Cardioplejía retrógada: canulación del seno venoso coronario / Retrograde cardioplegy: coronary venous sinus canulation

Informamos acerca de nuestra técnica y experiencia en la canulación del seno venoso coronario realizado en 350 casos de cirugía cardíaca. La patología operada fue: cardiopatía valvular 190 casos (54.29 por ciento), cardiopatía coronaria 152 casos (43.43 por ciento) y 8 casos (5.14 por ciento) de otras patologías. En 23 casos (6.57 por ciento) el intento de canulación fue frustrado y en 18 casos (5.14 por ciento) la cánula se salió del seno coronario durante la cirugía. El tiempo que demoró la canulación fue de 1 a 3 minutos en el 84 por ciento y de 3 a 5 minutos en el 16 por ciento de casos, respectivamente. la canulación fue realizada por el primer cirujano en el 90 por ciento de los casos y el 10 por ciento restante por el primer asistente. Las complicaciones que se presentaron fueron: arritmias pasajeras (47 por ciento), hipotensión pasajera (26 por ciento) y 2 perforaciones del seno venoso (0.5 por ciento). Se concluye que la canulación del seno venosos coronario es una técnica rápida y sencilla sin complicaiones severas.

Cierre percutáneo del ductus arteriosus persistente con paraguas de rashkind / Percutaneous occlusion of patent ductus arteriosus with rashkind umbrella device

Se realizó el cierre del ductus arterioso persistente en 13 pacientes mujeres, edad promedio 14 +-15 años, usando un oclusor de paraguas de Rashkind, colocado a través de una vena. Siete paraguas de 12 mm y cinco de 17 mm fueron colocados exitosamente en el ductus (diámetro 3.89 +- 1.5 mm). Se suspendió un procedimiento, porque el ductus fue muy grande para el paraguas de 12 mm. Otro caso presentó una hemólisis severa después del cierre percutáneo del ductus. Se tuvo que recurrir a la cirugía para extraer el paraguas y cerrar el ductrus por ligadura. No se presentó ninguna embolización del dispositivo. En el aortograma inmediato postoclusión (15'), se observó shunt residual en cuatro casos (30 por ciento). Dos pacientes tuvieron un seguimiento promedio de 24 meses de ecocardiografía Doppler y seis pacientes de cinco meses. Las complicaciones fueron: hemólisis y hematoma, el tiempo promedio del cateterismo fue de 161 +- 60 min, y de fluoroscopía 34 +- 10 min. El cierre percutáneo del ductus arteriosos usando el paraguas de Rashkind, es un método s4eguro y efectivo de manejo no quirúrgico, con baja morbilidad y nula mortalidad

Aneurisma del seno de Valsalva con doble rotura a la arteria pulmonar y al ventrículo derecho: Reporte de un caso y revisión de la literatura / Aneurism of the Valsalva sinus with double rupture to the pulmonary artery and to the right ventricle. Report of one case and review of the literature

We report a case of a 21 year old female who presented with congestive cardiac failure. In initial investigations an aneurysm of sinus of Valsalva was found ruptured to the pulmonary artery. It was surgically repaired uneventfully. The patient was discharged home after 10 days. During the follow-up appointments she was found to have reappearing symptoms of congestive cardiac failure. This lead to her readmission and a repeated cardiac catheterization found her to have an aneurysm of sinus of Valsalva ruptured to the right ventricule, which in a second operation was succesfully repaired. We review the bibliography over the last 20 years finding tne unusual presentation of the rupture to the pulmonary artery. We point out the importance of a sharp clinical examination and the preference of cardiac catheterization to make the diagnosis