Résumé
El síndrome hemolítico urémico, causa más importante de insuficiencia renal aguda parenquimatosa en pediatría, se asocia habitualmente (90 por ciento) a un pródromo de diarrea. Dentro del 10 por ciento restante, se encuentra el SHU asociado a enfermedad invasiva por Stroptococo pneumoniae productor de neuroaminidasa, entidad rara no descrita en Chile, relatándose 22 casos en la literatura. Por lo anterior, nos ha parecido de interés presentar 2 casos ocurridos en nuestro hospital, uno asociado a meningitis y el otro a pleuroneumonía, comentando su forma de inicio, evolución a corto y mediano plazo y ahondar en los mecanismos patogénicos involucrados y las características propias de esta enfermedad
Sujets)
Humains , Nourrisson , Mâle , Infections à pneumocoques/complications , Syndrome hémolytique et urémique/étiologie , Streptococcus pneumoniae/pathogénicité , Atteinte rénale aigüe/étiologie , Atteinte rénale aigüe/thérapie , Infections à pneumocoques/diagnostic , Méningite/complications , Dialyse péritonéale , Pleuropneumonie/complications , Syndrome hémolytique et urémique/complications , Syndrome hémolytique et urémique/diagnostic , Streptococcus pneumoniae/effets des médicaments et des substances chimiques , Streptococcus pneumoniae/isolement et purificationRésumé
La medicina en general, y quizás de modo particular lo relacionado al traumatismo de cráneo (TEC), constituye una ciencia y un arte en continuo cambio. Por ello, esta pauta de manejo deberá ser reevaluada a la luz de nuevos reportes consensualmente aceptados, intentando adaptarlos a nuestra realidad de país en vías de desarrollo. Este protocolo de acuerdo a la literatura, considera como indispensable el monitoreo de presión intracraneana (PIC), situación que sabemos no es fácilmente asequible a muchos hospitales en Chile y que incluso no se cumple en la totalidad de los centros de trauma de países desarrollados. Finalmente, estas pautas no pretenden reemplazar el sentido común ni hacer olvidar que el propósito principal es procurar una atención médica integral, eficiente y oportuna. El trauma se erige como la primera causa de muerte en los niños mayores de un año; alrededor de un 85 por ciento de los pacientes con traumatismo infantil grave, tiene una lesión craneal asociada, situación que hace aumentar la tsa de mortalidad 26 veces en relación a los niños traumatizados que no la sufren. El TEC grave, como entidad clínica única, tiene una mortalidad elevada (11 por ciento) y un porcentaje de discapacidad residual importante