La derivativa lumboperitoneal: una buena alternativa en el manejo de fístulas de LCRA / Lumboperitoneal shunt: a good alternative in the management of CSF fistula

Se analizan diez casoss de enfermos con fístulas del LCR, tratados y operados con una derivativa lumbo-peritoneal por el autor en el Hospital Militar de Santiago entre los años 87 y 96, siete secundarias a un TEC abierto, cinco de ellos por herida a bala, dos secundarias a tumores cerebrales operados y una de tipo espontánea. En todos los casos a excepción de uno (en que fue un procedimiento coadyuvante) se logró una resolución adecuada y a permanencia de la fístula de LCR. No hubo mortalidad secundaria al procedimiento en la serie presentada, como tampoco complicaciones infecciosas o aparició de colecciones yuxtadurales secundarias a éste. Hubo un caso de exteriorización del catéter al año del procedimiento, por rechazo de los puntos de fijación a nivel lumbar, debiendo procederse al recambio del sistema y un caso en que debió repermeabilizarse el sistema, el que disfuncionó secundario a una brida cicatricial en el postoperatorio mediato

Hematomas yuxtadurales espinales: presentación de tres casos / Juxtadural spinal hematomas: 3 cases review

Se presentan tres casos de hematomas espinales agudos, dos extradurales y uno subdural, dos de ellos de aparición espontánea. Se comparan ambas patologías, se revisan las causas etiológicas y la sintomatología de presentación. Se concluye que: ambas patologías presentan baja incidencia de presentación, son de resorte quirúrgico en la casi totalidad de los casos salvo contadas excepciones (que se detallarán más adelante) y que su resolución debe ser considerada como una urgencia. También queda claro que el pronóstico neurológico de los pacientes es determinado por el tiempo transcurrido entre la aparición de la sintomatología y el momento de la resolución quirúrgica, como así mismo por el estado neurológico preoperatorio. Los hematomas extradurales y subdurales espinales son raros y de baja incidencia dentro de la patología de columna. Su aparición puede tener consecuencias desastrosas para el paciente e incluso no resueltos a tiempo pueden ser causa de muerte en alguno de ellos. Hasta este año solo habían sido publicados 330 casos de HED espinales en la literatura y un número aún menor de HSD agudos. Pueden presentarse a cualquier edad y su etiología, cuando demostrable, es atribuible a diversas causas, variando de acuerdo a si son epi o subdurales. Ambas patologías constituyen una urgencia y la rapidez con que se resuelven tiene incidencia directa en el resultado postoperatorio de los pacientes. Se presentan en este artículo tres casos, dos correspondientes a HEDs y uno a un HSD, se comparan ambas patologías y se revisa la conducta quirúrgica

Aplicación de la técnica de manejo de la arteria vertebral en la exéresis de un neurinoma espinal C2-C3 de difícil resolución quirúrgica / Transforaminal exceresis of a C2-C3 anterolateral extending spinal neurinoma exposing the vertebral artery

Se presenta el caso de un paciente con un neurinoma espinal C2-C3 de ubicación anterolateral, intra y extracanalicular, con gran compresión medular, que no pudo ser resuelto por la vía tradicional posterior por su alta vascuralización y adherencia a los planos adyacentes, debiendo utilizarse en él un abordamiento anterolateral con exposición y manejo de la arteria vertebral y la exéresis transforaminal del neurinoma con excelentes resultados quirúrgicos y clínicos en el paciente, el cual fue reincorporado a su vida normal a los dos meses de su intervención