Mecanismos de adaptação do coração em atletas de elite do sexo feminino: comparação com indivíduos sadios e tempo de treinamento / Heart adaptation mechanisms in elite female athletes: comparison with healthy individuals and time of training

Fundamento: O exercício intenso e continuado em atletas provoca fenótipos de remodelamento adaptativo, cujos parâmetros podem ser avaliados pela ecocardiografia convencional, e de deformação miocárdica. Assim, foi comparado o remodelamento miocárdico em atletas do sexo feminino (grupo atletas) com mulheres sedentárias da mesma faixa etária (grupo-controle) e entre atletas com maior e menor tempo de treinamento. Métodos: Foram selecionadas 57 futebolistas femininas (grupo atletas) e 25 mulheres sadias sedentárias (grupocontrole). As atletas foram divididas em dois grupos: grupo principal, com 32 atletas, e grupo sub-17, com 25 atletas. Foram determinadas, através de ecocardiografia, as dimensões, a função sistólica e diastólica das câmaras cardíacas e a deformação miocárdica (strain longitudinal, circunferencial, radial e mecânica rotacional), utilizando a estatística Z com significância de p < 0,05. Resultados: A idade dos grupos atletas, controle, principal e sub-17 foi de 22,1±6,3; 21,2±5,0; 26,5±5,1; e 16,5±0,6, respectivamente. O peso, o índice de massa corporal e a frequência cardíaca foram menores no grupo atletas. A espessura das paredes, o índice de massa do ventrículo esquerdo (VE), o volume do átrio esquerdo (AE), a fração de ejeção e as dimensões do ventrículo direito (VD) foram maiores no grupo atletas, mas dentro de valores normais. A deformação miocárdica mostrou diminuição do strain radial, da rotação basal, da rotação apical e do twist, sugerindo mecanismo de reserva contrátil. Esses parâmetros foram menores no grupo principal, que também apresentava maior espessura das paredes, maior volume do AE e maior tamanho do VD, sugerindo que o aumento da reserva contrátil se relaciona com maior tempo de treinamento. Conclusões: As atletas do sexo feminino com treinamento intenso de longa duração apresentam remodelamento adaptativo das câmaras cardíacas e aumento da reserva contrátil observada em repouso, com esses parâmetros mais acentuados nas atletas com maior tempo de treinamento.(AU)

Background: Intense continuous exercise provokes adaptive remodeling phenotypes in athletes, the parameters of which can be evaluated through conventional echocardiography and myocardial deformation. We compared myocardial remodeling in female athletes (athlete group) with sedentary women of the same age range (control group) and between older and younger athletes. Methods: A total of 57 female soccer players and 25 healthy sedentary women were selected. The athlete group was subdivided into a main group and those under 17 years of age (< 17 group). The dimensions and systolic and diastolic function of the cardiac chambers and myocardial deformation (longitudinal and circumferential, as well as radial strain and rotational mechanics) was determined through echocardiography, using the Z statistic with a significance level of p< 0.05. Results: The mean age of the athlete, control, main, and < 17 groups was 22.1 (SD, 6.3); 21.2 (SD, 5.0); 26.5 (SD, 5.1); 16.5 (SD, 0.6) years, respectively. Weight, body mass index and heart rate were lower in the athlete group. Wall thickness, left ventricular mass index, left atrial (LA) volume, ejection fraction, and right ventricular dimensions were higher in athlete group, but remained within normal ranges. Regarding myocardial deformation, there was decreased radial strain, basal rotation, apical rotation, and twisting in the athlete group, suggesting a contractile reserve mechanism. These parameters were lesser in the main athlete group, who also had greater wall thickness, greater volume in the left atrium (LA) and larger size in the right ventricle (RV), suggesting that increased contractile reserve is related to longer time spent in the sport. Conclusions: In female athletes who had undergone intense long-term training, we observed adaptive remodeling of the cardiac chambers and increased contractile reserve (at rest), and these changes were more pronounced in those with longer involvement in the sport.(AU)

Aplicações do strain e strain rate na avaliação da função diastólica do ventrículo esquerdo / Strain and strain rate applications in the evaluation of left ventricular diastolic function

