¿Cuántos días se debe medir la dieta?: Variabilidad de la ingesta dietaria en Colombia / Woy many days must be measured diet?: Variability of dietary intake in Colombia

During 2009-2011, information on dietary intake of 822 subjects between 18-59 years of age were collected. Each subject answered two 24-hours dietary recall (R24H) with a minimum interval of one week to avoid responses based on memory. In total, 1616 R24H were analyzed. The aim of this study was to describe the characteristics of the variability of twenty nutritional variables (Vn), establish the sources and their contribution to the variability of the Vn, determine the number of days required to approach accurately the true average Vn and finally to establish the feasibility study of the relationship between diet-health events disease in Colombia. The ratio of variances (Sw2/ Sb2) was consistently higher in rural areas, except for energy and sodium. Calcium in rural areas and copper in urban areas had the lowest ratio Sw2/ Sb2, 0.36 and 0.12 respectively Vitamin A in rural areas and sodium in urban areas, showed the largest ratio, 0.98 and 0.91 respectively. Socioeconomic status and geographic area are the main determinants of variability. For energy intake sex is the main source of variation. For macronutrients five repeated measurements are necessary to obtain the true average intake of these, with levels of error between 15% and 40%. With the exception of vitamin A, all Sw2/ Sb2 reasons are within values <1, which would still allow the development of nutritional epidemiology in Colombia.

Durante 2009-2011, se recolectó información sobre el consumo dietario de 822 sujetos entre 18-59 años de edad. Cada sujeto contesto dos recordatorios del consumo de las últimas 24 horas (R24H) con un intervalo mínimo de una semana para evitar respuestas en base a la memoria. En total se analizaron 1 616 R24H. El objetivo fue describir las características de la variabilidad de veintisiete variables nutricionales (Vn), establecer las fuentes relativas que aportan a la variabilidad en éstas, determinar el número de días necesarios para acercarse con precisión al verdadero promedio de las Vn y finalmente, establecer la viabilidad del estudio de las relaciones entre dieta-eventos de salud enfermedad en Colombia. La razón entre varianzas (Sw2/Sb2) fue consistentemente mayor en la zona rural, excepto para la energía y el sodio. El calcio en la zona rural y el cobre en la urbana presentaron la menor razón Sw2/Sb2, 0,36 y 0,12 respectivamente. La vitamina A en la zona rural y el sodio en la urbana, la mayor razón, 0,98 y 0,91 respectivamente. El nivel socioeconómico y el área geográfica fueron los principales determinantes de la variabilidad. Para el consumo de energía, el sexo fue la principal fuente de variación. Para los macronutrientes son necesarios hasta cinco mediciones repetidas para obtener el verdadero promedio de la ingesta de éstos con niveles de error entre 15% y 40%. Con excepción de la vitamina A, todas las razones Sw2/Sb2 se encontraron dentro de valores<1, lo que permitiría aún el desarrollo de la epidemiología nutricional en Colombia.

Neumonía grave por Pneumocystis jirovecii en pacientes no HIV con enfermedades neoplásicas / Severe Pneumocystis jirovecci pneumonia in HIV-negative patients with neoplastic diseases

La neumonía por Pneumocystis jirovecii es una infección oportunista frecuente en pacientes positivos al VIH y CD4 < 200 células/mm3. Sin embargo, también se observa en pacientes inmunocomprometidos secundaria al tratamiento con inmunosupresores y altas dosis de esteroides. En estos pacientes, la neumonía grave de la comunidad o la neutropenia febril con infiltrados pulmonares difusos son las presentaciones clínicas más habituales; ambos cuadros cursan generalmente con hipoxemia severa. La falla respiratoria aguda con requerimientos de ventilación mecánica y alto riesgo de muerte intrahospitalaria ocurre con más frecuencia que en los pacientes positivos al VIH. El diagnóstico se realiza con tinción de Grocot, inmunofluorescencia indirecta (lFI) o PCR en lavado broncoalveolar. El tratamiento antibiótico debe incluir trimetoprim-sulfametozaxol y corticoides como adyuvantes. Es frecuente la coinfección con otros patógenos oportunistas, como citomegalovirus o Cándida albicans. Presentamos 4 pacientes VIH negativos, inmunosuprimidos por el tratamiento para enfermedades neoplásicas con neumonía grave por Pneumocystis jirovecii, dos de ellos en el contexto de neutropenia febril y tres con probable co-infección por ctfomegalovirus.

