Acolhimento da mulher migrante venezuelana na atenção básica: um ensaio teórico-reflexivo / Embracement of venezuelan migrant women in primary care: a theoretical-reflective essay / Acogida a la mujer migrante venezolana en la atención primaria: un ensayo teórico-reflexivo

Este ensaio emerge a partir de uma aposta científica que se propõe a produzir reflexões teorizadas sobre as práticas assistenciais de acolhimento produzidas pelos profissionais da saúde com mulheres migrantes venezuelanas na Atenção Básica. É um ensaio teórico-reflexivo. Salienta-se que, neste tipo de estudo, a produção de reflexões corre pela compreensão de um dado objeto sem que nele haja um sistema de compreensão rígido. As reflexões foram agrupadas em um núcleo teórico-reflexivo, intitulado: fundamentos para pensar o acolhimento à mulher migrante venezuelana na Atenção Básica. Nele, são encontrados conceitos e reflexões a respeito da Atenção Básica, migração, processos migratórios envolvendo mulheres venezuelanas e estratégias de acolhimento às suas necessidades em Unidades Básicas de Saúde. As (in)conclusões reflexivas para intensificar investigações perpassam por leituras do cotidiano no trabalho em saúde. Nesse sentido, é fundamental observar três rotas conceituais e reflexivas que fundamentalmente são necessárias para cuidar das migrantes venezuelanas de forma acolhedora na Atenção Básica ­ a saber: escuta qualificada, vínculo e clínica ampliada do sujeito ­ como forma de promover uma assistência alinhada aos princípios e diretrizes da política nacional de humanização.

This essay emerges from a scientific proposal to reflect on embracement care practices aimed at Venezuelan immigrant women in primary care. As a theoretical-reflective essay, the reflections produced on a given object disregard any rigid understanding system. Concepts and reflections on primary care, migration, migratory processes involving Venezuelan women, and embracement strategies were grouped into a theoretical-reflective nucleus entitled "foundations for discussing the embracement of Venezuelan immigrant women in primary care." Reflective (in)conclusions used to intensify investigations involve readings of everyday healthcare work. In this regard, three conceptual and reflective routes are essential to embrace Venezuelan immigrant women in in primary care­qualified listening, bond, and expanded clinical approach­to promote care aligned with the principles and guidelines of the national humanization policy.

Este ensayo propone producir reflexiones teorizadas sobre las prácticas asistenciales de acogida de los profesionales de la salud a las mujeres migrantes venezolanas en la atención primaria. Se trata de un ensayo teórico-reflexivo. En este tipo de estudio se destaca que la producción de reflexiones parte de la comprensión de un objeto dado sin que haya un sistema de comprensión rígido. Las reflexiones se agruparon en un núcleo teórico-reflexivo, titulado fundamentos para pensar en la acogida a la mujer migrante venezolana en la atención primaria. Se encuentran conceptos y reflexiones en torno a la atención primaria, migración, procesos migratorios que involucran a mujeres venezolanas y estrategias para acoger sus necesidades en unidades básicas de salud. Las (in)conclusiones reflexivas para intensificar las investigaciones pasan por lecturas de lo cotidiano en el trabajo en salud. En este sentido, es fundamental observar tres rutas conceptuales y reflexivas que fundamentalmente son necesarias para cuidar a la mujer migrante venezolana de forma acogedora en la atención primaria: escucha calificada, vínculo y clínica ampliada del sujeto; como forma de promover una asistencia alineada con los principios y directrices de la política nacional de humanización.

Ensino-aprendizagem do processo de enfermagem: percepção de discentes da graduação / Teaching-learning of the nursing process: perception of graduate students / Enseñanza-aprendizaje del proceso de enfermería: percepción de estudiantes de posgrado

Objetivo: descrever as concepções dos discentes de graduação sobre o processo de enfermagem. Método: trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, exploratória, descritiva e transversal. Os dados coletados, armazenados durante a técnica do questionário, foram analisados à luz da análise de conteúdo de Bardin. Resultados: no processo de categorização, foram identificadas as seguintes categorias.: limitações na abordagem do processo de ensino-aprendizagem do Processo de Enfermagem nas disciplinas e práticas clínicas.: fragmentação e falta de continuidade; avaliação das metodologias de ensino do Processo.: desafios e lacunas; uso de Linguagem Padronizada; aproximação e aplicação das Teorias de Enfermagem no contexto prático. Considerações finais:este estudo revela limitações no ensino do Processo de Enfermagem para discentes de graduação, evidenciando uma abordagem fragmentada, falta de integração interdisciplinar e desafios nas metodologias de ensino. Tais descobertas direcionam melhorias no ensino para formação mais abrangente e eficaz em Enfermagem