A análise da função diastólica utilizando a ecocardiografia convencional (método bidimensional, Doppler espectral e Doppler tecidual) pode não determinar alguns casos de disfunção diastólica ou elevação da pressão do átrio esquerdo. Os parâmetros que estudam a deformação miocárdica (strain rate e strain longitudinal do átrio esquerdo) podem auxiliar no diagnóstico. Descrevem-se aqui os métodos do strain rate diastólico durante o tempo de relaxamento isovolumétrico e no pico do enchimento, a taxa de torção apical e o strain longitudinal máximo do átrio esquerdo, analisando suas aplicações e vantagens

Função atrial esquerda pelo método de speckle tracking: além da avaliação volumétrica / Left atrial function using speckle tracking: beyond volumetric evaluation

Atualmente, a avaliação da função atrial esquerda é um método emergente que pode ter relação com o prognóstico dos pacientes. Classicamente, as medidas estáticas de diâmetro, área e volume são as mais usadas com esta finalidade. A técnica conhecida como speckle tracking é capaz de fornecer informações dinâmicas do átrio esquerdo ao longo do ciclo cardíaco, assim como detectar alterações na função atrial esquerda em fases subclínicas, antes de ocorrerem aumentos volumétricos ou disfunções diastólicas. Valores de normalidade para o speckle tracking estão sendo propostos, mas as diferenças metodológicas e de técnicas empregadas dificultam sua padronização. Esta revisão da literatura se propõe a discutir os avanços na análise da função atrial esquerda, em especial via speckle tracking

Avaliação ecocardiográfica das alterações cardíacas tardias provocadas pela Febre Chikungunya / Echocardiographic evaluation of late cardiac abnormalitis caused by the Chikungunya Fever

Fundamento: A febre Chicungunya (CHIKV) provoca dores articulares altamente debilitantes. As complicações são raras, podendo afetar o sistema cardiovascular. Objetivo: Avaliar, com ecocardiografia e strain bidimensional, as alterações cardiovasculares na fase crônica da infecção por CHIKV. Métodos: Foram estudados 32 pacientes, média etária de 56 ± 14 anos, divididos em Grupo A, com evolução < 12 meses (12 pacientes) e Grupo B, com evolução ≥12 meses (20 pacientes). Foram determinadas as dimensões cardíacas, o volume diastólico final do ventrículo esquerdo indexado para superfície corporal; a fração de ejeção do ventrículo esquerdo, o strain longitudinal global do ventrículo esquerdo e o strain longitudinal do átrio esquerdo. Os grupos foram comparados pela análise não pareada. A significância de p foi < 0,05. Resultados: A maioria dos pacientes do Grupo A apresentou hipocontratilidade difusa e diminuição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (45,5 ± 10,4%) com com volume diastólico do ventrículo esquerdo indexado normal (58,7 ± 24,9 mL/m²). A maioria dos pacientes do Grupo B apresentou hipocontratilidade difusa (fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 38,2 ± 6,4%) e volume diastólico do ventrículo esquerdo indexado aumentado (88,3 ± 26,4 mL/m²). Foram observadas alterações segmentares em 22% dos pacientes e hipertrofia ou remodelamento em 7 casos de cada Grupo. O strain longitudinal global estava diminuído (-11,9 ± 4,4% no Grupo A e -10,3 ± 3,8% no Grupo B). O strain longitudinal do átrio esquerdo foi de 37,9 ± 17,3% no Grupo A e de 27,5 ± 15,2% no Grupo B. Os pacientes com pericardite apresentavam dimensões e função do VE normais.Conclusão: Entre as complicações cardíacas da febre Chicungunya, a hipocontratilidade difusa com ventrículo esquerdo de dimensões normais foi observada no primeiro ano da evolução crônica e a hipocontratilidade difusa com dilatação do ventrículo esquerdo na evolução mais tardia. Pacientes com espessamento pericárdico não evidenciaram alterações miocárdicas. A ecocardiografia é uma importante ferramenta diagnóstica para os pacientes com infecção por vírus Chicungunya, pois detecta e quantifica as alterações do sistema cardiovascular

