Résumé
Se presenta una revisión de los avances en el tratamiento de la diabetes mellitus y se plantean algunas posibilidades futuras. Parece recomendable que la dieta ideal debe tener un alto contenido de alimentos integrales. Entre los hipoglicemiantes orales en estudio se destacan la ciglitazone y la acarbosa, estando ya esta última en uso en algunos centros. La aceptación de otros hipoglicemiantes orales, al igual que hormonas como las incretinas y somatostatina necesitan aún de mayor investigación. En relación a insulinoterapia, se ratifica la necesidad de autocontrol glicémico y de mínimo de 2 dosis diarias con mezcla de insulinas rápidas e intermedias para posible prevención de las secuelas crónicas. El uso de insulina humana parece no representar un gran avance. La utilización de sistemas de infusión continua de insulina estarían indicados en situaciones precisas en que los beneficios de su empleo superen los riesgos. Los sistemas de célula beta artificial y sistemas bioquímicos implantables necesitan de mayor perfeccionamiento. El transplante de páncreas no ha obtenido los resultados esperados; sin embargo, recientemente, con el uso de páncreas entero fetal de banco, tipificados inmunológicamente, más el empleo de ciclosporina A, técnica de cultivo con lavado del tejido donado y uso de barreras mecánicas, se abren mejores expectativas. Las medidas de prevención del desarrollo de diabetes insulino dependiente utilizando ciclosporina A, aminobenzamida o nicotinamida, son bastante promisorias, aunque experimentales, necesitándose de mejores métodos de identificación de sujetos susceptibles