Objective: describe the conceptions of undergraduate about the nursing process. Methods: this is a qualitative, exploratory, descriptive, and cross-sectional study. The data collected, stored during the questionnaire technique, were analyzed through Bardin's content analysis. Results: in the categorization process, the following categories were identified: limitations in the approach to the teaching-learning process of the Nursing Process in disciplines and clinical practices: fragmentation and lack of continuity; Evaluation of teaching methodologies of the Process: challenges and gaps; Use of Standardized Language; Approach and application of nursing theories in practical context. Final considerations: this study reveals limitations in the teaching of the Nursing Process for undergraduate students, highlighting a fragmented approach, lack of interdisciplinary integration, and challenges in teaching methodologies. These findings guide improvements in education for a more comprehensive and effective nursing training

Objetivos:describir las concepciones de estudiantes sobre el proceso de enfermería. Método: se trata de un estudio cualitativo, exploratorio, descriptivo y transversal. Los datos recopilados, almacenados durante la técnica del cuestionario, fueron analizados a la luz del análisis de contenido de Bardin. Resultados: en el proceso de categorización, se identificaron las siguientes categorías: limitaciones en el enfoque del proceso de enseñanza-aprendizaje del Proceso de Enfermería en las disciplinas y prácticas clínicas: fragmentación y falta de continuidad; Evaluación de las metodologías de enseñanza del Proceso: desafíos y lagunas; Uso de lenguaje estandarizado; Aproximación y aplicación de teorías de enfermería en el contexto práctico. Consideraciones finales: este estudio revela limitaciones en la enseñanza del Proceso de Enfermería para estudiantes de pregrado, evidenciando un enfoque fragmentado, falta de integración interdisciplinaria y desafíos en las metodologías de enseñanza. Estos hallazgos orientan mejoras en la educación para una formación en enfermería más integral y efectiva

Dificuldades com amamentação e sua relação com a prática alimentar na alta hospitalar / Breastfeeding difficulties and their relationship with eating habits at hospital discharge / Dificultades con la lactancia y su relación con la práctica alimentaria en el alta hospitalaria

Objetivo: descrever as frequências das dificuldades com aleitamento materno durante a internação em alojamento conjunto e sua relação com a prática alimentar na alta hospitalar. Método: estudo transversal conduzido a partir de dados de uma coorte, realizada entre março de 2017 e abril de 2018, mediante entrevistas face a face e coleta de dados de prontuários hospitalares de um hospital de referência nacional para alto risco fetal e infantil. Utilizou-se a estatística descritiva por meio de frequências absolutas, relativas e teste qui-quadrado em todas as análises. Resultados: de 686 mães e seus recém-nascidos, 50,6% das mulheres apresentaram dificuldades com aleitamento materno, com destaque para: pega, sucção, tipo de mamilo, trauma mamilar. Dentre os recém-nascidos que receberam aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar, 51,3% não apresentaram dificuldades com amamentação durante a internação. Conclusão: apesar da dificuldade apresentada em metade da amostra estudada, ressalta-se a necessidade do suporte precoce ao aleitamento materno exclusivo ainda no ambiente hospitalar(AU)

Objective: to describe the frequencies of breastfeeding difficulties during hospitalization in rooming-in and their relationship with eating habits at hospital discharge. Method: cross-sectional study conducted from data from a cohort, carried out between March 2017 and April 2018, through face-to-face interviews and data collection from hospital records of a national reference hospital for high fetal and infant risk. Descriptive statistics were used through absolute and relative frequencies and the chi-square test in all analyses. Results: of 686 mothers and their newborns, 50.6% of the women had difficulties with breastfeeding, with emphasis on: attachment, suction, type of nipple, nipple trauma. Among newborns who were exclusively breastfed at hospital discharge, 51.3% had no breastfeeding difficulties during hospitalization. Conclusion: despite the difficulty presented by half of the studied sample, the need for early support for exclusive breastfeeding is highlighted, even in the hospital environment(AU)

Objetivo: describir las frecuencias de dificultades para amamantar durante la hospitalización en alojamiento conjunto y su relación con los hábitos alimentarios al alta hospitalaria. Método: estudio transversal realizado a partir de datos de una cohorte, realizada entre marzo de 2017 y abril de 2018, a través de entrevistas cara a cara y recolección de datos de registros hospitalarios de un hospital de referencia nacional de alto riesgo fetal e infantil. Se utilizó estadística descriptiva a través de frecuencias absolutas y relativas y la prueba de chi-cuadrado en todos los análisis. Resultados: de 686 madres y sus recién nacidos, el 50,6% de las mujeres presentaron dificultades para amamantar, con énfasis en: agarre, succión, tipo de pezón, traumatismo en el pezón. Entre los recién nacidos que recibieron lactancia materna exclusiva al alta hospitalaria, el 51,3% no tuvo dificultades para amamantar durante la hospitalización. Conclusión: a pesar de la dificultad presentada por la mitad de la muestra estudiada, se destaca la necesidad de apoyo temprano para la lactancia materna exclusiva, incluso en el ámbito hospitalario(AU)