Background: Chicungunya fever causes highly debilitating joint pains. Complications are rare and may affect the cardiovascular system. Objective: To evaluate, with echocardiography and two-dimensional strain, the cardiovascular changes in the chronic phase of the Chikungunya infection. Methods: The study included 32 patients, mean age 56 ± 14 years divided into Group A, with < 12 months evolution (12 patients) and Group B, with ≥ 12 months evolution (20 patients). The cardiac dimensions, left ventricular end-diastolic volume indexed to body surface, left ventricular ejection fraction, left ventricular global longitudinal strain and left atrial longitudinal strain were determined. The groups were compared using unpaired analysis. The p significance was < 0.05. Results: Most Group A patients presented diffuse hypocontratility and decreased left ventricular ejection fraction (45.5 ± 10.4%) with normal left ventricular diastolic indexed volume (58.7± 24.9 mL/m²). Most Group B patients presented diffuse hypocontratility (ejection fraction 38.2 ± 6.4%) and increased left ventricular diastolic indexed volume (88.3 ± 26.4 mL/m²). There was segmental changes in 22% of the patients, and hypertrophy or remodelling in seven cases of each Group. There was decreased global longitudinal strain in both Groups (-11.9 ± 4.4% in Group A and -10.3 ± 3.8% in Group B). Lef atrial longitudinal strain were 37.9 ± 17.3% in Group A and 27.5 ± 15.2% in Group B. Patients with pericarditis had normal left ventricular dimensions and function. Conclusion: The cardiac complications of Chikungunya fever was diffuse hypocontratility with left ventricular normal size observed in the first year of chronic evolution and diffuse hypocontratility with left ventricular dilation observed in later evolution. Patients with pericardial thickening did not present myocardial issues. Echocardiography can be used as an important tool in patients with Chikungunya fever, since it can detects early abnormalities in the cardiovascular system

Avaliação da Função Diastólica Utilizando Ecocardiografia Doppler e Strain Bidimensional / Diastolic Function Assessment with Doppler Echocardiography and Two-Dimensional Strain

Fundamento: A avaliação da disfunção diastólica do ventrículo esquerdo (VE) apresenta significativo número de disfunções indeterminadas, principalmente quando a fração de ejeção (FE) está preservada. O strain longitudinal global (SLG), e o strain rate sistólico (SRs) e diastólico precoce (SRd), pode ser útil para reclassificar os pacientes assim diagnosticados. Objetivo: Avaliar, com SLG, SRs e SRd, pacientes com disfunção diastólica, comparar com indivíduos saudáveis e verificar o valor aditivo do método. Métodos: Estudados 149 pacientes (idade 62,2 ± 10,6 anos) com disfunção diastólica (49,7% grau 1; 15,4% grau 2; 18,1% grau 3 e 16,8% indeterminada) e 189 indivíduos sadios (idade 44,5 ± 13,3 anos). Aferidas dimensões e função do VE e átrio esquerdo (AE), velocidades Doppler mitral e tecidual e suas relações, SLG, SRs e SRd do VE. Avaliação dos dados pelos testes de Kolmogorov-Smirnoff, Kruskal-Wallis, análise de regressão múltipla e área sob a curva ROC. Dados significativos quando p < 0,05. Resultados: Na disfunção diastólica as dimensões e espessura do VE estavam aumentadas e verificou-se menor FE. O Doppler mitral e tecidual estava alterado e o volume do AE e a velocidade de refluxo tricúspide estavam aumentados. O SLG e SRs estavam diminuídos na disfunção grau 2 e 3 e o SRd diminuído já na disfunção grau 1, correlacionando-se melhor com a disfunção diastólica. O valor de corte da curva ROC para o SRd foi 1,0 s-1 . Conclusão: A disfunção diastólica complementada com strain rate miocárdico parece acrescentar sensibilidade e especificidade nos casos em que a função diastólica é indeterminada, podendo ser usado para reclassificar estes pacientes

