Ressonância magnética da osteonecrose do joelho: estudo de 19 casos / Magnetic resonance imaging of knee osteonecrosis: a study of 19 cases

OBJETIVO: Descrever os achados epidemiológicos, clínicos e de ressonância magnética da osteonecrose das porções distal do fêmur e proximal da tíbia. MATERIAIS E MÉTODOS: Avaliação de 19 pacientes (12 mulheres e 7 homens), sem história prévia de fatores causais, com achados à ressonância magnética sugestivos de osteonecrose do platô tibial ou côndilo femoral. RESULTADOS: Verificou-se a presença de anormalidades osteocondrais em 63,1 por cento dos casos e em 73,6 por cento destes houve associação com lesão meniscal ipsilateral. Houve também importante associação com edema na medular óssea em correspondência (grau III em 16 casos). CONCLUSÃO: A ressonância magnética demonstrou ser um método não invasivo com boa sensibilidade no diagnóstico da osteonecrose do joelho, bem como das lesões associadas, sendo mais frequente nas mulheres (63 por cento dos casos).

OBJECTIVE: To describe epidemiological, clinical and magnetic resonance imaging findings of osteonecrosis in the distal femur and proximal tibia. MATERIALS AND METHODS: Evaluation of 19 patients (12 women and 7 men), with no previous history of causative factors, with magnetic resonance imaging findings suggestive of osteonecrosis in the tibial plateau or femoral condyle. RESULTS: Osteochondral abnormalities were observed in 63.1 percent of the cases; in 73.6 percent of them, such abnormality was associated with ipsilateral meniscal lesion. Also, a significant association with bone marrow edema (grade III in 16 cases) was observed. CONCLUSION: Magnetic resonance imaging has demonstrated to be a noninvasive method with good sensitivity in the diagnosis of knee osteonecrosis as well as of associated lesions which are most frequently found in women (63 percent of cases).

Correlação dos achados tomográficos com parâmetros de função pulmonar na fibrose pulmonar idiopática em não fumantes / Correlation of tomographic findings with pulmonary function parameters in nonsmoking patients with idiopathic pulmonary fibrosis

OBJETIVO: Correlacionar os achados tomográficos com os parâmetros de função pulmonar em portadores de fibrose pulmonar idiopática (FPI). MÉTODOS: Foi realizado um estudo de corte transversal, em que foram avaliados 30 pacientes não tabagistas, portadores de FPI. Utilizando um sistema de escore semiquantitativo, os seguintes achados na tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) foram quantificados: extensão total da doença intersticial (Tot), infiltrado reticular e faveolamento (Ret+Fav), e opacidade em vidro fosco (Vif). As variáveis funcionais foram mensuradas através de espirometria, técnica de oscilações forçadas (TOF), método da diluição com hélio e método da respiração única para medir a capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO). RESULTADOS: Dos 30 pacientes estudados, 18 eram mulheres e 12 eram homens, com média de idade de 70,9 anos. Foram encontradas correlações significativas de Tot e Ret+Fav com as medidas de capacidade vital forçada (CVF), capacidade pulmonar total (CPT), DLCO e complacência dinâmica do sistema respiratório (correlações negativas), e de Vif com volume residual/CPT (correlação positiva). A relação fluxo expiratório forçado entre 25 e 75 por cento da CVF/CVF (FEF25-75 por cento/CVF) correlacionou-se positivamente com Tot, Ret+Fav e Vif. CONCLUSÕES: Em portadores de FPI, as medidas de volume, difusão e complacência dinâmica são as variáveis fisiológicas que melhor refletem a extensão da doença intersticial na TCAR.

OBJECTIVE: To correlate tomographic findings with pulmonary function parameters in patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). METHODS: A cross-sectional study was carried out, in which 30 nonsmoking patients with IPF were evaluated. Using a semiquantitative scoring system, the following high-resolution computerized tomography (HRCT) findings were quantified: total interstitial disease (TID), reticular abnormality/honeycombing, and ground-glass opacity (GGO). The functional variables were measured by spirometry, forced oscillation technique (FOT), helium dilution method, as well as the single-breath method of measuring diffusion capacity of the lung for carbon monoxide (DLCO). RESULTS: Of the 30 patients studied, 18 were female, and 12 were male, with a mean age of 70.9 years. We found that TID and reticular abnormality and honeycombing correlated significantly (negative correlations) with the measurements of forced vital capacity (FVC), total lung capacity (TLC), DLCO, and dynamic respiratory compliance were found, as well as that GGO correlated significantly (and positively) with residual volume/TLC. The ratio of forced expiratory flow between 25 and 75 percent of FVC to FVC (FEF25-75 percent/FVC) correlated positively with TID, reticular abnormality/honeycombing, and GGO. CONCLUSION: In IPF patients, the measurements of volume, diffusion, and dynamic compliance are the physiological variables which best reflect the extent of the interstitial disease on HRCT scans.