Malária: A crise silenciosa em Alto Alegre, Roraima e o fantasma do garimpo na Terra Indígena Yanomami / Malaria: The Silent Crisis in Alto Alegre, Roraima and the Specter of Mining in the Yanomami Indigenous Land / Malaria: La crisissilenciosa en Alto Alegre, Roraima y el fantasma de la minería en la Tierra Indígena Yanomami

Objetivo:analisar a evolução dos casos de malária em Roraima, principalmente no município de Alto Alegre, estratificado por aglomerações por área geográfica habitada -rural, urbana e área indígena no período de 2013 a 2022. Método:Estudo ecológico do tipo série temporal baseado em dados secundários dos casos confirmados de malária em Roraima, no período de 2013 a 2022. Resultados:nesse período foram confirmados 72.828 casos de malária em Roraima, dos quais 78,0% foram por Plasmodium vivax. Além disso, a maior parte dos casos se concentrou no município de Alto Alegre, correspondendo a 41,1%. Portanto, este foi o município que mais produziu malária procedente de garimpo, apesar de existirem outros que registraram aumento da doença nesse período. Conclusão:assim, osmunicípios de Alto Alegre, Amajari, Caracaraí, Iracema e Mucajaí, juntos respondem por 77.8% de toda malária produzida em Roraima. Estes municípios fazem parte da rota do garimpo ilegal na terra indígena Yanomami.

Objective: analyze the evolution of malaria cases in Roraima, especially in the municipality of Alto Alegre, stratified by geographical areas of habitation -rural, urban, and indigenous areas, from 2013 to 2022. Method: A time series ecological study based on secondary data of confirmed malaria cases in Roraima from 2013 to 2022. Results:During this period, 72,828 cases of malaria were confirmed in Roraima, of which 78.0% were due to Plasmodium vivax. Furthermore, the majority of cases were concentrated in the municipality of Alto Alegre, accounting for 41.1%. Therefore, this was the municipality that produced the most malariafrom mining activities, despite others experiencing an increase in the disease during this period. Conclusion: Thus, the municipalities of Alto Alegre, Amajari, Caracaraí, Iracema, and Mucajaí together accounted for 77.8% of all malaria cases produced in Roraima. These municipalities are part of the illegal mining route within the Yanomami indigenous land.

Objetivo: analizar la evolución de los casos de malaria en Roraima, principalmente en el municipio de Alto Alegre, marcado por aglomeraciones por área geográfica habitada -rural, urbana, en el área indígena en el período comprendido desde 2013 hasta 2022. Método: Estudio ecológico de tipo serie temporal basado en datos secundarios de los casos confirmados de malaria en Roraima, en el periodo de 2013 hasta 2022. Resultados: Durante este periodo fueron confirmados 72.828 casos de malaria en Roraima, de los cuales 78,0% correspondieron a Plasmodium Vivax. Además, la mayor parte de los casos estaban concentrados en el municipio de Alto Alegre, correspondiendo a 41,1%. Por lo tanto, este fue el condado que más produjo malaria proveniente de la minería, a pesar de existir otros que registraron aumentos de la enfermedad durante este periodo. Conclusión: Siendo así, los condados de Alto Alegre, Amajari, Caracaraí, Iracema y Mucajaí, juntos representan el 77.8% de toda la malaria existente en Roraima. Estos condados hacen parte de la ruta de minería ilegal en tierras indígenas Yanomam.

Variações das taxas de cesariana e cesariana recorrente no Brasil segundo idade gestacional ao nascer e tipo de hospital / Variaciones en las tasas de cesárea y de cesárea recurrente en Brasil según la edad gestacional al nacer y el tipo de hospital / Variations in cesarean and repeated cesarean section rates in Brazil according to gestational age at birth and type of hospital

O objetivo deste estudo foi descrever as taxas de cesariana e cesariana recorrente no Brasil segundo a idade gestacional (IG) ao nascer e o tipo de hospital. Trata-se de um estudo ecológico, utilizando dados do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde de 2017. As taxas de cesariana geral e recorrente foram calculadas e analisadas de acordo com a IG, região de residência e tipo de hospital. Foram realizadas correlações de Spearman entre as taxas de cesariana e cesariana recorrente por subgrupos de IG ao nascer (≤ 33, 34-36, 37-38, 39-41 e ≥ 42 semanas), analisadas segundo o tipo de hospital. Verificaram-se taxas de cesariana geral e recorrente de 55,1% e 85,3%, respectivamente. Mais de 60% dos recém-nascidos entre 37-38 semanas ocorreram via cesariana. Os hospitais privados de todas as regiões concentraram as maiores taxas de cesariana, sobretudo os do Centro-oeste, com mais de 80% em todas as IG. A taxa geral de cesariana foi altamente correlacionada com todas as taxas de cesariana dos subgrupos de IG (r > 0,7, p < 0,01). Quanto à cesariana recorrente, verificou-se forte correlação com as taxas de 37-38 e 39-41 semanas no hospital público/misto, diferindo do hospital privado, que apresentou correlações moderadas. Isso indica que a decisão pela cesariana não é pautada em fatores clínicos, o que pode causar danos desnecessários à saúde da mulher e do bebê. Conclui-se que mudanças no modelo de atenção ao parto, fortalecimento de políticas públicas e maior incentivo do parto vaginal após cesárea em gestações subsequentes são estratégias importantes para a redução das cesarianas no Brasil.