Pneumocystis jirovecii's pneumonia (PCP) is a well known and frequent opportunistic infection in HIV patients with a CD4 cell count under 200 cells/mm3. However, it can be seen in other inmunosupressed patients, secondary to the use of chemotherapy and high dose of steroids. The most common clinical manifestation are severe community-acquired pneumonia and fever with neutropenia plus diffuse lung infiltrates; generally severe hypoxemia is associated with both clinical manifestations. Acute respiratory failure requiring mechanical ventilation and a high risk of death at hospital are more frequent in HIV-negative than in HIV-positive patients. Diagnosis is achieved with Grocot stain, indirect immunofluorescence (IIF) or PCR, in bronchoalveolar lavage samples. Initial treatment should include cotrimoxazole, with adjuvant steroids. Coinfections with other opportunistic pathogens such a Cytomegalovirus or candlda albicans are frequent. The report describes 4 cases of Pneumocystis jirovecii pneumonia, in HIV negative patients, who are inmunosupressed due to cancer treatment. Two of them started as febrile neutropenia and three as probable Cytomegalovirus co-infection.

Neumonía grave por Pneumocystis jirovecii en pacientes no HIV con enfermedades neoplásicas / Severe pneumonia due to Pneumocystis jirovecii in non-HIV patients with neoplastic diseases

La neumonía por Pneumocystis jirovecii es una infección oportunista frecuente en pacientes con HIV y CD4 < 200 células/mm3 . Sin embargo, también se observa en pacientes inmunocomprometidos secundario al tratamiento con inmunosupresores y altas dosis de esteroides. En estos pacientes, la neumonía grave de la comunidad o la neutropenia febril con infiltrados pulmonares difusos, son las presentaciones clínicas más habituales; ambos cuadros cursan generalmente con hipoxemia severa. La falla respiratoria aguda, con requerimientos de ventilación mecánica, y alto riesgo de muerte intrahospitalaria, ocurre con más frecuencia que en los pacientes con HIV. El diagnóstico se realiza con tinción de Grocot, inmunofluorescencia indirecta (IFI) o PCR en lavado broncoalveolar. El tratamiento antibiótico debe incluir trimetoprima-sulfametozaxol, y corticoides como adyuvantes. Es frecuente la coinfección con otros patógenos oportunistas, como citomegalovirus o Candida albicans. Presentamos 4 pacientes HIV negativos, inmunosuprimidos por el tratamiento para enfermedades neoplásicas con neumonía grave por Pneumocystis jirovecii, dos de ellos en el contexto de neutropenia febril y tres, con probable co-infección por citomegalovirus.(AU)

Severe Pneumonia caused by Pneumocystis jirovecii in non-HIV patients with neoplastic disease Pneumocystis jirovecii ‘s pneumonia (PCP) is a well known and frequent opportunistic infection in HIV patients with a CD4 cell count under 200 cells / mm3 . However, it can be seen in other inmunosupressed patients, secondary to the use of chemotherapy and high dose of steroids. Severe hypoxemic states, due to community acquired pneumonia or febrile neutropenia, are the most common clinical presentations. Acute respiratory failure is more frequent than in HIV patients. Mechanical ventilation and mortality rates are also more frequent. Diagnosis is achieved with Grocot stain, indirect immunofluorescence or PCR, in bronchoalveolar lavage samples. Initial treatment should include cotrimoxazole, with adjuvant steroids. Coinfections with other opportunistic pathogens such a Cytomegalovirus or candida albicans are frequent. We describe in this report 4 cases of Pneumocystis jirovecii ‘s pneumonia, in HIV negative patients, whom are inmunosupressed due to cancer treatment. Two of them started as febrile neutropenia; and three with probable Cytomegalovirus co-infection.(AU)

Prevalencia de parasitosis intestinales en el Ambulatorio Militar "La Rosaleda" 2004 / Prevalence of the intestinal diseases parasitic in the Ambulatory Military La Rosaleda 2004

