Avaliação por biópsias de couro cabeludo da atividade de novo ingrediente ativo natural, o ?Cellium® GC?, formulado em solução tópica de 210mg/mL / Cellium® GC: evaluation of a new natural active ingredient in 210 mg/ml topical solution, through scalp biopsy

Introdução: A alopecia androgênica é alteração progressiva do couro cabeludo com poucas opções terapêuticas. Justifica-se, portanto, a pesquisa de novas drogas de uso local ou sistêmico direcionadas ao controle desta patologia.Objetivo:Avaliar a tolerância e identificar o mecanismo de ação do composto Cellium® GC no tratamento da alopeciaandrogênica. Métodos: Estudo prospectivo e aberto em 20 portadores de alopecia androgênica. O produto foi utilizado no couro cabeludo duas vezes ao dia em regime domiciliar por 12 semanas consecutivas. Foram realizadas biópsias antes e depois do tratamento para avaliar as alterações da resposta imune cutânea, da proliferação celular e da atividade antiapoptose.A avaliação da efetividade e do grau de satisfação dos pacientes foi realizada por meio de questionários. Resultados: Dezenove voluntários do sexo masculino completaram o estudo, com graumédio de satisfação de 8,3/10.Análises imuno-histoquímicas das biópsias de couro cabeludo revelaram aumento significativo da resposta imune cutânea depois do tratamento: 73,9% de aumento de células de Langerhans CD1A+ (p = 0,003, teste t pareado), 41,66% de aumento de Ki-67+,marcador de proliferação celular (p = 0,012), 89% de aumento de proteínas antiapoptóticas BCL-2+ (p = 0,001).O produto também foi bem tolerado e seguro. Conclusões: Cellium® GC melhora as defesas imunológicas da pele e a proliferação dos queratinócitos, e confere satisfação aos voluntários no tratamento da alopecia androgênica.

Rejuvenescimento com terapia fotodinâmica: melhora clínica e análise do colágeno e das fibras elásticas / Rejuvenation with photodynamic therapy: clinical improvement, collagen and elastic fiber analysis

Introdução: Atualmente a terapia fotodinâmica é considerada uma modalidade terapêutica com resultados promissores no tratamento do fotoenvelhecimento moderado. Objetivo: Avaliação dos resultados clínicos e das mudanças histológicas no colágeno e nas fibras elásticas após a realização da terapia fotodinâmica com ácido 5-aminolevulínico. Métodos: Pacientes do sexo feminino foram submetidas a três sessões a cada duas semanas, de terapia fotodinâmica com acido 5-aminolevulínico irradiado por luz vermelha de Diodos Emissores de Luz de 630 nm. Foi avaliada a melhora clínica do fotoenvelhecimento através de método semi-quantitativo usando os escores: 0 = ausência de reação; 0.5 = reação muito fraca; 1.0 = reação discreta; 2.0 = reação moderada; 3.0 = reação intensa.As mudanças do colágeno e do tecido elástico dérmico corados respectivamente pelos métodos de Picrossirius e de Weigert-oxone, foram avaliadas por histomorfometria no período prévio ao procedimento, 24 horas após a primeira sessão e 21 dias após a terceira sessão. Resultados:Treze pacientes foram incluídas nesse estudo analítico e prospectivo. Na avaliação clínica, 21 dias após o último tratamento, 12 pacientes apresentaram melhora do fotoenvelhecimento, especialmente no que diz respeito à cor e textura da pele, clareamento de melanoses solares, regressão de queratoses actínicas, e melhora da flacidez. Na avaliação histomorfométrica, ocorreu aumento de colágeno e fibras elásticas. Estes dados foram estatisticamente comprovados. Conclusão: A terapia fotodinâmica com acido 5-aminolevulínico associado à luz vermelha foi considerada eficaz no tratamento do fotoenvelhecimento após avaliações clínicas e histológicas.