El objetivo de este estudio fue describir las tasas de cesárea y de cesárea recurrente en Brasil según la edad gestacional (EG) al nacer y el tipo de hospital. Estudio ecológico a partir de los datos del Sistema de Información de Nacidos Vivos y del Registro Nacional de Establecimientos de Salud 2017. Se calcularon y analizaron las tasas de cesárea general y recurrente según EG, región de residencia y tipo de hospital. Se aplicaron las correlaciones de Spearman entre las tasas de cesárea y de cesárea recurrente por subgrupos de EG al nacer (≤ 33, 34-36, 37-38, 39-41 y ≥ 42 semanas) y se analizaron según el tipo de hospital. Las tasas de cesárea general y recurrente fueron del 55,1% y 85,3%, respectivamente. Más del 60% de los recién nacidos entre 37-38 semanas nacieron por cesárea. Los hospitales privados de todas las regiones concentraron las tasas más altas de cesáreas, especialmente los del Centro-Oeste, con más del 80% en todas las EG. En general, la tasa general de cesáreas estuvo altamente correlacionada con todas las tasas de cesáreas de los subgrupos de EG (r > 0,7, p < 0,01). En cuanto a la cesárea recurrente, se encontró que la tasa general se correlacionó fuertemente con las tasas de 37-38 y 39-41 semanas en el hospital público/mixto, a diferencia del hospital privado que mostró correlaciones moderadas. Esto indica que la decisión de hacer la cesárea no se basa en factores clínicos, lo que puede causar daños innecesarios a la salud de la mujer y del bebé. Por lo tanto, los cambios en el modelo de asistencia al parto, el fortalecimiento de las políticas públicas y una mayor promoción del parto vaginal en los embarazos posteriores de la cesárea se encuentran entre las estrategias importantes para reducir esta práctica en Brasil.

This study aimed to describe cesarean and repeated cesarean section rates in Brazil according to gestational age (GA) at birth and type of hospital. This is an ecologic study using data from the Brazilian Information System on Live Births and the 2017 National Registry of Health Facilities. Overall and repeated cesarean section rates were calculated and analyzed according to GA, region of residence, and type of hospital. Spearman correlations were performed between cesarean and repeated cesarean section rates by GA subgroups at birth (≤ 33, 34-36, 37-38, 39-41, and ≥ 42 weeks) and analyzed according to the type of hospital. Overall and repeated cesarean section rates were 55.1% and 85.3%, respectively. More than 60% of newborns between 37-38 weeks were delivered via cesarean section. Private hospitals in all regions showed the highest cesarean section rates, especially those in the Central-West Region, with more than 80% at all GAs. The overall cesarean section rate was highly correlated with all cesarean section rates of GA subgroups (r > 0.7, p < 0.01). Regarding repeated cesarean sections, the overall rate was strongly correlated with the rates of 37-38 and 39-41 weeks in public/mixed hospitals, differing from private hospitals, which showed moderate correlations. This finding indicates the decision for cesarean section is not based on clinical factors, which can cause unnecessary damage to the health of both the mother and the baby. Then, changes in the delivery care model, strengthening public policies, and encouragement of vaginal delivery after a cesarean section in subsequent pregnancies are important strategies to reduce cesarean section rates in Brazil.

Recurrent preterm birth: data from the study "Birth in Brazil" / Prematuridade recorrente: dados do estudo "Nascer no Brasil"

ABSTRACT OBJECTIVE Describe and estimate the rate of recurrent preterm birth in Brazil according to the type of delivery, weighted by associated factors. METHODS We obtained data from the national hospital-based study "Birth in Brazil", conducted in 2011 and 2012, from interviews with 23,894 women. Initially, we used the chi-square test to verify the differences between newborns according to previous prematurity and type of recurrent prematurity. Sequentially, we applied the propensity score method to balance the groups according to the following covariates: maternal age, socio-economic status, smoking during pregnancy, parity, previous cesarean section, previous stillbirth or neonatal death, chronic hypertension and chronic diabetes. Finally, we performed multiple logistic regression to estimate the recorrence. RESULTS We analyzed 6,701 newborns. The rate of recurrence was 42.0%, considering all women with previous prematurity. Among the recurrent premature births, 62.2% were spontaneous and 37.8% were provider-initiated. After weighting by propensity score, we found that women with prematurity have 3.89 times the chance of having spontaneous recurrent preterm birth (ORaj = 3.89; 95%CI 3.01-5.03) and 3.47 times the chance of having provider-initiated recurrent preterm birth (ORaj = 3.47; 95%CI 2.59-4.66), compared to women who had full-term newborns. CONCLUSIONS Previous prematurity showed to be a strong predictor for its recurrence. Thus, expanding and improving the monitoring and management of pregnant women who had occurrence of prematurity strongly influence the reduction of rates and, consequently, the reduction of infant morbidity and mortality risks in the country.

