Prácticas basadas en la evidencia en el cuidado de la gestación, trabajo de parto, puerperio y recién nacido / Practices based on the evidence in the care gestation, of childbirth labor and of childbirth, of mothers and of the newborn

La Red Colombiana de Centros Asociados al Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), en busca de mejorar los servicios de salud reproductiva con una asignación más efectiva de los recursos junto con los esfuerzos necesarios para implementar solo las prácticas clínicas que demuestran ser efectivas en nuestro medio, desarrolló la investigación “Utilización de prácticas basadas en la evidencia en el cuidado de la gestación, trabajo de parto y parto, puerperio y recién nacido en hospitales colombianos”, entre julio de 2004 y abril de 2005. Las gestantes que formaron parte del estudio fueron todas las mujeres con gestaciones de más de 24 semanas y con nacimientos en el periodo mencionado. Las prácticas que se estudiaron se relacionan con cuidados durante la gestación, intervenciones en alteraciones de la gestación y durante el trabajo de parto y parto y cuidados al recién nacido.

Ices together with the necessary efforts so as to only apply the clinical practices that demonstrate to be effective in our environment, the Colombian network of centers associated to the Latin American Center of Perinatology and Human Development (CLAP), carried out the research titled “The use of practices based on the evidence in caring for the gestation`s period, childbirth labor and childbirth, mothers and newborns in Colombian hospitals between july of 2004 and april of 2005”. The gestating mothers that were part of the study were all women with more than 24 weeks of pregnancy and with births in the aforementioned period. The practices under review and study are related to care during gestation, interventions due to alterations in gestation and during labor, childbirth and caring for the newborn.

Frecuencia de uso de prácticas médicas basadas en la evidencia en el cuidado del parto en hospitales de la ciudad de Medellín, Años 2004 y 2005 / Usage frequency of medical practices based on the evidence in the childbirth attention in hospitals of Medellín, Colombia, 2004-2005

Antecedentes: la mayor parte de las muertes maternas en Medellín, durante los años 2003 y 2004, ocurrieron durante el parto o inmediatamente después y en la mayoría de los casos se detectaron problemas de calidad en la atención.1 Un aporte en la evaluación del proceso de atención de las gestantes es conocer la aplicación de algunas prácticas beneficiosas, inefectivas o perjudiciales durante la atención del parto.Objetivo: conocer la frecuencia de utilización de algunas prácticas beneficiosas, inefectivas o perjudiciales en la atención del parto en tres instituciones de salud de la ciudad de Medellín.METODOLOGÍA Y SITIO: estudio descriptivo y prospectivo en tres instituciones de salud de la ciudad de Medellín, una pública y dos privadas, que atienden pacientes de primer, segundo y tercer niveles de complejidad.Resultados: en las instituciones estudiadas el 30,7 por ciento de los partos fueron por cesárea, aún se rasura el periné en el 12 por de los casos de parto vaginal, no se realizó el partograma en el 31,5 por ciento, el 43,1 por ciento de las mujeres no estuvieron acompañadas por algún familiar o allegado durante el trabajo de parto, el 76,1 por ciento tuvieron el parto en posición supina, en el 19,3 por ciento no se realizó manejo activo del alumbramiento, al 71.4 por ciento de las primigestantes se les realizó episiotomía y al 55 por ciento de las sometidas a cesárea no se les aplicaron antibióticos profilácticos.Conclusiones: aún existen prácticas en la atención del parto que se emplean o se dejan de emplear independientemente de las recomendaciones vigentes en la literatura médica

BACKGROUND: Most maternal deaths in Medellín in 2003 and 2004 occurred during childbirth or immediately afterwards. In the majority of cases, quality problems in medical attention were detected. Knowledge of the application of some beneficial, ineffective or harmful practices during childbirth attention is a contribution to the evaluation of the attention process of pregnant women. METHODOLOGY, OBJECTIVE AND SETTING: Descriptive and prospective study to know the usage frequency of some beneficial, ineffective and harmful practices during childbirth attention in three health institutions located in Medellín, Colombia, one of them public and the other two, private. They see patients of the first, second and third levels of complexity. RESULTS: At the institutions included in the study 30.7% of childbirths were carried out by Caesarean section. In 12% of vaginal childbirth cases, the perineum was shaved. In 31.5% of the situations, partogram was not performed. In 43.1% of cases women were not accompanied by any relative or close friend during childbirth work, and 76.1% of patients had their childbirth in supine position. In 19.3% of cases, an active handling of childbirth did not take place. 71.4% of first-time pregnant women underwent an episiotomy. Prophylactic antibiotics were not applied to 55% of the mothers delivered by Caesarean section. CONCLUSIONS: Some practices in medical attention of childbirth are still used or avoided despite the current recommendations of the medical literature