Introduction: Photodynamic therapy is a promising treatment for moderate photoaging. Objective: To evaluate the clinical and histological changes in elastin and collagen fibers following photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid. Methods: Female patients received three sessions of photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid, irradiated by a red-light (630 nm) light-emitting diode every 2 weeks.We evaluated the clinical improvement of photoaging, and also the increase in collagen and elastic dermal tissue by histomorphometry, using Picrosirius and Weigert-oxone staining, before treatment, 24 h after the first session, and 21 days after the third session.The results were evaluated using a semiquantitative method according to the following scores: 0 = absence of reaction, 0.5 = very weak reaction, 1.0 = minor reaction, 2.0 = moderate reaction, 3.0 = intense reaction. Results: Thirteen patients participated in the study.When assessed 21 days after the last treatment, 12 patients showed improvement in photoaging, especially regarding skin color and texture, clearing of solar melanosis, regression of actinic keratosis, and improvement of flaccidity. In the histomorphometric evaluation, an increase in collagen and elastic fiber tissue was observed.These outcomes have been statistically proven. Conclusions: Photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid, associated with red light, was clinically and histopathologically proven to be an effective treatment for clinical photoaging.

Comparação da resposta imunológica à toxina botulínica tipo A na pele antes e após o tratamento da hiperidrose axilar / A comparison of the immunological response to botulinum toxin type A in skin before and after axillary hyperhidrosis treatment

Introdução: Há relatos de casos publicados e não publicados sobre rash cutâneo, erupções acneiformes e desenvolvimento de Herpes simples em pacientes injetados com toxina botulínica para tratamento de rugas faciais e hiperidrose. Foi realizada uma pesquisa para determinar se há alteração imunológica na pele de pacientes tratados pela primeira vez com esta toxina. Métodos: Foi avaliada a resposta imunológica à toxina tipo A na pele de 15 pacientes com hiperidrose axilar antes e após sua aplicação. Os seguintes marcadores imuno-histoquímicos foram utilizados para defi nir o perfi l imunológico local antes e depois da aplicação de toxina botulínica: CD4+, CD8+, CD1a, CD25, anti-TNF-α, HLA-DR, ICAM-1, anti-IFN-γ e anti-IL-4. Resultados e discussão: Realizou-se análise estatística descritiva de cada marcador, e os dados obtidos foram avaliados pelo teste dos sinais de Wilcoxon. Conclui-se que não houve alteração na pele após o tratamento da hiperidrose com toxina botulínica A quando comparados os marcadores.

Introduction: There are both unpublished and published anecdotal case reports of skin rash, acneiform eruptions and onset of Herpes simplex in patients injected with botulinum toxin for treatment of facial wrinkles and hyperhidrosis. We carried out a research to determine if there are immunological changes in the skin in ab initio treatment of patients with botulinum toxin. Methods: The immunological response to botulinum toxin type A was assessed in skin before and after its application in 15 patients with axillary hyperhidrosis. The following immunohistochemical markers were used to determine the local immunological profi le before and after application of botulinum toxin: CD4+, CD8+, CD1a, CD25, anti-TNF-α, HLA-Dr, ICAM-1, anti- IFN-γ and anti-IL-4. Results and discussion: A descriptive statistical analysis of each marker was carried out and the data were analyzed by Wilcoxon sign test. It was concluded that there was no alteration in skin after hyperhidrosis treatment with botulinum toxin a when markers were compared.

Matricectomia da unha encravada do hálux: estudo imuno-histoquímico da matriz retirada / Matricectomy of the hallux's ingrowing nail: immunohistochemical study of the removed matrix

Introdução: A extensão lateral da matriz germinal da unha não é demonstrada na literatura. Objetivo: Identificar os limites laterais da matriz ungueal. Material e métodos: Avaliamos a área de proliferação da extensão lateral da matriz ungueal em amostras cirúrgicas resultantes da matricectomia para tratamento da unha encravada do hálux com o marcador immuno-histoquímico Ki-67. Obtivemos 21 amostras e observamos a epiderme, as regiões ventral e dorsal da matriz, bem como as matrizes ventral e dorsal do ângulo lateral/medial. Resultados: O teste de comparação múltipla demonstrou que o número de células na matriz ventral é maior que o número encontrado na pele, na matriz dorsal, no ângulo da matriz dorsal e no ângulo da matriz ventral. O número de células na pele e no ângulo da matriz ventral é maior que o número encontrado no ângulo da matriz dorsal. Conclusão: O limite lateral da matriz ungueal possui atividades proliferativas. A cirurgia realizada sem remoção completa da região proliferativa lateral/medial da matriz ungueal pode infl uenciar a taxa de recorrência de matricectomias. Palavras-chave: hálux, unha, imuno-histoquímica, procedimento cirúrgico ambulatorial.

