Estudio de epidemiología psiquiátrica en niños y adolescentes en Chile: estado actual / Studies on psychiatric epidemiology in children and adolescents in Chile: state of the art

Se destaca el rol de la epidemiología psiquiátrica evolutiva científica para ayudar a la comprensión de las causas y factores de riesgo para trastornos psiquiátricos, evaluar las trayectorias evolutivas y proponer estrategias preventivas y terapéuticas. Se resumen los estudios sobre edades de comienzo, factores de riesgo y protectores, prevalencia de trastornos psiquiátricos y uso de servicios tanto en Latinoamérica como en otros países. Se informa sobre el primer estudio de prevalencia en niños y adolescentes chilenos, su metodología y resultados. Se aplicó en los hogares la versión computarizada de la entrevista DISC-IV. La prevalencia total fue de 22,5%, siendo el grupo de trastornos de comportamiento disruptivo los mas frecuentes, seguidos por los trastornos ansiosos. Se detallan los factores asociados a cada grupo de trastornos y la comorbilidad entre ellos. 41,6% de los niños y adolescentes con Trastorno psiquiátrico asociado a discapacidad social consultó en algún tipo de servicio en el último año. La información derivada de esta investigación prestará utilidad para el desarrollo y perfeccionamiento de programas de salud mental en el país.

The role of scientific developmental psychiatric epidemiology is highlighted in the study of causal and risk factors, evaluation of developmental trajectories and proposal of preventive and therapeutic strategies. Studies on ages of onset, risk and protective factors, prevalence of psychiatric disorders and service use in Latin America and other countries are summarized. Information about methodology and results of the first chilean community epidemiological study are given. Computarized versión of DISC-IV interview was used in the homes. Total prevalence for any disorder was 22,5%, the most frequent being disruptive disorders followed by anxiety disorders. Associated factors and comorbidity for each group of disorders is detailed. 41,6% of children with a disorder associated with psychosocial impairment had sought assistance in some kind of service. Information derived from this study will be useful for the development and improvement of mental health programs in the country.

Estudio de salud mental en dos cohorte de niños escolares de Santiago occidente II: factores de riesgo familiares y escolares / Mental health study in two cohorts of schoolchildren from west Santiago II: family and school risk factors

El desarrollo patológico del niño puede conceptualizarse como una desadaptación social frente a las tareas tempranas. Se han identificado factores protectores que pueden influir positivamente en el desarrollo y factores de riesgo para la aparición de psicopatología. Están presentes en la familia, el niño mismo, en el colegio como institución, los profesores, el grupo de pares, y la comunidad. Objetivos. Estudiar la estabilidad y los cambios de las opiniones de los profesores sobre rendimiento, conducta, necesidad de servicios especiales de los niños y de algunas variables de la familia en una muestra de escolares seguidos entre 1 y 6 básicos. Metodología. Se evaluaron 535 niños, entrevistando a padres y profesores. Se calculó razón de disparidad e intervalos de confianza para determinar las diferencias entre los niños con y sin problemas en ambos momentos del estudio. Resultados. Se observó aumento de la mayoría de los problemas percibidos por los profesores: niños con mal rendimiento académico y mala conducta, necesidades insatisfechas reforzamiento, curso diferencial, evaluación por Trastornos de Aprendizaje, Trastorno conductual e Hiperactividad. La ausencia del padre en el hogar aumenta, mientras que la enfermedad mental familiar y enfermedad crónica del niño disminuyen en 6 básico. El factor protector participación de la familia en la red social aumentó en 6 básico. Conclusiones. se observó persistencia de los problemas en el tiempo e insuficiente resolución de las necesidades especiales. Se señala la importancia de incorporar programas de prevención en las clases de 1 y 2 básicos, lo que permitiría mejorar la salud mental de los escolares y derivar en forma más precisa a los servicios especializados

Estudio de salud mental en 2 cohortes de niños escolares de Santiago occidente: I prevalencia y seguimiento de problemas conductuales y cognitivos / Mental health study in 2 cohorts of school children from west Santiago: I prevalence and follow up of behavioral and cognitive problems

Las necesidades insatisfehas de atención en salud mental infantil hacen necesarios estudios epidemiológicos longitudinales que sirvan de base para realizar programas preventivos efectivos. El objetivo de este estudio fue obtener prevalencia de problemas conductuales en escolares desde 1 a 6 básico y estudiar la concordancia entre informantes. Métodos. Se evalúo una muestra de 1279 niños de 1 básico y 535 niños que permanecieron en las mismas escuelas sin repetir cursos, mediante cuestionarios aplicados a sus profesores y padres en 1 y 6 básico, y se midió la autoestima reportada por los niños en 6 básico. Resultados. La prevalencia de problemas conductuales, emocionales y/o cognitivos según los profesores fue alrededor del 40 por ciento, mientras que los padres registraron cerca de un 10 por ciento. La baja autoestima según los niños fué de magnitud intermedia. La concordancia entre padres, profesores y niños fue baja, pero produjo información complementaria para conocer el desarrollo y la salud mental de los niños. La muestra de niños seguidos tuvo menor prevalencia de problemas desde 1 básico comparada con los niños que no estuvieron disponibles para reevaluación. Los niños con problemas conductuales tuvieron tasas más alta de repitencia. Según los profesores, los niños hombres tuvieron más desobediencia/ agresión, déficit cognitivo, hiperactividad y problemas de concentración que las niñas. Las tasas de prevalencia se mantuvieron estables según distintas profesoras entre 1 y 6 básico, mientras que los padres encontraron disminución de problemas en 6 básico. Conclusiones. Se efectuó el primer estudio longitudinal de salud mental en escolares chilenos, mostrando alta magnitud y persistencia de problemas conductuales, emocionales y cognitivos entre 1 y 6 básico según los profesores, mientras que los padres muestran prevalencia menor y una mejor evolución. Se discuten las implicancias y el posible aporte al diseño y planificación de programas preventivos de educación y salud mental

