Virus de papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) y neoplasia intraepitelial cervical (NIC) en mujeres de dos hospitales de la Ciudad de México / High-risk human papilloma virus and cervical intraepithelial neoplasia in women at 2 hospitals in Mexico City

OBJECTIVE: To determine the high risk HPV (HR-HPV) association with Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN) in women of two Dysplasia Clinics in Mexico City. MATERIAL AND METHODS: Prolective case-control study was done. Women with and without security affiliation attended in Instituto Mexicano del Seguro Social (Hospital 1) and Hospital General de MÚxico (Hospital 2) were included in the study. Cases were women with histopathologic diagnosis of CIN and controls were women with negative dysplasia in cytologic study (Pap). Information was obtained by direct interview. HR-HPV was determined by Hybrid Capture II assay, in cervical samples. Bivariate and logistic regression analysis was done. RESULTS: One hundred and two cases and 192 controls from Hospital 1 and 89 cases and 66 controls from Hospital 2 were included. 83.3 and 77.3 of women from Hospital 1 and 2 respectively were positive to HR-HPV. The association HR-HPV and CIN in Hospital 1 was ORa = 40.6, C.I. 95 = 17-96.8; while in Hospital 2 there was not association. Age was an effect modifier in the HR-HVP and CIN association, in Hospital 1. It was observed a correlation between viral load and CIN degree. CONCLUSIONS: The HR-HPV infection frequency in controls and CIN I was higher than the reported in other studies. Age was a modifier in the HR-HPV association and CIN. In dysplasia clinics without medical referral system of patients is possible to observe similar risk factors to cervical cancer.

Eficacia y seguridad de ciclopirox olamina en crema vaginal al 1 por ciento contra terconazol en crema vaginal al 0.8 por ciento en el tratamiento de candidiasis genital / Ciclopirox olamine 1 percent cream versus terconazole 0.8 percent cream effectiveness and safety in genital candidiasis treatment

Se efectuó un estudio multicéntrico comparativo, aleatorio, seleccionando 170 pacientes de 18 años o más, con diagnóstico clínico de candidiasis genital y con cultivo positivo a Candida, los cuales se asignaron aleatoriamente al tratamiento con ciclopirox olamina en crema vaginal al 1 por ciento (85 pacientes) o con terconazol en crema vaginal al 0.8 por ciento (85 pacientes) durante seis días, con el objeto de comparar la eficacia clínica, la eficacia fungicida y la seguridad de ambos tratamientos. Los resultados de la eficacia mixta (clínica y micológica) para ciclopirox olamina fue de cura al final del tratamiento - día siete - en 48 pacientes (62.3 por ciento) y al seguimiento - día 21 - de 42 (55.30 por ciento) y la mejoría al final en 25 pacientes (32.5 por ciento) y en el seguimiento 21 (27.6 por ciento) y para terconazol fue de cura al final en 45 pacientes (61.6 por ciento) y al seguimiento en 39 (57.4 por ciento) y de mejoría al final en 23 (31.5 por ciento) y en el seguimiento, 22 (32.4 por ciento). Se concluye que ambos medicamentos son eficaces y seguros para el tratamiento de candidiasis genital.

Factores pronósticos de la histerectomía radial por cáncer cérvico-uterino. Un análisis de 201 pacientes / Pronostic factores for patients undergoing radial histerectomy for cervical cancer

Se presenta un análisis retrospectivo, de los factores que influyeron en el pronóstico de 201 pacientes con cáncer invasor del cérvix, tratadas mediante histerectomía con linfadenectomía pélvica, (histerectomía radical) en el Servicio de Ginecología de la Unidad de Oncología, Hospital General de México, S.S. Se señala que la edad media del grupo fue 43 años y que 20 de 143 en estado Ib, (13.9%) y 10 de 51 en estadio IIa, (19.6%) desarrollaron metástasis ganglionares. P<0.05. En cuanto al pronóstico, 20 pacientes presentaron recurrencias tumorales, las que en el 89.5%se desarrollaron durante los 2 primeros años consecutivos a la cirugía. Se obtuvo una media de seguimiento de 2 años sin enfermedad, en 92 de 101, (91.0%) pacientes en estadio Ib, en 24 de 32, (75%) en estadio IIa, (P<0.05) y en 3 de 7, (42.8%) recurrencias a radiación. Las pacientes con mejor pronóstico fueron aquellas que tuvieron lesiones de menos de 2 cms (69/73, 94.5%) y las que mostraron ausencia de metástasis ganglionares, (111/125, 88.8%). El pronóstico menos favorable se obtuvo en enfermas con primario mayor de 4 cms, (12/18, 66%); en pacientes con carcinomas poco diferenciados, (13/20, 65.8%) y en las que se reportó la presencia de metástasis ganglionares, (8/15, 53.3%) .

Cáncer ovárico avanzado (etapa clínica III): valor pronóstico de un tratamiento quirúrgico óptimo / Advanced ovarian cancer (stage III): pronoctic value of an optimal surgical treatment

Se presenta un análisis retrospectivo de los factores que influyeron en el pronóstico de 115 enfermas con cáncer de ovario etapa III, con especial enfoque al papel desempeñado por la cirugía como parte del manejo integral de estas pacientes. Se señala que evolucionaron dos o más años sin evidencia de enfemedad, independientemente del tratamiento complementario administrado, 15 de 44 enfermas (30.4%) tratadas con panhisterectomía más omentectomía; 3 de 51 (5.8%) de las manejadas con cirugías insuficentes, (p < 0.05) y 4 de 17, (23.5%) de las que se sometieron a procedimientos quirúrgicos aún más radicales que la pnahisterectomía más omentectomía. Mientras que sólo 2 de 41 pacientes (4.8%), tratadas únicamente con cirugía lograron control del padecimiento por el lapso mencionado, el pronóstico de 74 enfermas manejadas en forma multidisciplinaria, varió de acuerdo con los siguientes factores: mejores resultados en pacientes reexploradas quirúrgicamente en el servicio, en relacion al grupo restante (11/23, 47.8% vs. 9/51, 17.6% p < 0.05); en enfermas tratadas con cirugías completas seguidas de quimioterapia, fundamentalmente a base de ciclofosfamida o bien adriamicina más ciclofosfamida, en relación a los resultados logrados con cirugías completas más radioterapia, (11/20, 55% vs. 6/24%, p < 0.05); y mejores resultados en el grupo de pacientes cuya edad promedio correspondió a 38 años