Introduction: The lateral extent of the germinal matrix area of the nail is not demonstrated in the literature. Objective: To identify the lateral limits of the ungueal matrix. Methods: We evaluated the proliferation area of the lateral extent of the nail matrix on surgical samples resulting from the technique of canthotomy for the treatment of ingrowing toenail of the hallux with the Ki-67 immunohistochemical marker. We obtained 21 samples and observed the epidermis, ventral and dorsal region of the matrix, as well as ventral and dorsal matrix of the lateral/medial angle. Results: The test of multiple comparisons demonstrated that the number of cells in the ventral matrix is higher than the number found in the skin, in the dorsal matrix, in the angle of the dorsal matrix and in the angle of the ventral matrix. The number of cells in the skin and in the angle of the ventral matrix is higher than the number found in the angle of the dorsal matrix. Conclusion: The lateral limit of the ungueal matrix has proliferation activities. The surgery performed without the complete removal of the lateral/medial proliferation region of the nail matrix may infl uence the recurrence rate of matricectomies.

Liquen plano bolhoso x liquen plano penfigóide: relato de caso / Bullous lichen plannus x pemphigoides lichen plannus: report of a case

Os autores apresentam um paciente onde observa-se a presença de lesöes bolhosas, tensas e pápulas liquenóides concomitantes. Discutem a possibilidade diagnóstica de líquen plano bolhoso ou líquen plano penfigóide

Molusco contagioso ocorrendo em cisto epidermico / Molluscum contagiosum ocurring in an epidermal cyst

Apresentamos um caso de molusco contagioso em cisto epidérmico ocorrendo em uma criança de quatro anos de idade. Esta ocorrência simultânea é considerada rara, tendo sido publicado apenas seis casos até o momento, na literatura mundial

Tinha favosa: relato de ocorrência familiar em Itapecerica da Serra (Município da Grande Säo Paulo) / Tinea favosa: report of a familiar occurrence in Itapecerica da Serra (Municipality of the Greater Säo Paulo)

Os autores relatam 4 casos de tinha favosa por Trichophyton schoenleinii de ocorrência familiar, identificados na cidade de Itapecerica da Serra, município da Grande Säo Paulo. Todos os casos foram tratados com griscofulvina por via oral na dose de 10 mg/kg/dia por no mínimo 3 meses, tendo ocorrido cura clínica e laboratorial em 2 pacientes, e os dois restantes necessitaram de terapêutica mais prolongada

Eumicetoma de gräos pretos por Madurella grisea / Black grain mycetoma caused by Madurella grisea

Os autores registram caso de eumicetoma de gräos pretos, com localizaçäo podal, provocado por Madurella grisea. Säo estudadas a estrutura dos graos e suas características micro-morfológicas, assim como a evoluçäo terapêutica do caso

Distribuiçäo geográfica e morbidade da paracoccidioidomicose no Estado de Säo Paulo / Geographical distribution and morbidity of paracoccidioidomycosis in the State of Säo Paulo, Brazil

A incidência de paracoccidioidomicose "doença" nos Munícipios e nas Grandes Unidades do Estado de Säo Paulo é analisada segundo a procedência de 937 doentes. Dos 571 Munícipios do Estado de Säo Paulo, 212 apresentaram casos de moléstia. Estes 212 Municípios estäo distribuídos sôbre todas as Grandes Unidades do Estado indicando a endemicidade da doença em toda a área estadual. A pesquisa indicou que existem diferenças marcantes entre os Municípios quanto à incidência da paracoccidioidomicose "doença". As diferenças näo säo täo marcantes quando calculadas as incidências para as Grandes Unidades do Território paulista. Os principais fatores determinantes da paracoccidioidomicose doença, referentes ao parasita, ao hospedeiro e ao meio ambiente säo discutidos. Os dados da pesquisa conduzem à conclusäo de que a "reservária" ou "nicho ecológico" da paracoccidioidomicose pode situar-se em pequenas áreas, talves menores do que as dos Municípios