Maltrato infantil y juvenil en una comuna de Santiago: parte III: características de maltrato infantil / Infant and adolescent abuse in a suburb of Santiago: part III: characteristics of child abuse

Objetivo: caracterizar los casos de maltrato intrafamiliar detectados en un estudio realizado en una comuna suburbana de Santiago metropolitano, en niños y adolescentes menores de 15 años. Material y método: pesquisa de maltrato entre 42.148 asistentes a las escuelas públicas, 81.796 beneficiarios de los servicios públicos de salud y 230 casos mensuales de procesos judiciales que afectan a niños en la comuna de Puente Alto, Chile, a partir de la información registrada durante tres meses en escuelas, consultorios, servicios de urgencia, policia y juzgados. Se obtuvo una muestra de 245 casos confirmados o de sospecha fundada de maltrato infantil intrafamiliar, en los que se estudió la existencia de seis tipos de maltrato: maltrato físico, abuso emocional, abuso sexual, abandono físico, abandono emocional y abandono educacional. Resultados: 69,7 por ciento de los niños víctimas reciben dos, tres o más tipos de maltrato simultáneamente; se encontraron los seis tipos de maltrato en estudio, predominando el abuso emocional (59,5 por ciento), seguido del maltrato físico (47,7 por ciento) y el abandono emocional (43,6 por ciento). En la mayoría de los casos no había lesión física actual (48,7 por ciento) o esta era leve (23,1 por ciento) o moderada (23,1 por ciento). Los perpetradores son en la gran mayoría el padre o la madre (96 por ciento). Discusión: la existencia frecuente de abandono como forma de maltrato encontrada, hace necesario incorporar esta modalidad a los programas de detección, prevención y manejo del maltrato infanto-juvenil. Estudios como este son complementarios a otros realizados en nuestro país, y a pesar de los posibles sesgos, ofrece una aproximación útil a las características de los casos detectados en la comunidad estudiada

Maltrato infanto-juvenil en la comuna de Puente Alto, del área sur oriente de Santiago de Chile, parte II: estudio de factores de riesgo y factores protectores / Child and adolescent abuse in Puente Alto, Santiago Chile, II part: risk and protective factors

Se estudiaron posibles factores del ambiente social, propios del niño y del grupo familiar, que actuaron como factores de riesgo o protectores de maltrato infanto-juvenil, en un grupo de 639 niños y adolescentes de 0 a 15 años, de la comuna de Puente alto, Santiago de Chile. La muestra, compuesta por 245 casos de maltrato y 394 controles, se obtuvo de establecimientos educacionales, servicios de salud e instituciones judiciales, aplicando un instrumento previamente validado. Se comparó la presencia de los distintos factores estudiados entre los casos y los controles mediante la determinación de razón de disparidad e intervalos de confianza. Identificamos como factores de riesgo social vivir en vivienda transitoria (OR 2,7, p < 0,05) y vivir con o ser allegados (OR 1,7 p < 0,05); como factores de riesgo del niño el tener una enfermedad crónica (or 1,84, p < 0,05) y problemas conductuales (OR 11,0, p < 0,05); y como factores de riesgo familiar el nivel educacional básico del padre (OR 1,35, p < 0,05); ocupación no calificada de la madre (OR 1,48, p < 0,05); el mayor número de hermanos y de miembros de la familia (x 1,5 vs x 1,2); la presencia de familiares con problemas de salud mental (OR 3,2, p < 0,05, consumo de alcohol o drogas (OR 3,17, p < 0,05 y OR 2,84, p < 0,05) y el antecedente de maltrato en la infancia de algunos de los padres (OR 4,71, p < 0,05). Se identificó como factores de protección de maltrato la presencia de ambos padres en el hogar (OR 0,21, p < 0,05); el mayor nivel educacional de la madre y del padre (OR 0,48, p < 0,01 y OR 0,08, p <0,05), la ocupación en trabajos calificados tanto en la madre como el padre (OR 0,76, p < 0,76, p < 0,05 y OR 0,58, p < 0,05), y la participación de la familia en organizaciones sociales (OR 0,1, p < 0,05)

Maltrato infantil y juvenil en una comuna Santiago: parte I: estimación de la prevalencia / Abuse among chilean children and adolescents: part I: prevalence estimation

