Análise dos pacientes portadores de linfedema em serviço público / Analysis of patients with lymphedema at public institution

Objetivo: Estudar a incidência e a distribuição de linfedema quanto a etiologia e formas clínicas nos pacientes acompanhados no Serviço de Linfologia da Disciplina de Angiologia e Cirurgia Vascular da Faculdade de Medicina do ABC. Método: Foram analisados 115 portadores de linfedema, e classificados quanto a etiologia pela classificação de Kinmoth, local de acometimento e quanto ao tempo de evolução e forma de clínica da doença pela classificação de Mowlem. Resultados: Em nossa análise, 43,48 por cento dos pacientes apresentaram linfedema primário, e 56,52 por cento, secundário, sendo este mais frequentemente decorrente da erisipela. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (79,14 por cento). Conclusão: Em nosso estudo, o linfedema prevaleceu no sexo feminino, sendo as extremidades inferiores as mais acometidas. Em relação à forma clínica, predominou o grau II de Mowlen. Dentre as causas de linfedema secundário, a mais frequente foi a pós-infecciosa. O acompanhamento ambulatorial permite uma melhor avaliação dos portadores de linfedema para o controle da evolução da doença.

Adenocarcinoma de íleo terminal como complicação de Doença de Crohn: relato de caso / Adenocarcinoma of terminal ileo as complication of Crohn`s disease: case story

Introdução - Pacientes com longa história de Doença de Crohn têm risco aumentado para o desenvolvimento de carcinoma gastrointestinal. Este risco em pacientes com Doença de Crohn tem sido estimado entre 6 a 320 vezes maior que em indivíduos sadios. Objetivo - Os autores relatam um raro caso de associação entre DC e adenocarcinoma. Material e Método - L.A.B., masculino, 45 anos, branco, apresentava dor abdominal em cólica nos últimos 6 meses, com piora há 1 mês, acompanhada de vômitos biliosos e diminuição do número de evacuações. Ao exame físico, tinha abdome distendido, doloroso à palpação difusamente, com massa palpável em flanco e fossa ilíaca direita, ruídos hidroaéreos aumentados e com timbre metálico. Foi levantada a hipótese diagnóstica de suboclusão intestinal. O paciente foi submetido à laparotomia exploradora de urgência, tendo sido encontrado tumor no íleo terminal, além de múltiplos implantes metastáticos em alças de intestino delgado, fígado e retroperitôneo. Foi ressecado segmento de íleo terminal, ceco e cólon ascendente. Resultados - O exame histopatológico revelou a presença de adenocarcinoma túbulo-viloso de tipo vegetante, infiltrativo até o tecido adiposo adjacente e comprometimento de 3 linfonodos mesentéricos. Havia ainda ileíte crônica ulcerativa e presença de áreas de fibrose e estenose mural, agregados linfóides transmurais, focos de displasia epitelial e linfangectasias. Conclusão - Os autores concluem que, embora rara, existe uma importante associação entre Doença de Crohn, displasia e carcinoma, devendo-se estar sempre atento no acompanhamento dos pacientes com longo tempo de evolução da doença.