Paracoccidioidomicose resistente ao Ketoconazol: relato de três casos / Paracoccidioidomycosis resistant to ketoconazole: report of 3 cases

Apresentam-se três casos de paracoccidioidomicose, um com a forma tegumentar e dois com a forma linfático-ganglionar que, no decurso do tratamento com ketoconazol ficaram resistentes a esta droga. O caso da forma tegumentar evoluiu para óbito, pois tornou-se também resistente à anfotericina B, porém os outros dois cicatrizaram suas lesöes com a anfotericina B

Feo-hifomicose por Cladosporium bantianum (Xylohypha bantiana): registro de um caso em transplantada renal / Phaeohyphomycosis by Cladosporium bantianum (Xylohypha bantiana): report of a case in a Kidney transplantated patient

Os autores registram caso de feo-hifomicose ulcerogomosa em transplantada renal. O diagnóstico histopatológico foi o de feo-hifomicose subcutânea e o fungo demácio isolado identificado como Cladosporium bantianum (Saccardo, 1912) Borelli, 1960 (= Xylohypha bantiana). No presente caso o hifomiceto demonstrou dermotropismo acentuado e sua identificaçäo foi baseada em caracteres macromicromorfológicos, ao lado de algumas provas bioquímicas e de termotolerância. A cura do processo foi cirúrgica após remoçäo da lesäo restando após um ano processo cicatricial evidente. Os autores fazem comentários sobre a raridade do caso do ponto de vista clínico e micológico, analisando a feo-hifomicose em seus aspectos clínicos e etiológicos

Acremoniose cutânea: registro de um caso / Cutaneous acremonium infection: report of a case

Registra-se um caso de acremoniose cutânea em paciente do sexo feminino, de 10 anos, procedente do Ceará, com placas eritematodescamativas infiltradas, localizadas predominantemente no flanco esquerdo, na face anterior do tronco e regiäo escapular esquerda. O exame direto das lesöes revelou a presença, várias vezes, de filamentos hialinos septados, com cultivo positivo para fungo, identificado como Acremonium falciforme GAMS, 1971. O exame histopatológico revelou dermatite crônica granulomatosa, com a presença de pequenos filamentos, sem qualquer caráter de especificidade. É discutida a etiopatogenia do processo, bem como a evoluçäo terapêutica e apresentados os resultados de alguns testes laboratoriais de rotina. Casos dessa natureza estäo sendo hoje denominados de hialo-hifomicoses (hifas hialinas), para diferenciar da feo-hifomicose, onde os fungos säo de cor marrom. A microscopia eletrônica da biopsia da pele revelou resposta do tipo macrofágico ao fungo, com características ultra-estruturais semelhantes às já descritas na cromomicose. Estruturas citoplasmáticas da célula hospedeira (macrófago) estavam aprisionadas na intimidade da parede celular do fungo

Plasmaférese no tratamento de pênfigo vulgar e foliáceo endêmico (fogo selvagem) / Plasmapheresis in the treatment of pemphigus vulgaris and endemic foliaceus

Foram tratados sete doentes, três de pênfigo vulgar e quatro de pênfigo foliáceo. Nos doentes de pênfigo vulgar, um era resistente à corticoterapia e dois näo haviam recebido tratamento. Nos doentes de pênfigo foliáceo, dois eram resistentes ao tratamento, um näo havia recebido tratamento e outro o havia abandonado com piora do quadro clínico. As plasmaféreses foram feitas duas a três vezes por semana, de cinco a 11 sessöes por paciente, com uma média de 1.200ml de plasma retirado. Nos doentes de pênfigo vulgar, um obteve resultado excelente e dois bons resultados, enquanto que no grupo de pênfigo foliáceo dois tiveram boa resposta e dois resposta regular. Os títulos de imunofluorescência indireta diminuiram em quatro doentes e permaneceram com diminuiçäo mais discreta nos demais. Näo houve uma relaçäo constante entre a resposta clínica e os títulos sorológicos. Com os achados encontrados, a plasmaférese pode ser tentada como modalidade terapêutica adjuvante nos casos problemáticos e resistentes à terapêutica medicamentosa de pênfigo vulgar e pênfigo foliáceo endêmico

