Cirugía endodóntica con obturación simúltanea del conducto radicular: caso atípico / Endodontic surgery with simultaneous root canal filling: atypical case

La cirugía endodóntica con obturación simultánea de los conductos radiculares consiste en la eliminación de los factores etiológicos locales concomitante con la instrumentación y obturación del sistema de conductos radiculares. Esta técnica está indicada cuando no existe la posibilidad de obturación por los métodos convencionales. Algunos inconvenientes pueden dificultar los procedimientos clínicos operatorios, tales como la interpretación radiográfica del caso en cuestión. La radiografía periapical no debe ser usada como principal recurso de diagnóstico debido a sus desventajas, tales como la distorsión y superposición sobre otras estructuras anatómicas. El objetivo de este relato de caso clínico es mostrar la limitación del examen radiográfico en el plan de tratamiento quirúrgico, donde la perforación radicular no era visible en la imagen radiográfica, así como el cono de gutapercha no está relacionado con la real localización clínica.

The apical surgery with simultaneous root filling consists in the elimination of the local etiologic factors concomitant with the shaping and obturation of the root canal system. This technique is indicated when there is no possibility of obturating the root canal by conventional methods. Some adverse factors may difficult the clinical procedures, such as the radiographic interpretation. Periapical radiographs must not be used as the main diagnostic resource due to their inherent disadvantages, such as distortion and superimposition with other anatomical structures. The aim of this clinical case report is to show the limitations of radiographic examination in an apical surgery in which a root perforation was not visible in the radiographic image, as well as the gutta-percha was not related to its real clinical location.

Nicolau syndrome following intramuscular benzathine penicillin.

Nicolau syndrome (NS) is a rare complication of an intramuscular injection characterized by severe pain, skin discoloration, and varying levels of tissue necrosis. The case outcomes vary from atrophic ulcers and severe pain to sepsis and limb amputation. We describe a case of a seven-year-old boy with diagnosis of NS after intramuscular benzathine penicillin injection to the ventrolateral aspect of the left thigh. Characteristic violaceous discoloration of skin and immediate injection site pain identified it as a case of NS. The case was complicated by rapid progression of compartment syndrome of the lower limb, proceeding to acute renal failure and death. Associated compartment syndrome can be postulated as a poor prognostic factor for NS.

Derrame pleural maligno: utilidad diagnóstica del estudio morfológico e inmunocitoquímico del bloque celular / Malignant pleural effusion: the utility of the morphofologic and inmunocytochemical study of the cell block

La diferenciación entre células benignas de malignas en fluido pleural es frecuentemente difícil. Objetivo: determinar la utilidad del estudio citomorfológico e inmunocitoquímico del bloque celular de líquido pleural en el diagnóstico de derrame pleural maligno. Métodos: se incluyeron 30 con derrame pleural maligno demostrado por biopsia pleural y 15 con derrame pleural benigno, a quienes se les realizó bloque celular. A las secciones de bloque celular se les practicó inmunocitoquímica con 4 anticuerpos monoclonales (Anti-CKAE1/AE3, Anti-CD15 y Anti-EMA). Resultados: el anticuerpo más sensible fue AntiCKAE1/AE3 (76 por ciento) y el más sensible y específico fue AntiEMA (72 por ciento y 100 por ciento respectivamente). La mejor combinación fue CK/EMA. La inmunocitoquímica es útil en la diferenciación de células mesoteliales reactivas y carcinoma metastásico. Es más sensible que el estudio citomorfológico convencional