Objetivo: estimar la prevalencia lápsica de maltrato en niños y adolescentes menores de 15 años de una comuna suburbana de Santiago metropolitano. Material y método: pesquisa de maltrato entre 42.148 niños asistentes a las escuelas públicas, 81.796 beneficiarios de los servicios públicos de salud y 230 casos mensuales de denuncias judiciales que afectan a niños en la comuna de Puente Alto, Chile, a partir de la información registrada durante tres meses en escuelas. Consultorios, servicios de urgencia, policia y juzgados, como parte de un estudio más amplio sobre el problema. Se evaluó prevalencia lápsica corregida por sector, usando como numerador los casos, los controles que cambiaron a casos y las sospechas y, como denominador, la población potencialmente atendida por el correspondiente servicio en esa comunidad. Resultados: se obtuvo una muestra de 245 casos y sospechas fundadas de maltrato y 394 controles. Se calculó una tasa de 23,1 por ciento de maltrato en educación, 25,3 por ciento en salud y 27,1 por ciento en justicia. Conclusión: a pesar de los muy posibles sesgos el procedimiento de pesquisa empleado puede ofrecer una aproximación útil a la magnitud del problema de maltrato en la comunidad estudiada

Diagnósticos psiquiátricos en una cohorte de escolares de primer año de enseñanza básica del área occidente de Santiago / Psychiatric diagnosis in a cohort of school children from the western area of Santiago de Chile

Psychiatric evaluation was performed in a sample of 99 children at 7 schools of West Santiago, representative of a cohort of 684 children attending first grade basic course during 1993, previously assesed by parents and teachers questionnaires. Syndromatic, psychosocial and dissability diagnosis was done according to ICD-10 criteria, using a semistructured interview. 24.2 percent of children had a syndromatic diagnosis, 53,4 percent a psychosocial diagnosis and disability was found in 17.2 percent. Disorder of Activity and Attention was the most frequent diagnosis, followed by Non Organic Enuresis and adaptation disorders. Children with a syndromatic diagnosis showed significantly more abnormal psychosocial situations and disability than children without diagnosis. 43.4 percent had 2 or more psychosocial diagnoses. 10 percent of the entire sample had a family member with mental disorder. Positive correlations were found between psychiatric diagnosis, high score on first stage questionnaires and need for behavioral evaluation percieved by teachers in boys and girsl. Results are compared with chilean and international literature, and ICD-10 criteria are discussed

Características de la familia y conducta de niños de seis años evaluada por sus padres y prefesores / Family characteristics and behavior of 6 year old children evaluated by parents and teachers

La familia con padre ausente, con un miembro enfermo mental o que no participa en organizaciones locales, presentan con mayor frecuencia niños con conductas desadaptativas en las escuelas

Perfiles conductuales de escolares de 1º básico del área occidente de Santiago / Behavioral profiles of school children of 1º basic at Santiago west region

Se informa la evaluación de conductas desadaptativas de 595 niños de 1º básico de 7 escuelas del Area Occidente de Santiago, mediante cuestionarios aplicados a profesores y padres, previamente validados en Chile. Se obtienen puntajes en áreas conductuales de riesgo o sin riesgo en el cuestionario de profesores, además de puntaje total en el cuestionario de padres. Se comparan los resultados obtenidos en esta muestra con los de autores extranjeros. Se comentan las implicancias para el seguimiento planificado y futuros programas de salud mental en la escuela

Pesquisa de maltrato infantil y juvenil / Detection of children and adolescent abuse

Como un aporte al conocimiento de la magnitud de problema del maltrato a niños y adolescentes en el país y a la organización de un sistema nacional de registro, se probó un método de detección de casos o sospecha fundada de maltrato en una comuna de Santiago. El cuestionario fue aplicado por personal capacitado en establecimientos de salud, educación y justicia. Se registraron las características de los niños, el tipo de maltrato y algunas variables de riesgo biológico, social y familiar. Se compararon las características de 145 casos y 125 controles, de subgrupos de maltrato y de madres adolescentes con otras edades, obteniendo diferencias significativas en las respectivas frecuencias de familiar con enfermedad mental (23,8 por ciento ante 11,2 por ciento) que vivía con el niño (67,6 por ciento ante 14,3 por ciento); ausencia de consumo de alcohol en la familia (21 por ciento ante 44 por ciento), bebedores problema (23,8 por ciento ante 7,2 por ciento); consumo de drogas en la familia (15,5 por ciento ante 7,2 por ciento); problemas conductuales del niño (54 por ciento ante 16,8 por ciento); utilización de servicio social (26,9 por ciento ante 12,8 por ciento); asistencia a escuela municipal (79,4 por ciento ante 66,3 por ciento); vivienda sólida (68,8 por ciento y 88,9 por ciento), transitoria (31,4 por ciento y 11,5 por ciento), participación de juntas de vecinos (6,2 por ciento ante 13,6 por ciento) y falta de participación en la red comunitaria (60,1 por ciento y 43,5 por ciento). Estos resultados iniciales deben ser ampliados y perfeccionados con estudios más amplios e instrumentos refinados