RESUMO OBJETIVO Descrever e estimar a taxa de prematuridade recorrente no Brasil segundo o tipo de parto, ponderado pelos fatores associados. MÉTODOS Os dados foram obtidos do estudo nacional de base hospitalar "Nascer no Brasil", realizado em 2011 e 2012, a partir de entrevistas com 23.894 mulheres. Inicialmente foi utilizado o teste qui-quadrado para verificar as diferenças entre os recém-nascidos, segundo a prematuridade prévia e o tipo de prematuridade recorrente. Sequencialmente, aplicou-se o método de ponderação pelo escore de propensão para equilibrar os grupos de acordo com as seguintes covariáveis: idade materna, classificação socioeconômica, tabagismo durante a gravidez, paridade, cesárea anterior, natimorto ou óbito neonatal anterior, hipertensão crônica e diabetes crônica. Por último, foi realizada regressão logística múltipla para estimar a prematuridade recorrente. RESULTADOS Foram analisados 6.701 recém-nascidos. A taxa de prematuridade recorrente foi de 42,0%, considerando todas as mulheres com prematuridade prévia. Dentre os prematuros recorrentes, 62,2% foram espontâneos e 37,8% ocorreram por intervenção-obstétrica. Após a ponderação pelo escore de propensão, verificou-se que mulheres com prematuridade prévia têm 3,89 vezes a chance de terem prematuridade recorrente espontânea (ORaj = 3,89; IC95% 3,01-5,03) e 3,47 vezes a chance de terem prematuridade recorrente por intervenção obstétrica (ORaj = 3,47; IC95% 2,59-4,66), em comparação às mulheres que tiveram recém-nascidos termo completo. CONCLUSÕES A prematuridade prévia revelou-se um forte preditor para sua recorrência. Assim, ampliar e melhorar o monitoramento e manejo de gestantes com história de prematuridade impacta fortemente na redução das taxas e, consequentemente, na redução dos riscos de morbimortalidade infantil no país.

Alterações eletrocardiográficas em pacientes com Leishmaniose Tegumentar Americana tratados com antimoniato de meglumina: revisão integrativa / Electrocardiographic changes in patients with American tegumentary leishmaniasis treated with meglumine antimoniate: integrative review

Introdução: a Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma infecção zoonótica cujo tratamento é realizado com a droga antimoniato de meglumina (AM). Objetivo: Relatar as alterações eletrocardiográficas decorrentes do uso de AM em pacientes com LTA. Metodologia: foi realizada uma revisão integrativa da literatura por meio das bases de dados BIREME, PUBMED, COCHRANE, SCIELO e literatura cinzenta, usando como estratégia de busca o cruzamento dos seguintes descritores, nos idiomas português e inglês: leishmaniose cutânea, eletrocardiografia, meglumina e toxicidade. Não foi estipulado um intervalo temporal para que um maior número de publicações fosse obtido. Resultados: foram encontrados 134 artigos, desses apenas 09 atenderam aos critérios de inclusão. As principais alterações eletrocardiográficas encontradas durante a terapêutica foram as alterações de repolarização ventricular, com destaque para o prolongamento do intervalo QT corrigido pela frequência cardíaca. Já entre as alterações mais graves em termos de morbimortalidade, destacam-se as arritmias ventriculares complexas, principalmente a Torsade de pointes. Discussão: em todos os artigos selecionados foram encontradas alterações ao eletrocardiograma (ECG) durante o tratamento com AM, sendo recomendado em todos os pacientes, o acompanhamento eletrocardiográfico. Apenas um estudo excluiu as alterações do ECG basal, presença de comorbidades e uso de drogas cardiotóxicas sendo esses possíveis vieses para avaliação da toxicidade cardíaca diretamente provocada pelo antimonial. Conclusão: considerando as alterações na repolarização ventricular e as possíveis arritmias ventriculares em pacientes em tratamento para LTA em uso de AM, o acompanhamento eletrocardiográfico é recomendado durante a terapêutica de todos esses pacientes, sendo útil para prevenção de complicações cardiovasculares importantes.

