Esofagítis cáustica en niños / Caustic esophageals in childrens

La ingestión de cáusticos es común en pediatría y afecta a menores de 5 años, siendo de gran importancia la detección y tratamiento adecuado de la lesión esofágica para prevenir y tratar las secuelas. Se presenta la experencia en ingestión cáustica, con análisis de la clínica, tratamiento y complicaciones observadas, en 92 casos de ingestión cáustica. De los cuales 57 eran varones y 34 hembras con edades entre 4 meses y 14 años. 91/92 pacientes consultaron en la primera semana post-ingesta de cáustica. Las sustancias cáusticas fueron: 43.4 por ciento, amoníaco 20,6 por ciento, soda cáustica 6,4 por ciento, formol en 4.2 por ciento, derivado de hidrocarburos 34.2 por ciento, acetona 2.2 por ciento, alcanfor 2.2 por ciento y 16.8 por ciento desconocidos. La clínica al ingreso fué: vómitos 34.9 por ciento, salivación 9.3 por ciento, respiratorio 8.1 por ciento, disfagia 6.9 por ciento, fiebre 2.3 por ciento. A todos los pacientes se les practicó al ingreso endoscopia digestiva superior, con hallazgos normales en 10 niños, esofagitis grado I en 44, grado II en 12, grado III en 26. La asociación de esofagitis y quemadura en orofaringe fué observada en 15 pacientes; 23 niños con esofagitis no presentaron lesiones en orofaringe. Los niños con esofagitis grado II y III se hospitalizaron y se realizaron dilataciones en forma precoz, 4 pacientes presentaron como complicación estenosis esofágica, lográndose en 3 de ellos un calibre adecuado con las dilataciones. Hubo baja incidencia de secuelas en nuestros pacientes 3/91 (3.2 por ciento), probablemente por la referencia precoz y la realización de la endoscopia y dilataciones en forma rutinaria

Uso del trien en el tratamiento de la enfermedad de Wilson / Use of trien in the treatment of wilson's disease

Enfermedad de Wilson es una afección autosómica, que se caracteriza por el acúmulo de cobre a nivel de los tejidos con afinidad especial por hígado y cerebro. con una incidencia baja de 1/200.000, en las poblaciones estudiadas, exceptuando el Japón con el 1 por ciento (isla Mikura). Estudios en Venezuela han demostrado un foco importante en el área central, que da un 20 por ciento de la población con afectación leve. La D-penicilamina primera droga utilizada en esta enfermedad pero que presenta el problema de los múltiples efectos secundarios, entre otros trombocitopenia, neutropenia y síndrome lupoide así como su alto costo, que dificultan el manejo del paciente. El trien nueva droga descrita desde 1968 aunque no disponible comercialmente, ha sido utilizada en 40 pacientes sin efectos secundarios. En Venezuela se ha utilizado en 5 pacientes con muy buenos resultados, a propósito presentamos los efectos en un paciente asintomático con cirrosis por enfermedad de Wilson, quien con dos años de tratamiento con 300 mg Tid., presentó normalización de las pruebas de funcionalismo hepático y mejoría leve de la imagen histopatológica y sin efectos secundarios. El costo del Trien es 50 veces más económico y sin efectos secundarios hasta ahora, de allí que su utilización es recomendable

Regresión espontánea del hemangioendotelioma múltiple juvenil del hígado / Spontaneous regression of hepatic hemangioendothelioma in adolescent

Se presentan tres casos de Hemangioendotelioma Múltiple Juvenil de la Unidad de Investigación en Nutrición y Gastroenterología Infantil del Hospital Miguel Pérez Carreño durante el período 1979-1985. Este tumor vascular benigno pero poco frecuente puede presentar problemas considerables tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. El diagnóstico se basó en la tríada clínica de hepatomegalia, anemia e insuficiencia cardíaca con pruebas de funcionalismo hepático conservado y se confirmó con gammagrafía en los tres casos y ultrasonido y biopsia hepática en uno de ellos. El tratamiento médico fue efectivo en el control de los síntomas observándose en los tres casos una regresión espontánea del tumor