Auditoria de qualidade: melhoria dos processos em um hospital público / Quality audit: improvement of procedures in a public hospital

Devido a escassez de publicações referentes à utilização de modelos dirigidos para realização de auditorias internas nas instituições de saúde, foi construído um instrumento pela equipe de qualidade de Hospital Municipal Maternidade Escola Vila Nova Cachoeirinha com o intuito de padronizar as auditorias internas realizadas na instituição. Objetivo: Necessidade de realizar uma análise coesa nos diversos setores auditados tendo como norteador o instrumento de auditoria interna; utilizar os relatórios gerados sistematicamente pelas auditorias internas como uma das ferramentas da melhoria contínua e como um elemento de tomada de decisões da equipe gestora. Método: Pesquisa com abordagem descritiva. Os dados foram consolidados a partir dos relatórios gerados pelas auditorias internas realizadas nas áreas assistenciais do Hospital, no período de outubro de 2009 a novembro de 2010. Resultados: Reauditaram-se 12 setores assistenciais dos 22 setores auditados na primeira fase. Em relação aos itens estruturais, na primeira fase constatou-se 65 por cento de conformidades, na segunda fase este percentual foi de 80 por cento. Referente aos processos, o percentual de conformidade foi de 79 por cento na primeira fase e de 84 por cento na segunda fase. No item resultados, o percentual de conformidade foi de 81 por cento tanto na primeira como na segunda fase. Conclusões: Ocorreu o acréscimo do número de conformidades entre a primeira e segunda auditoria, exceto no item resultados aferidos demonstraram que as auditorias internas constituem uma importante ferramenta na gestão e melhoria contínua dos processos.

Gestão por processos como ferramenta da qualidade em um hospital-maternidade público do município de São Paulo / Management processes as a tool for quality in a public hospital-maternity in the city of São Paulo

A Constituição Federal Brasileira traz à tona o conceito de integralidade, cujo principal objetivo é contribuir para a obtenção do melhor estado de saúde, individual e coletiva, com a ajuda dos recursos disponíveis. Nos últimos anos, houve uma grande expansão da área da saúde, porém gerou-se preocupações quanto à sua sustentabilidade econômico-financeira, política, efetividade técnica e impacto na saúde populacional. Essa preocupação fez com que novas formas de pensar os serviços e sistemas de saúde iniciassem uma integração entre o conhecimento clínico e epidemiológico e a planejamento e a gestão. Dessa abordagem, nasce um dos pilares da qualidade em saúde: a Gestão por Processos. Assim, a partir do mapeamento dos processos assistenciais de um Hospital Gineco-obstétrico, de grande porte de Administração Direta, com Gestão Municipal, localizado na cidade de São Paulo, foi possível fazer uma reflexão sobre as estratégias de gestão a fim de entender sua modelagem, de acordo com as linhas de cuidado detectadas neste ambiente, sob o conceito da integralidade. Este estudo verificou que se faz necessário introduzir melhoria no desempenho dos processos assistenciais analisados, principalmente nas interações entre eles e os de suporte com atendimento direto e indireto ao paciente. Para tanto, o redesenho desses processos torna-se um passo necessário para o alcance da racionalização no trabalho, a satisfação dos envolvidos, a inovação e, consequentemente, a melhoria da qualidade. A preocupação maior deverá ser a segurança do paciente e a qualidade da assistência, e a gestão por processos é um caminho que tem esse enfoque.

Análise crítica dos indicadores: experiência de implantação em um hospital público / Critical analysis of indicators: implementation of experience in a public hospital

Em 2003, o Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mário de Moraes A. Silva û Maternidade de Vila Nova Cachoeirinha retomou a participação no Programa de Compromisso com a Qualidade Hospitalar (CQH). Foi necessário, desde então, investir na melhoria da fidedignidade das informações, para que os indicadores gerados retratassem o perfil institucional. Em 2009, a Assessoria de Qualidade e Acreditação Hospitalar propôs um refinamento na forma de apresentação e utilização dos gráficos, com a padronização da análise crítica das informações geradas por meio dos indicadores. Construiu-se e implantou-se um instrumento próprio de análise crítica dos indicadores institucionais, fazendo uso das ferramentas de qualidade (5W2H) e objetivando facilitar a análise, a construção de planos de ação e a tomada de decisão por parte dos gestores. Em janeiro de 2010, disponibilizaram-se, na intranet da instituição, 233 gráficos inseridos nesse modelo de análise crítica, sendo 166 gráficos relacionados à assistência e 67 aos setores administrativos. Observou-se, por parte dos gerentes, que, após o uso dessa ferramenta, ocorreu avanço qualitativo na tomada de decisão e detecção das oportunidades de melhoria. Além disso, o Colegiado de Diretoria elege os 50 indicadores principais para formar o Painel de Bordo, que tem como finalidade o auxílio na tomada de decisão por parte da diretoria.