Candidose úlcero-vegetante da perna / Ulcero-vegetative candidiasis of the leg

Apresentam-se caso de pacientes portadora de lesäo única, úlcero-vegetante, localizada no 1/3 inferior da perna direita, causada pela Candida albicans. Submetida à terapêutica com Ketoconazol na dose de 400 mg diários durante o primeiro mês de tratamento e 200 mg diários no segundo mês, evoluiu para cura, sem recidiva e com negativaçäo do título de anticorpos anti Candida albicans (fixaçäo do complemento)

Feo-hifomicose em transplantada renal por Exophiala dermatitidis (Kano) de Hoog, 1977 / Phacohyphomycosis in kidney transplantation by dermatitis expoliateva (Kano) of Hoog, 1977

Os autores registram, em transplantada renal de 29 anos, com nódulos fistulizados no pé direito, caso de feo-hifomicose provocado pela Exophiala dermatitidis (Kano) de Hoog, 1977 (= Wangiella dermatitidis McGinnis, 1977). O exame direto revelou, na secreçäo purulenta, hifas torulóides marrom-calro. O cultivo do material permitiu o isolamento de um hifomiceto demácio identificado como Exophiala dermatitidis. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de feo-hifomicose. Foram realizados ensaios in vitro, com anfotericina B e ketoconazol, cujos resultados demonstraram inibiçäo do fungo com concentraçöes de 0,75microng/ml e 0,50microng/ml, respectivamente. A doente foi curada com infiltraçöes locais de anfotericina B

Púrpura trombocitopênica na leishmaniose tegumentar americana: apresentaçäo de um caso / Thrombocytopenic purpura in a patient with cutaneous leishmaniosis: a case report

Os autores apresentam caso de púrpura trombocitopênica em doente de leishmaniose tegumentar americana. A diagnose foi comprovada através de hemogramas, mielograma e pesquisa de anticorpos antiplaquetários. Houve resposta clínica e hematológica favorável, com normalizaçäo dos níveis plaquetários, após o tratamento específico com N-Metilglucamina

Eritromicina tópica na acne vulgar / Topical erythromycin in acne vulgaris

Estuda-se uma soluçäo de eritromicina base a 2%, em veículo de álcool etílico e propilenoglicol, em 41 pacientes portadores de acne vulgar II e III. Os 32 pacientes que concluíram o tratamento de 90 dias mostraram ótima evoluçäo, obtendo resultados satisfatórios (bons e excelentes) em 90,6%, regulares em 6,3% e inalterados em 3,1%. Os efeitos colaterais verificados como descamaçäo, ardor, prurido e eritema foram desprezíveis, näo obrigando à interrupçäo do tratamento

Aspectos ultra-estruturais da fibromatose digital infantil: evoluçäo após tratamento cirúrgico e pela criocirurgia / Ultrastructural aspects of infantile digital fibromatosis: course after surgical treatment and cryosurgery

Os autores apresentam um caso de fibromatose digital infantil estudado pela microscopia eletrônica. Foram encontrados microfilamentos citoplasmáticos que possivelmente seriam os precursores dos corpos de inclusäo característicos desta afecçäo. Trataram o paciente com cirurgia por eletrodessecaçäo, cirurgia incisional e pela criterapia, concluindo ser este último um tratamento promissor nesta doença

Paracoccidioidomicose resistente à anfotericina B e ketoconazole: relato de um caso / Paracoccidioidomycosis resistance to amphotericin B and ketoconazole: report of a case

Os autores apresentam um caso de paracoccidioidomicose tegumentar de longa evoluçäo que após numerosas recaídas desenvolveu resistência inicialmente aos derivados sulfamídicos, anfotericina B e finalmente ao Ketoconazole. Enfatizam como sendo o primeiro caso de paracoccidioidomicose resistente à anfotericina B e ao ketoconazole registrado na literatura