Background: The evaluation of left ventricular (LV) diastolic dysfunction presents a significant number of indeterminate dysfunctions, especially when ejection fraction (EF) is preserved. Global longitudinal strain (GLS) and systolic strain rate (SSR) and early diastolic strain rate (EDSR) may be useful for reclassifying diagnosed patients. Objective: To evaluate, using GLS, SSR and EDSR, patients with diastolic dysfunction, compare with healthy individuals, and determine the additive value of the method. Methods: The study included 149 patients (age 62.2 ± 10.6) with diastolic dysfunction (49.7% grade 1; 15.4% grade 2; 18.1% grade 3 and 16.8% unspecified) and 189 healthy individuals (age 44.5 ± 13.3). Left ventricular (LV) and left atrial (LA) dimensions and function, mitral and tissue Doppler velocities and their ratios, GLS, SSR and EDSR have been determined. Data evaluation using the Kolmogorov-Smirnoff, KruskalWallis tests, multiple regression analysis and area under the ROC curve. Data were considered significant when p < 0.05. Results: In diastolic dysfunction, LV dimensions and thickness were increased and EF was lower. Mitral and tissue Doppler revealed abnormalities and LA volume and tricuspid regurgitation velocity were increased. GLS and EDSR were decreased in dysfunction grade 2 and 3 and EDSR was decreased in dysfunction grade 1, correlating better with diastolic dysfunction. The ROC cutoff value for the EDSR was 1.0 s-1. Conclusion: Diastolic dysfunction supplemented with myocardial strain rate seems to add sensitivity and specificity where the diastolic function is indeterminate and may be used for reclassifying these patients

Aplicação da Ecocardiografia na Detecção Precoce de Cardiotoxicidade por Quimioterapia / Application of Echocardiography in the Early Detection of Cardiotoxicity by Chemotherapy

A cardiotoxicidade produzida por agentes quimioterápicos, especialmente para tratar câncer de mama, presenta significativa incidência, muitas vezes necessitando tratamento específico e/ou obrigando a redução ou suspensão do tratamento quimioterápico. A cardiotoxicidade se caracteriza por provocar dano celular, reversível ou não, que conduz à insuficiência cardíaca. Os principais indicadores dessas alterações podem ser detectados pela ecocardiografia convencional, por meio da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e pelas técnicas que avaliam a deformação miocárdica, como o strain longitudinal global, hoje considerados marcadores essenciais para essa análise. Analisa-se a cardiotoxicidade produzida por antraciclinas, anticorpos monoclonais e sua associação, mostrando esta última alarmante incidência, especialmente em pacientes idosas.

Estudo ecocardiográfico do ventrículo direito em pacientes com hipertensão pulmonar por esquistossomose mansoni / Echocardiography of right ventricle in patients with schistosomiasis-induced pulmonary hypertension

Introdução: A esquistossomose, parasitose tropical, pode provocar hipertensão pulmonar grave (HAPE), que leva a remodelamento e disfunção do ventrículo direito (VD), que pode ser detectada pela diminuição da excursão sistólica do anel tricúspide (TAPSE) e da variação de áreas do VD. No VD normal, rico em fibras longitudinais, predomina o strain longitudinal, sendo menor o strain transversal. Objetivo: Avaliar, com ecocardiografia convencional e com strain bidimensional do VD, pacientes portadores de HAPE, comparando os resultados com dados clínicos, hemodinâmicos e com parâmetros ecocardiográficos obtidos em controles sadios. Material: Trinta e dois pacientes com HAPE, média etária de 45 ± 12 anos. Vinte e três controles sadios, média etária de 48 ± 18 anos.Métodos: Foram avaliados os parâmetros de função do VD (variação de áreas e TAPSE) e o gradiente de refluxo tricúspide. Foi determinado o strain longitudinal e transversal do VD em pacientes com HAPE e em controles sadios. Resultados: Entre os pacientes com HAPE e os controles sadios, a variação das áreas foi, respectivamente, 28% e 46% (p = 0,0001), o TAPSE, 1,9 cm e 2,2 cm (p = 0,02); gradiente de regurgitação tricúspide, 76 mmHg e 28 mmHg (p = 0,0001); deformação longitudinal da parede lateral do VD -22% e -37% (p = 0,0001); e deformação transversal 39% e 21% (p = 0,001). Conclusão: Pacientes com HAPE modificaram o padrão de deformação do VD, com aumento do strain transversal, provavelmente por adaptação do VD à sobrecarga pressórica. O ecocardiograma convencional também foi útil paraavaliar a função do VD na HAPE.