Introduction: American Tegumentary Leishmaniasis (ATL) is a zoonotic infection whose treatment is carried out with the meglumine antimoniate drug (AM). Objective: To report the electrocardiographic changes resulting from the use of AM in patients with ATL. Methodology: an integrative literature review was carried out using the BIREME, PUBMED, COCHRANE, SCIELO and gray literature databases, using as a search strategy the crossing of the following descriptors, in Portuguese and English: cutaneous leishmaniasis, electrocardiography, meglumine and toxicity. A time interval was not stipulated in order to obtain a greater number of publications. Results: we found 134 articles, of which only 9 met the inclusion criteria. The main electrocardiographic changes found during therapy were changes in ventricular repolarization, with emphasis on the prolongation of the QT interval corrected by heart rate. Already the most serious changes in terms of morbidity and mortality, complex ventricular arrhythmias, especially Torsade de pointes, stand out. Discussion: changes in the electrocardiogram (ECG) were found in all selected articles during treatment with AM, with electrocardiographic monitoring being recommended in all patients. Only one study excluded: changes in the baseline ECG, the presence of comorbidities and / or use of cardiotoxic drugs, these being possible biases to assess cardiac toxicity directly caused by the antimonial. Conclusion: considering the changes in ventricular repolarization and possible ventricular arrhythmias in patients undergoing treatment for ATL using AM, electrocardiographic monitoring is recommended during the therapy of all these patients, being useful for the prevention of important cardiovascular complications.

ABORDAGEM DAS TEMÁTICAS "SAÚDE BUCAL DE GESTANTES E BEBÊS" E "SAÚDE DO HOMEM" EM SALAS DE ESPERA: SIGNIFICÂNCIAS POLÍTICO-PEDAGÓGICAS DAS EXPERIMENTAÇÕES VIVENCIADAS EM UM ESTÁGIO SUPERVISIONADO / APPROACH TO THEMES "BUCAL HEALTH OF GESTANTS AND BABIES" AND "MAN'S HEALTH" IN WAITING ROOMS: POLITICAL-PEDAGOGICAL MEANINGS OF THE EXPERIMENTS ENCOURAGED IN A SUPERVISED STAGE

Objetivo: analisar as significâncias político-pedagógicas de duas vivências experimentadas ("Saúde bucal de gestantes e bebês" e "Saúde do homem") por estagiários de um curso de Odontologia em salas de espera de uma Unidade de Atenção Primária de Saúde (UAPS). Metodologia: estudo qualitativo transversalmente estruturado sob estratégia narrativo-descritiva e moldado à técnica argumentativa. Resultados: o "Estágio Supervisionado em Unidade de Atenção Primária I" foi didaticamente sistematizado em dois períodos, "Pré-intervenção" e "Intervenção". Do primeiro, se desvendaram três ações, a "Pactualização do enlace ensino-serviço-comunidade", a "Contextualização dos acadêmicos estagiários" e a "Estruturação e ambientalização das equipes de trabalho". Já o segundo foi guiado pela lógica pedagógica do instrumento "TPC" (Teorizar-Praticar-Criticar), onde todas as ações programadas seguiram a lógica ativa do planejamento estratégico, ou seja, contextualizadas às realidades do cenário de prática, ou seja, salas de espera da Unidade de Atenção Primária de Saúde do bairro JK do município de Governador Valadares, MG. Conclusão: das experimentações vivenciadas algumas inferências merecem destaque: a concepção pedagógica de estratégias práticas de ensino pautadas na articulação ensino-serviço-comunidade; a escuta na identificação dos problemas/demandas a serem enfrentadas pela equipe estagiária; o reconhecimento do potencial dos ambientes de espera para a implantação de ações educativas; a importância de disseminar os aprendizados advindos de experimentações práticas de estágios.

Objective: to analyze the political-pedagogical significance of two experienced experiences ("Oral Health of Pregnant Women and Babies" and "Men's Health") by trainees of a Dentistry course in waiting rooms of a Primary Health Care Unit. Methodology: qualitative study transversally structured under a narrative-descriptive strategy and molded to the argumentative technique. Results: The "Supervised Internship in Primary Care Unit I" was systematized in two periods, "Pre-intervention" and "Intervention". From the first, three actions were unveiled, the "Pactualization of the teaching-service-community link", the "Contextualization of trainee academics" and the "Structuring and environmentalization of work teams". The second one was guided by the pedagogical logic of the instrument "TPC" (Theorizar-Praticar-Criticar), where all the actions programmed followed the active logic of strategic planning, that is, contextualized to the realities of the practice scenario, expects the Primary Health Care Unit of the JK district of the municipality of Governador Valadares, MG. Conclusion: from the weightings listed some inferences deserve to be highlighted: the pedagogical conception of practical teaching strategies based on the teaching-service-community articulation; listening in the identification of problems / demands to be faced by the trainee team; the recognition of the potential of waiting environments for the implementation of educational actions; the importance of disseminating the learning that comes from practical experimentation of internships.

Cuidado em saúde mental e atenção primária em saúde como campo formador para a enfermagem / Mental health care and primary health care as a training field for nurses / Atención de salud mental y atención primaria de salud como campo de capacitación en enfermería

OBJETIVO: apresentar o olhar de duas acadêmicas do último ano do curso de enfermagem de uma instituição federal de ensino superior sobre um serviço da atenção primária em saúde em relação ao cuidado em rede à pessoa em sofrimento mental. MÉTODO: estudo descritivo do tipo relato de experiência apresentado por meio de narrativa, que foi construída a partir do registro em diários de campo. RESULTADOS: observa-se a não articulação entre teoria e prática no atendimento em rede à pessoa em sofrimento mental; considera-se a necessidade de observar o cenário de prática articulado à realidade onde o serviço está inserido, apontando-se a necessidade de avaliação da formação do futuro enfermeiro nesse sentido. CONCLUSÃO: o ponto de vista do aluno contribui para pensar a prática docente no ensino da saúde mental enquanto componente que perpassa a saúde global.