A tomografia computadorizada de alta resolução na esclerose sistêmica / High resolution computed tomography in systemic sclerosis

Introdução: A tomografia computadorizada de alta resolução do tórax (TCAR) representa atualmente a principal técnica diagnóstica na avaliação do envolvimento pulmonar pela esclerose sistêmica (ES). Os objetivos deste estudo foram descrever os achados tomográficos e compará-los com os da radiografia de tórax. Metodologia: Foi realizado um estudo de corte transversal, em que foram avaliados 49 pacientes não tabagistas, portadores de ES. Todos os pacientes realizaram radiografia de tórax e tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR). Os seguintes achados tomográficos foram avaliados: opacidades em vidro fosco, infiltrado reticular, faveolamento, bronquiectasias de tração, envolvimento pleural e linfonodomegalias mediastinais. Resultados: Dos 49 pacientes estudados, 47 eram mulheres, com média de idade de 47,2 anos. Foram observadas alterações intersticiais em 42 (85,7%) das TCAR, enquanto 32 (65,3%) das radiografias de tórax se apresentavam alteradas. Os achados mais freqüentes à TCAR foram: infiltrado reticular (85,7%) e bronquiectasias de tração (57,1%). A radiografia convencional do tórax e a TCAR demonstraram o faveolamento em 11 (22,4%) e 26 (53,1%) casos, respectivamente. Houve boa concordância entre os dois métodos na capacidade de mostrar esse tipo de anormalidade (φ = 0,51; p<0,001). Conclusão: A ES acarreta fibrose pulmonar na maioria dos pacientes. A TCAR é mais sensível que a radiografia de tórax para a investigação do envolvimento intersticial nesta doença.

Radioproteção em instalações radioativas: controle de riscos ocupacionais / Radioprotection in radioactive facilities: control of occupational risks

Esse trabalho é uma revisão bibliográfica que se propõe a identificar as principais estratégias de prevenção e controle de riscos ocupacionais para os trabalhadores de instalações radioativas na saúde. Propõe abordar conhecimentos, aplicações, tipos de radiações e modos de exposições radioativas com o objetivo de monimizar e prevenir possíveis danos à saúde dos trabalhadores e de indivíduos do público por extensão.

Fibrose pulmonar idiopática: comparação de dados clínicos e funcionais em pacientes com e sem faveolamento / Idiopathic pulmonary fibrosis: comparison of clinical and functional findings in patients with anda without honeycombing

Introdução: faveolamento é um importante fator preditivo de mortalidade na fibrose pulmonar idiopática (FPI). O objetivo deste estudo foi comparar os achados clínicos e funcionais em pacientes com e sem faveolamento. Metodologia: foi realizado um estudo de corte transversal, em que foram avaliados 41 pacientes não tabagistas, portadores de FPI. Todos os pacientes responderam um questionário padronizado (incluindo avaliação de tempo de sintomas e dispnéia) e realizaram radiografia de tórax, tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR), espirometria, oscilações forçadas, diluição com hélio e difusão com monóxido de carbono (DCO). Para uma análise mais específica das radiografias e dos exames de TCAR, os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo A (presença de faveolamento) e grupo B (ausência de faveolamento). Resultados: dos 41 pacientes estudados, 26 eram mulheres e 15 eram homens, com média de idade de 70,8 anos. A radiografia convencional do tórax e a TCAR demonstraram o faveolamento em 26 e 34 casos, respectivamente. Houve razoável concordância entre os dois métodos na capacidade de mostrar esse tipo de anormalidade (φ=0,59; p<0,001). Foram observadas diferenças significativas na complacência dinâmica do sistema respiratório (Crs,dyn), DCO e capacidade pulmonartotal (CPT) entre os pacientes com e sem faveolamento, tanto na radiografia convencional do tórax quanto na TCAR. Para as variáveis clínicas, apenas a dispnéia associou-se ao grupo com faveolamento na radiografia de tórax. Conclusão: em portadores de FPI, os parâmetros funcionais refletem a intensidade do processo morfológico subjacente mais acuradamente queas manifestações clínicas da doença.

A tomografia computadorizada de alta resolução na sarcoidose pulmonar / The high resolution computed tomography in pulmonary sarcoidosis

Introdução: a tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) representa atualmente a principal técnica diagnóstica na avaliação da sarcoidose pulmonar. Os objetivos deste estudo foram descrever os achados tomográficos e compará-los com os da radiografia de tórax. Metodologia: foram estudados 32 pacientes não tabagistas portadores de sarcoidose pulmonar por meio da radiografia de tórax e TCAR. As radiografias foram classificadas em tipos 0, 1, 2, 3 ou 4. Os seguintes achados tomográficos foram avaliados: espessamento peribroncovascular, espessamento dos septos interlobulares, nódulos, micronódulos, opacidades em vidro-fosco, consolidação, faveolamento, bronquiectasias de tração e distorção estrutural. Resultados: na TCAR, os locais predominantes de lesões pulmonares foram as zonas média (68,8%) e superior (65,6%) e espessamento peribroncovascular (56,2%). Alterações pulmonares foram notadas pela TCAR em nove casos em que o parênquima aparecia normal nas radiografias. Sinais de fibrose pulmonar foram detectados pela TCAR em dois casos em que esses achados não eram visíveis nas radiografias de tórax. Conclusão: a TCAR foi significativamente mais sensível que a radiografia convencional na avaliação dos pacientes com sarcoidose pulmonar.