Introduction: Schistosomiasis is a tropical parasitic disease may cause severe pulmonary hypertension (SIPH), which leads to right ventricular (RV) remodeling and dysfunction, which can be detected by decreased tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) and variation of RV areas. In normal RV, rich in longitudinal fibers, longitudinal strain prevails, and transverse strain is smaller. Objective: To assess, using conventional echocardiography and two-dimensional RV strain, patients with SIPH, comparing the results with clinical and hemodynamic data and echocardiographic parameters obtained from healthy controls. Material: Thirty-two patients with SIPH, mean age 45 ± 12 years old. Twenty-three healthy controls, mean age 48 ± 18 years old. Methods: RV function parameters (range of areas and TAPSE) and the tricuspid regurgitation gradient were evaluated. Longitudinal and transverse RV strain RV were determined in patients with SIPH and in healthy controls. Results: Among SIPH patients and healthy controls, the variation of areas was 28% and 46%, respectively (p = 0.0001), TAPSE was 1.9 cm and 2.2 cm (p = 0.02); tricuspid regurgitation gradient was 76 mmHg and 28 mmHg (p = 0.0001); RV sidewall longitudinal strain -22% and -37%(p = 0.0001); and transverse strain of 39% and 21% (p = 0.001). Conclusion: Patients with SIPH changed the RV strain pattern with increased transverse strain, probably due to RV adaptation to pressure overload. Conventional echocardiography was also useful to assess RV function in SIPH.

Ecocardiograma transesofágico tridimensional em tempo real: avaliação de próteses valvares / Evaluation of prosthetic valves by real time three-dimensional transesophageal echocardiography at PROCAPE/UPE

O ecocardiograma tem-se tornado um dos mais importantes instrumentos de imagem na cardiologia atual, favorecido por significativa evolução tecnológica permitindo seu avanço em curto espaço de tempo, desde uma representação unidimensional seguida pelo estudo bidimensional, pela inclusão das diversas técnicas de Doppler e, mais recentemente, da tecnologia tridimensional. O ecocardiograma tridimensional em tempo real foi introduzido nos anos noventa limitado, inicialmente, ao estudo transtorácico. Somente a partir de 2007, tornou-se disponível comercialmente uma sonda transesofágica capaz de obter imagens tridimensionais em tempo real. Objetivo: Descrever a experiência do laboratório de ecocardiografia do Pronto Socorro Cardiológico da Universidade de Pernambuco (PROCAPE-PE) no estudo de próteses valvares, avaliando a qualidade das imagens obtidas pelo ecocardiograma transesofágico tridimensional (ETE3D), comparando-as com os achados do exame bidimensional e a correlacionando-as com os dados obtidos nos casos de procedimentos cirúrgicos associados. Material e Métodos: Durante o período de março/2009 a julho/2012 foram avaliadas 273 próteses em 208 pacientes com o ecocardiógrafo Philips iE33 equipado com sonda transesofágica X7-2t(Philips Medical Systems, Bothell, WA,USA). As imagens tridimensionais adquiridas nos exames foram enviadas à estação de trabalho equipada com o software QLab 6.0(Philips Medical System) para posterior revisão off-line. Foram avaliados 105(50,5%) pacientes do sexo masculino e 103 (49,5%) do sexo feminino. A idade variou de 14 a 81 anos (51 + ou menos 2,2 anos). Do total das próteses avaliadas, 221 (81%) eram biológicas (150 na posição mitral, 68 na posição aórtica e 3 na posição tricúspide) e 52 (19%) eram mecânicas (35 na posição mitral e 17 na posição aórtica). As imagens foram adquiridas preferencialmente no modo 3D zoom e forneceram informação adicional considerada útil na maioria dos casos, sobretudoi no estudo das próteses na...

