Diagnóstico diferencial das síndromes parkinsonianas / Differential diagnosis of Parkinsonian syndromes

As síndromes parkinsoninas, em especial a Doença de Parkinson são bastante presentes na prática clínica do neurologista, geriatra e clínico geral. Suas manifestações clínicas são bastante conhecidas; entretanto uns grandes números de situações enfermidade podem cursar com quadros semelhantes e, muitas vezes de difícil diagnóstico. Messes artigo, são abordadas as principais causas de síndromes parkinsonianas, com orientações no que tange ao seu diagnóstido, aspectos clínicos e prognóstico.

Doença de Parkison / Parkinson's disease

A doença de parkinson [DP] é uma enfermidade neurodegenerativa caracterizada principalmente por lentificação dos movimentos [ bradicinesia], hipertonia muscular do tipo rígida, tremor geralmente de repouso e instabilidade postural. Os sintomas motores decorrem, em sua maioria, da degeneração do sistema nigroestriatal dopaminérgico, havendo, entretanto, o envolvimento progressivo de outros sistemas neurotransmissores. A principal abordagem farmacológica envolve principalmente as drogas dopaminérgicas, em especial a levodopa, ainda considerada o tratamento mais efetivo no controle dos sintomas motores DP. Este artigo tem por finalidade fazer uma revisão sobre os principais aspectos clínicos e fisiopatogênicos da doença, bem como das estratégias farmacológicas mais utilizadas atualmente.

O potencial terapêutico das células-tronco em doenças do sistema nervoso / The therapeutic potential of stem cells for nervous system disease

O presente estudo tem por objetivo apresentar as evidências científicas do transplante de células-tronco em cinco doenças do sistema nervoso: anóxia neonatal, epilepsia, acidente vascular cerebral, doença de Parkinson e lesão de nervo periférico. O método utilizado foi à revisão bibliográfica utilizando o Medline. O transplante de células-tronco é uma importante ferramenta na reparação de distúrbios do sistema nervoso. Estudos experimentais demonstram que a regeneração e a reconstrução do circuito neuronal é possível através da terapia celular. As células-tronco têm demonstrado uma capacidade de se diferenciar em neurônios e glia. Os experimentos utilizando o transplante de células-tronco em modelos animais de anóxia neonatal, isquemia cerebral, epilepsia, doença de Parkinson e lesão de nervo periférico mostraram melhora funcional nos animais tratados. Apesar das evidências científicas favoráveis ao uso de células-tronco em doenças neurológicas, consideráveis avanços necessitam ser feitos para compreender a base biológica das células-tronco, incluindo os sinais que determinam sua proliferação e diferenciação, e a caracterização de suas respostas quando transplantadas em uma área encefálica lesada.

Tratamento cirúrgico da Doença de Parkinson / Surgical treatment of Parkinson's disease

Os autores apresentam uma revisão bibliográfica sobre o tratamento cirúrgico da doença de Parkinson, abordando vantagens e desvantagens dos procedimentos neuroablativos de talamotomia e palidotomia estereotáxicas e da estimulação cerebral profunda