Conocer la prevalencia y la distribución por edad y sexo de parasitosis intestinales producidas por Entamoeba histolytica, Blastocystis hominis Endolimax nana, en la población del Ambulatorio Militar "La Rosaleda" 2004. Estudio descriptivo transversal de prevalencia con análisis bivariado de 754 pacientes de diversas edades y sexo, que asistieron durante el año 2004 al Ambulatorio Militar "La Rosaleda". Se les realizó examen simple de heces y coloración rápida con lugol. Se estudiaron 754 pacientes, 402 femeninos y 352 masculino, con edades comprendidas entre 0-94 años. La prevalencia de las parasitosis intestinales fue de 17,37 por ciento, obteniendo la mayor tasa Blastocystis hominis. La prevalencia general de Blastocystis hominis fue 10,34 por ciento, Entamoeba histolytica 4,64 por ciento, siendo los grupos etarios más afectados de 3-10 años y 21-35 años, en ambas parasitosis y ambos sexos. En el caso de Endolimax nana la prevalencia fue 2,39 por ciento, siendo más frecuente en mujeres con edades entre 36-50 años. El área de influencia del Ambulatorio Militar "La Rosaleda" está constituida por comunidades que cuentan con adecuada provisión de servicios básicos (agua potable, disposición de aguas servidas). Llama la atención la alta prevalencia de estas parasitosis en la población, sobre todo en adultos jóvenes. De esta información se puede inferir que la vía de transmisión más probable es a través de alimentos contaminados. La investigación parasitológica de los establecimientos de comida rápida y ambulante de la zona puede servir de base para estudios posteriores.

Meningoencefalitis por mycoplasma pneumoniae en un adulto joven / Mycoplasma pneumoniae meningoencephalitis in a yuong adult

Las infecciones por Mycoplasma pneumoniae presentan complicaciones del sistema nervioso de distinto tipo, que si bien son infrecuentes pueden ser graves; habitualmente tienen evolución favorable pero pueden dejar secuelas permanentes. Se presenta una paciente adulta joven con una meningoencefalitis aguda que no dejó secuelas como complicación de una infección respiratoria baja. El diagnóstico se efectuó por detección de anticuerpos específicos.

Tratamiento con caspofungina de endocarditis por Candida tropicalis resistente a fluconazol / Treatment with caspofungin of Candida tropicalis endocarditis resistant to fluconazol

Fungal endocarditis, in particular due to Candida species, requires medical and surgical treatment and amphotericin B is the drug of choice. Caspofungin is an echinocandin very effective against Candida and Aspergillus. We present a patient with Candida tropicalis endocarditis, fluconazol resistant, treated with caspofungin, on a compassional basis as a result of adverse effects with amphotericin B. The patient had a microbiological response.

Las endocarditis causadas por hongos, (Candida en particular), requieren tratamiento médico-quirúrgico,siendo la anfotericina B la droga de elección. Caspofungina es una equinocandina con gran actividadsobre Candida y Aspergillus. Se presenta un paciente con una endocarditis por Candida tropicalis resistente a fluconazol tratado con caspofungina bajo un esquema de salvataje, luego de haber presentado efectos adversos por anfotericina B. El paciente tuvo respuesta microbiológica.

Periartritis nudosa predominantemente cutanea: consideraciones a proposito del estudio de dos casos: revisión del tema / Nodose periarthritis cutaneous predominant: consideration apropos of the study of twuo cases: review of the theme

Se presentan dos casos de PANC de 15 y 68 años respectivamente pertenecientes al sexo masculino. El caso 1 presenta nódulos, livedo reticular y racemoso con adelgazamiento, astenia y anemia sin compromiso visceral ostensible. Evoluciona con involución de lesiones cutáneas y síntomas generales luego de un breve período de administración de corticoesteroides por via general. Se halla assintomático en la actualidad sin corticoterapia. El caso 2 presenta livedo racemoso y reticular con áreas atróficas y nódulos ocasionales. Se trata con antiinflamatorios no esteroides y no tiene evolución posterior conocida. Se resumen las características que permiten diferenciar formas predominantemente cutáneas de las sistémicas cuyo tratamiento y pronóstico difieren, sosteniendo la idea de un espectro continuo semejante a lo del lupus eritematoso