OBJECTIVE: to present the view of two students from the last year of an undergraduate nursing program at a federal higher-education institution concerning a primary health care service and the network care provided to individuals with mental suffering. METHOD: this is a descriptive experience report presented through a narrative, which was produced from records on field diaries. RESULTS: there is a lack of articulation between theory and practice in the network care provided to individuals with mental suffering; the need to observe the practice scenario in articulation with the reality where the service operates is considered. CONCLUSION: the students' point of view contributes to the reflection on the teaching practice in mental health as a component that permeates global health.

OBJETIVO: presentar la opinión de dos estudiantes del último año del Curso de Enfermería de una Institución Federal de Educación Superior sobre un servicio de atención primaria de salud en relación con la atención de la persona con problemas mentales en una red. MÉTODO: un estudio descriptivo del informe de experiencia tipo presentado a través de la narrativa, que se construyó a partir del registro en diarios de campo. RESULTADOS: existe una falta de articulación entre la teoría y la práctica en la observación de la atención en red de la persona con angustia mental; Se considera la necesidad de observar el escenario de práctica articulada la realidad donde se inserta el servicio, la necesidad de evaluar la formación de futuras enfermeras en este sentido. CONCLUSIÓN: el punto de vista del alumno contribuye a pensar que la práctica docente en la enseñanza de la salud mental es un componente que impregna la salud global.

Utilização de serviços de saúde ambulatoriais no pós-parto por puérperas e recém-nascidos: dados do estudo Nascer no Brasil / Use of outpatient health services by postpartum women and newborns: data from the Birth in Brazil study / Utilización de servicios de salud ambulatorios en el posparto por parte de puérperas y recién nacidos: datos del estudio Nacer en Brasil

Este trabalho tem por objetivo estimar a utilização de serviços de saúde ambulatoriais no pós-parto e verificar os fatores demográficos, socioeconômicos e obstétricos associados a este uso. Estudo nacional de base hospitalar, realizado em 2011-2012, com entrevistas de 23.894 mulheres. Foram calculadas as estimativas pontuais e os respectivos intervalos de confiança de oito indicadores de utilização de serviços de saúde com desempenho avaliado como "satisfatório" (75%-100%); "parcial" (50%-74%) e "insatisfatório" (< 50%). Foi realizada regressão logística múltipla para verificar a associação entre as características das mulheres e cada um dos indicadores analisados. Quatro indicadores - "procura de serviço para consulta de revisão do parto" (73,9%; IC95%: 72,4-75,3); "procura de serviço para consulta do recém-nato" (91,6%; IC95%: 90,6-92,5); "vacinação com BCG" (99%; IC95%: 98,7-99,2); e "vacinação contra hepatite B" (96,8%; IC95%: 96,0-97,5) foram considerados satisfatórios. A "coleta do teste de triagem neonatal na primeira semana de vida" foi considerada parcial (60,1%; IC95%: 57,6-62,6), e "consulta da mulher nos primeiros 15 dias após o parto" (37%; IC95%: 35,0-39,0), "consulta do recém-nato nos primeiros sete dias de vida" (21,8%; IC95%: 20,2-23,5) e "recebimento do resultado da triagem neonatal no primeiro mês de vida" (29,8%; IC95%: 27,6-32,2) foram considerados insatisfatórios. Desigualdades regionais e sociais foram identificadas, com o pior desempenho de todos os indicadores nas regiões Norte e Nordeste e em mulheres mais vulneráveis, apontando para a necessidade de uma melhor organização e oferta dos serviços visando à redução de iniquidades.

This study aims to estimate postpartum use of outpatient health services and verify the demographic, socioeconomic, and obstetric factors associated with use. A nationwide hospital-based study in 2011-2012 interviewed 23,894 women. Point estimates and respective confidence intervals were calculated for eight indicators of health services use, with performance assessed as "satisfactory" (75%-100%); "partial" (50%-74%), or "unsatisfactory" (< 50%). Multiple logistic regression was performed to verify the association between women's characteristics and each target indicator. Four indicators ("visit to health service for postpartum follow-up" (73.9%; 95%CI: 72.4-75.3), "visit to health service for neonatal follow-up" (91.6%; 95%CI: 90.6-92.5), "BCG vaccination" (99%; 95%CI: 98.7-99.2), and "HBV vaccination" (96.8%; 95%CI: 96.0-97.5) were considered satisfactory. "Neonatal screening test in the first week of life" was considered partial (60.1%; 95%CI: 57.6-62.6), while "woman's consultation in the first 15 days postpartum" (37%; 95%CI: 35.0-39.0), "neonatal consultation in the first seven days of life" (21.8%; 95%CI: 20.2-23.5), and "neonatal screening test result in the first month of life" (29.8%; 95%CI: 27.6-32.2) were considered unsatisfactory. Regional and social inequalities were identified, with worse performance for all the indicators in the North and Northeast regions of Brazil and in more vulnerable women, revealing the need for better organization and supply of services to reduce iniquities.

