Résumé
Introducción La disfunción ventricular izquierda es una complicación grave del tratamiento antineoplásico, con impacto desfavorable en la evolución clínica futura. El diagnóstico precoz de cardiotoxici-dad en pacientes que reciben quimioterapia podría ser de utilidad para definir una estrategia de prevención del deterioro de la función ventricular. Objetivo Analizar la utilidad de marcadores humorales [troponina T (TnT), BNP y NT-proBNP] y del strain bidimensional sistólico longitudinal (SBL) y radial (SBR) para la detección de disfunción ventricular sistólica en pacientes tratados con quimioterapia cardiotóxica. Material y métodos Se incluyeron forma prospectiva 36 pacientes, edad promedio (± DE) de 47 ± 16 años (42% hombres), con enfermedad neoplásica con masa miocárdica normal y fracción de eyección = 55% tratados con agentes antineoplásicos. Se efectuaron dosajes de marcadores humorales y ecocardiograma basales y al 2°, 3°, 4° y 6° mes posterior al inicio del tratamiento oncológico. Se consideró punto final (PF) a los 6 meses a la caída de la fracción de eyección según consenso internacional. Resultados Alcanzaron el PF 7 pacientes (19,4%). Se observaron los siguientes predictores relacionados con el PF: NT-proBNP 4° mes [PF positivo (G1) 152 ± 42 pg/ml vs. PF negativo (G2) 61 ± 38 pg/ml; p < 0,001], BNP 4° mes (G1 41 ± 12 pg/ml vs. G2 26 ± 11 pg/ml; p < 0,01), SBL 3er mes (G1 -16,3 ± 2,4% vs. G2 -19,6 ± 2,02%; p < 0,01) y 4° mes (G1 -15,9 ± 1,77% vs. G2 -19,9 ± 2,2%; p < 0,001) y SBR 4° mes (G1 46,4 ± 2,4% vs. G2 52 ± 3,4%; p < 0,001). Conclusiones El dosaje de péptidos natriuréticos y la medición del strain bidimensional sistólico longitudinal y radial fueron de utilidad para predecir disfunción sistólica ventricular de grado leve en pacientes tratados con quimioterapia.
Background Left ventricular dysfunction is a serious complication of antineoplastic treatment with unfavorable impact in future clinical outcome. Early diagnosis of cardiotoxicity in patients receiving chemotherapy might be useful to define a strategy for the prevention of ventricular function impairment. Objective The aim of this study was to analyze the usefulness of serum markers [troponin T (TnT), BNP and NT-proBNP] and two-dimensional longitudinal (LS) and radial (RS) strain to detect ventricular systolic dysfunction in patients treated with cardiotoxic chemotherapy. Methods Thirty six patients [average age (±SD) 47±16 years, 42% men], with neoplastic disease with normal myocardial mass and left ventricular ejection fraction (LVEF) =55% receiving chemotherapy treatment, were prospectively included. Assessment of serum markers and echocardiography were performed before chemotherapy and at 2, 3, 4 and 6 months after onset of cancer treatment. The 6-month cardiotoxicity endpoint (EP) was defined as reduced LVEF according to international consensus. Results Seven patients reached the EP (19.4%). Endpoint predictors were: NT-proBNP at 4 months (positive EP (G1): 152 ±42 pg/ml vs. negative EP (G2) 61±38 pg/ml; p <0.001), BNP at 4 months (G1 41±12 pg/ml vs. G2 26±11 pg/ml; p <0.01), two-dimensional LS at 3 months (G1 -16.3±2.4% vs. G2 19.6±2.02%; p <0.01) and 4 months (G1 -15.9±1.77% vs. G2 19.9±2.2%; p <0.001), and two-dimensional RS at 4 months (G1 46.4±2.4% vs. G2 52±3.4%; p <0.001). Conclusions Natriuretic peptides and two-dimensional LS and RS were useful to predict mild ventricular systolic dysfunction in chemotherapy-treated patients.
Résumé
La frecuencia de los diferentes agentes causantes de diarrea puede variar en distintas regiones, en poblaciones de diferente nivel socio económico y a través del tiempo. En 304 pacientes diarreicos, la bacteria más frecuentemente hallada fue Campylobacter jejuni, en 30 casos (9,9 %), la mayoría con heces con moco y/o sangre. Fue el agente predominante tanto en niños como en adultos. Salmonella se aisló en 18 (5,9 %) y Escherichia coli enteropatógeno (ECEP) en 7 (2,3 %). Fue llamativo que no se aislaron especies de Shigella. ECEP se aisló en muy pocos casos y sólo en niños menores de 5 años, contrastando con estudios anteriores en que se presentaba como la bacteria predominante. Debe tomarse en consideración que actualmente en nuestro medio los casos de diarrea inflamatoria mucosanguinolenta son frecuentemente causados por C jejuni.
Bacterial agents causing diarrea in patients attended in a hospital of Rosario, Argentina. The frequency of bacterial agents causing diarrhoea can vary in patients of different areas, and through the time. In an epidemiological surveillance we studied 304 patients with diarrhoeal diseases looking for Salmonella enterica, Shigella spp, Campylobacter spp, Aeromonas spp, Yersinia enterocolitica, and diarrheogenic Escherichia coli. C jejuni was isolated in 30 patients (9,9 %), Salmonella in 18 (5,9 %), and enteropathogenic E coli (EPEC) in 7 (2,3 %). Most cases due ton C jejuni had mucus and/or blood in their feces. Unexpectedly we didnt fine any cases due to Shigella spp. There was much less cases due to EPEC than in our previous studies, and occurred only in children of les s than 5 years old. It is necessary to take in consideration that C jejuni cause nearly all the cases of diarrhoea in patients with mucus and blood in their feces actually in our region.