Echocardiography is the technique of choice for the anatomical and functional assessment of cardiac structures. From 2007 onwards was commercially available a probe for the performance of three-dimensional transesophageal examinations in real time. Objective: We describe the experience of the echocardiography laboratory from PROCAPE/University of Pernambuco/Brazil with the real time 3D TEE in the evaluation of prosthetic valves Material and methods: From March/2009 to July/2012 had been evaluated 273 valve prostheses in 208 patients. The equipment used was a Philips iE33 (Philips Medical Systems®, Bothell, WA, USA) equipped with transesophageal probe X7-2t. Three-dimensional images, acquired by modes 3D zoom and full volume, were processed and reviewed, when necessary, in a work station equipped with the program QLab 6.0®. The patients were male (105 – 50.5 %) and female (103 – 49.5 %). The age ranged from 14 to 81 years (51±2.2 years). Total of prostheses evaluated, 221 (81 %) were biological (150 in the mitral position, 68 in the aortic position and 3 in the tricuspid position) and 52 (19 %) were mechanical (35 in the mitral position and 17 in the aortic position).Three-dimensional images have provided additional information, allowing the identification of severa...

Rotação, twisting e torção miocárdicas avaliados pela ecocardiografia bidimensional (speckle tracking) / Myocardial rotation, twisting and torsion assessed by two-dimensional echocardiography (speckle tracking)

A disposição helicoidal das fibras miocárdicas confere ao coração movimento de rotação. O strain bidimensional permite analisar esses deslocamentos e calcular o twisting (diferença angular entre as rotações basal e apical) e a torção (twisting dividido pelo eixo maior da cavidade). Objetivo: Avaliar, pelo strain bidimensional, utilizando a técnica do speckle tracking, a rotação basal e apical, do VE, em indivíduos normais, em pacientes portadores de miocardiopatia chagásica e em pacientes com hipertrofia do VE. Material: Para analisar a rotação miocárdica, twisting e torção do VE, foram estudados 20 indivíduos sadios (média etária 52+-14 anos), 18 pacientes com miocardiopatia chagásica (média etária 55+-13 anos) e 12 pacientes com hipertrofia do VE (média etária 51+-8 anos). Métodos: Com ecocardiografia convencional, foram aferidas as dimensões e função do VE e, com strain bidimensional, estudado o strain longitudinal global, o strain, a rotação endocárdica e epicárdica basal e apical e calculados o twisting e a torção. Resultados: O diâmetro do VE foi, significativamente, maior nos pacientes com miocardiopatia chagásica. O índice de massa foi, significativamente, maior nos pacientes com hipertrofia do VE. A função do VE estava, significativamente, diminuída nos pacientes com miocardiopatia chagásica. A rotação, twisting e torção foram maiores na região endocárdica em todos os grupos. Rotação, twisting e torção estavam, significativamente, diminuídos nos pacientes com miocardiopatia chagásica e, significativamente, aumentados nos pacientes hipertróficos. Conclusão: A ecocardiografia bidimensional permite avaliar as rotações basal e apical do ventrículo esquerdo e calcular o twisting e a torção com boa acurácia e reprodutibilidade. A rotação endocárdica é maior em todos os grupos. O twisting e a torção estão diminuídos na miocardiopatia chagásica e aumentados na hipertrofia ventricular, permitindo separar os grupos de pacientes dos indivíduos normais...

Strain miocárdio do ventrículo esquerdo na doença arterial coronariana com remodelação / Myocardial strain of the left ventricle in coronary artery disease with remodeling

