una de las infecciones intrahospitalarias (IIH) mas frecuentes y de mayor impacto en morbimortalidad. A pesar de las medidas habituales de prevención de IIH aplicadas en nuestro hospital, se presentó en el año 2002 un aumento en la tasa de NAVM, junto al aislamiento de un mayor porcentaje de Acinetobacter baumannii, cepa endémica en nuestro hospital. Con el fin de identificar posibles nichos de microorganismos nosocomiales, se realizó un plan de estudio, que involucró al paciente (secreción traqueal) y los sistemas de ventilación, humidificadores, tubo endotraqueal, tubo en Y, mangueras del sistema de ventilación. Se estudió por microscopia de barrido las mangueras de ventilación para precisar características del material. Se observó, al cabo de 7 días, tiempo de recambio establecido por el Comité Nacional de IIH, colonización por A. baumannii, Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae, agentes asociados a NAVH en 2 pacientes. Se estudió el circuito de ventilación mecanica perteneciente a un paciente con NAVM tanto preesterilización como postesterilización, aislandose en ambos cultivos microorganismos multiresistentes. Al analizar porciones del circuito por microscopia de barrido se observó un desgaste de las mangueras con múltiples grietas con formas cocoides y bacilares incluidas en la trama. Al estudiar diferentes circuitos pre y posesterilización, se observó en 2 circuitos cultivos positivos con posterioridad a la esterilización en oxido de etileno. Nuestros datos dan enfasis a la necesidad de incorporar en forma rutinaria dentro de las normas de control de IIH las relacionadas a material reutilizable.

Infección por hongos en catéteres venosos centrales / Fungal infections in central venous catheters

Objetivo: presentar nuestra experiencia en el manejo de infecciones micóticas de catéteres venosos centrales (CVC) de larga duración en pacientes pediátricos con enfermedades hemato-oncológicas. Material y método: estudio retrospectivo entre enero de 1998 y diciembre de 1999 en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico Regional Valdivia. Se registraron 19 pacientes con CVC. Resultados: ocho casos presentaron infección del catéter, 5 por cándida. De estos últimos, todos consultaron por síndrome febril. El tiempo de permanencia del CVC fue en promedio de 208 días (rango 92 y 451 días). La tasa de infección de torrente sanguíneo por hongos asociado a 1000 días de uso de CVC Hickman es de 1,9 por ciento. Todos se manejaron con antifúngicos y retiro del catéter. Conclusiones: las cándidas constituyen la causa principal de infección de catéter en el presente estudio. El adecuado manejo de esta infección es el retiro precoz del catéter asociado a una terapia antifúngica oportuna

Características epidemiológicas de las infección por staphylococcus aureus meticilino resistente en el Hospital Clínico Regional de Valdivia / Epidemiologic characteristics of the infection by methicillin resistant staphylococcus aureus at Hospital Clínico Regional, Valdivia

Los factores de riesgo para adquirir una infección por staphylococcus aureus meticilino resistente incluye: factores del huésped, quirúrgicos y de la atención clínica. Dentro de los primeros están las edades extremas, estadía hospitalaria prolongada y enfermedades subyacentes como cáncer, diabetes e inmunosupresión. Los factores de la atención clínica involucran uso prolongado e inadecuado de antimicrobianos y múltiples procedimientos invasivos, entre otros. En el Hospital Clínico Regional de Valdivia, se realizó un análisis retrospectivo de 76 fichas clínicas de pacientes que tuvieron aislamientos de staphylococcus aureus meticilino resistente en el transcurso de su hospitalización, en ese período. El aislamiento se efectuó en pacientes mayores de 40 años en el 84 por ciento de los casos y el 53,9 por ciento de los enfermos adquirió la bacteria posterior a los 10 días de hospitalización. La bacteria se aisló de la herida operatoria en un 27,6 por ciento. Los factores de riesgo más frecuentes fueron el uso de antimicrobianos por más de 5 días antes del cultivo (76,3 por ciento) y enfermedad neurológica (27,6 por ciento). El factor de riesgo de la atención clínica más frecuente fue la intervención quirúrgica (78,9 por ciento). La infección nosocomial por staphylococcus aureus meticilino resistente constribuye a aumentar significativamente la morbilidad, mortalidad y costo del hospital, por lo que es importante conocer la realidad local en relación a sus características epidemiológicas