Concordancia de las predicciones prequirúrgicas, cirugía de modelos y resultados posquirúrgicos / Accuracy of the cephalometric predictions, model surgery and post surgical results

ANTECEDENTES: previo a la realización de la cirugía ortognática, como ayuda en la planificación del tratamiento, se usan las predicciones cefalométricas y la cirugía de modelos. Es de esperarse que, cuando se tiene una adecuada predicción y se aplica ésta a la cirugía, los resultados sean los mejores. OBJETIVO: observar la concordancia de las predicciones prequirúrgicas de tejidos esqueléticos y la cirugía de modelos con los resultados posquirúrgicos obtenidos en cefalometrías laterales de cráneo, en cirugía bimaxilar de pacientes clase III. MÉTODOS: la presente investigación de pruebas diagnósticas fue realizada en pacientes clase III sometidos a cirugía bimaxilar. La muestra consistió en 15 pacientes escogidos intencionalmente, con registros completos como criterios de inclusión. Las predicciones y radiografías posquirúrgicas fueron digitalizadas por el programa Autocad y se efectuaron las mediciones en milímetros de las siguientes variables: posición anteroposterior de los maxilares (A-VV, B-VV), incisivos y molares con sus respectivos planos (1s-VH, 1i-VH, 6s-VH). En los modelos se midieron las mismas variables directamente con un calibrador. Se aplicó el coeficiente de correlación de Pearson, con un valor crítico de r, para 13 g.l. y p=0.514. RESULTADOS: las variables estadísticamente significativas encontradas fueron 1s-VH en modelo/ posquirúrgico (r=0.5213) y 6i-VH en prequirúrgico/posquirúrgico (r=0.66145).

Uso de écido tranexámico en pacientes anticoagulados durante cirugía oral / Use of tranexamic acid in anticoagulated patients during oral surgery

En este estudio se observó el tipo de manejo más adecuado para pacientes anticoagulados oralmente, comparando el ácido tranexámico y una sustancia placebo durante cirugía bucal menor; además, se analizó si variables como edad, sexo, dosis de anticoagulante, tiempo de anticoagulación, constante internacional de normalización (INR) y tipo de tratamiento, influyen en el sangrado que se presenta. Este fue un estudio descriptivo con diseño no experimental. Se tomó una muestra de personas (N=30) de una población de pacientes (N=1300) que requerían un procedimiento menor en cavidad bucal que implicara sangrado, y cumplieran con los parámetros de inclusión determiandos previamente. Se realizó historia clínica e interconsulta previa a los cuatro tipos de tratamientos. Para el análisis de los resultados se utilizaron estadísticas descriptivas e inferenciales. Los resultados fueron: el uso de ácido tranexámico redujo el sangrado en el 90 por ciento de los casos, mientras que la sustancia placebo redujo en un 3 por ciento el sangrado; el nivel de INR y el tratamiento influyeron en un 100 por ciento, mientras que otras variables como sexo, edad, tiempo de consumo de anticoagulantes, dosis y conducta médica influyeron en un 10 por ciento. Se concluyó que el ácido tranexámico es eficaz para disminuir la hemorragia en pacientes anticoagulados; el nivel de INR y el tratamiento influyen significativamente en el tipo de sangrado que se presenta. Para el tratamiento debe tenerse en cuenta el INR que el paciente refiere con el fin de prevenir posibles complicaciones que pueden presentarse