Introdução: A remodelação após infarto do miocárdio caracteriza-se por dilatação ventricular e aumento da esfericidade, o que ocorre também nas áreas não isquêmicas adjacentes ao infarto e mesmo em regiões distantes. Objetivo: Estudar, com strain bidimensional, a região isquêmica, de transição e distante da isquemia, em pacientes com infarto do miocárdio e remodelação do ventrículo esquerdo(VE). Método e material: Foram incluídos 39 pacientes (34 homens, 61,4 ± 9,1) anos, com infarto do miocárdio e remodelação doVE e 20 indivíduos saudáveis (15 homens, 60,5 ± 7,8 anos). Ao ecocardiograma foram avaliados: diâmetros, volumes, fração de ejeçãodo VE (Simpson), strain longitudinal, transversal e shear strain, nas áreas isquêmica (I), de transição (T) e distante da isquemia (D). Para comparações foi utilizado teste t e análise de variância; significante se p < 0,05. Resultados: O grupo de pacientes teve diâmetro diastólico do VE maior (59,8mm x 48,6mm; p< 0,0001) e fração de ejeção menor (36 x 56%; p< 0,0001). No grupo de pacientes, osvalores de strain longitudinal (D: -13,8; T: -7,6; I: -0,72), transversal (D: 28,7; T: 23,6; I: 2,8) e o shear strain (D: 0,12; T: 0,10; I: 0,07) foram menores do que nos controles (D: -17,8; T: 33,8; I: 0,43); p< 0,001). Houve diferença progressiva e significante do strain entreas regiões distante, de transição e isquêmica (p< 0,001). Conclusão: Em pacientes com infarto do miocárdio, detectou-se diminuição progressiva de todas as formas de strain nas regiões isquêmica, de transição e distante da isquemia.

Resistência vascular pulmonar em pacientes com hipertensão pulmonar. Utilização da prova de oxigênio e avaliação pela ecocardiografia Doppler / Pulmonary vascular resistance in patients with pulmonary hypertension. Use of the oxygen test and evaluation by Doppler echocardiography

Introdução: Avaliar a resistência vascular pulmonar (RVP) em pacientes com hipertensão pulmonar(HP é importante para identificação de risco e terapêutica. O objetivo do estudo foi analisar a RVP pela ecocardiografia Doppler e a resposta ao oxigênio em pacientes com HP de diferentes etiologias. Material: foram estudados 20 pacientes com HP de diversas etiologias 14 do sexo feminino, média etária 67,19 mais ou menos 15,08 anos. Fora, aferidos os parâmetros ecocardiográficos convencionais, a função do VD (índice de Tei, variação das áreas), calculadas a velocidade do refluxo tricúspide (V rt), a integral do fluxo...

Avaliação da microcirculação coronariana em pacientes com hipertrofia do ventriculo esquerdo / Coronary microcirculation assessment in patients with left ventricular hypertrophy

Objetivo: Avaliar, pelo Doppler transtorácico da artéia descendente anterior (ADA), a resposta da microcirculação coronariana ao vasodilatador. Métodos: Foram incluídos 34 pacientes com hipertrofia ventricular esqueda concêntrica(HCVE) moderada ou importante (relação volume/massa menor 0,35), média etária de 53,3 mais ou menos 10,1 anos, 26 do sexo masculino (grupo hipertrófico),sem evidências de estenose de artérias coronárias à cineangiocoronariografia, e 16 indivíduos saudáveis, média etária de 48,4 mais ou menos 9,5 anos, 11 do sexo masculino, como grupo controle.Realizou-se ecocardiograma Doppler convencional, Doppler tissular e velocidade de propagação do fluxo mitral. No segmento médio distal da ADA foi registrado a curva de velocidade do fluxo em condições basais e após a infusão de Dipiridamol em, bolus, de 0,56 mg/kg, e calculada a reserva de fluxo coronariano (RFC igual velocidade pico da vasodilatação/velocidade basal. Os dados foram comparados pelo teste, t, de Student para amostras não pareadas. Resultados: Os sintomas com HCVE tiveram relação volume/massa maior e relação E/A menor (p menor 0,05), sem diferença significante da fração de ejeção e outros parâmetros de função diastólica....

Fístula ventrículo esquerdo-átrio direito após substituição de valvas cardíacas / Left ventricular right atrial fistula following cardiac valve replacement

As fístulas entre o ventrículo esquerdo e o átrio direito, são complicações raras após substituição de valvas cardíacas por próteses. Neste artigo são relatados os casos de duas pacientes, uma com doença reumática da valva mitral e outra com endomiocardiofibrose e prótese biológica nas posições tricúspide e mitral, que no pós operatório das cirúrgias tiveram quadro de insuficiência cardíaca grave e o diagnóstico de fístula entre o ventrículo esquerdo e o átrio direito diagnósticado pelo ecocardiograma transesofágico. A primeira paciente evoluiu para óbito e a outra teve alta hospitalar.