El objetivo de este estudio es estimar la utilización de los servicios de salud ambulatorios durante el posparto, así como verificar los factores demográficos, socioeconómicos y obstétricos, asociados a esta utilización. Estudio nacional de base hospitalaria, realizado en 2011-2012, con una entrevista a 23.894 mujeres. Se calcularon las estimaciones puntuales y los respectivos intervalos de confianza de ocho indicadores de utilización de servicios de salud con desempeño evaluado como "satisfactorio" (75%-100%); "parcial" (50%-74%) e "insatisfactorio" (< 50%). Se realizó una regresión logística múltiple para verificar la asociación entre las características de las mujeres y cada uno de los indicadores analizados. Cuatro indicadores -"búsqueda del servicio para consulta de revisión del parto" (73,9%; IC95%: 72,4-75,3), "búsqueda del servicio para consulta del recién nacido" (91,6%; IC95%: 90,6-92,5), "vacunación con BCG" (99%; IC95%: 98,7-99,2) y "vacunación contra hepatitis B" (96,8%; IC95%: 96,0-97,5) se consideraron satisfactorios. La "recogida del test de clasificación neonatal en la primera semana de vida" se consideró parcial (60,1%; IC95%: 57,6-62,6), mientras que "consulta de la mujer durante los primeros 15 días tras el parto" (37%; IC95%: 35,0-39,0), "consulta del recién nacido en los primeros siete días de vida" (21,8%; IC95%: 20,2-23,5) y "recepción del resultado de la clasificación neonatal durante el primer mes de vida" (29,8%; IC95%: 27,6-32,2) fueron considerados insatisfactorios. Las desigualdades regionales y sociales se identificaron con un peor desempeño de todos los indicadores en las regiones Norte y Nordeste, y en mujeres más vulnerables, apuntando la necesidad de una mejor organización y oferta de los servicios, con el fin de reducir de inequidades.

Nascer no Brasil: continuity of care during pregnancy and postpartum period for women and newborns / Nascer no Brasil: continuidade do cuidado na gestação e pós-parto à mulher e ao recém-nato

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the adequacy of health care during pregnancy and the postpartum period in puerperal women and newborn users of the Unified Health System and verify the factors associated with greater adequacy. METHODS We used data obtained in the hospital interview, the prenatal card and the first telephone interview of 12,646 women participating in the study Nascer no Brasil (Birth in Brazil), conducted in 2011 and 2012. In the first stage of the analysis, the sociodemographic and obstetric characteristics of women and the estimation of adequacy of prenatal and postpartum care indicators are described. In the second stage, the cascade of care for actions related to puerperal women and their newborns is presented. Finally, maternal factors associated with the adequacy of the line of care are verified by means of multiple logistic regression. RESULTS Only two of the four prenatal indicators were considered satisfactory: initiation up to the 16th week of pregnancy and adequate number of appointments. The guidance on which maternity to go for delivery, as well as the guidance to perform the puerperal appointment and the performance of the heel prick test have reached partial level of adequacy. The puerperal appointment, the first routine appointment of the newborn and the obtaining of the heel prick test results presented unsatisfactory adequacy. In the joint analysis of indicators regarding the effective use of services, only 1.5% of mothers and their babies received all recommended health care. Multiparous women living in the North, Northeast and Midwest, with lower schooling, presented the lowest chances of continuity of care. CONCLUSIONS The indicators evaluated indicate that almost all women and their children presented partial and disjointed care, showing that the coordination of care is still a challenge in the health care of women and children in the puerperal pregnancy period.

RESUMO OBJETIVO Estimar a adequação da linha de cuidado da atenção à saúde durante a gestação e o pós-parto em puérperas e recém-natos usuários do Sistema Único de Saúde e verificar os fatores associados à maior adequação. MÉTODOS Foram utilizados os dados obtidos na entrevista hospitalar, no cartão de pré-natal e na primeira entrevista telefônica de 12.646 mulheres participantes do estudo Nascer no Brasil, realizado em 2011 e 2012. Na primeira etapa da análise, descrevem-se as características sociodemográficas e obstétricas das mulheres e a estimativa de adequação de indicadores de cuidado pré-natal e pós-parto. Na segunda etapa, apresenta-se a cascata de cuidados das ações relativas ao cuidado da mulher e do recém-nascido. Por último, verificam-se os fatores maternos associados à adequação da linha de cuidado, por meio de regressão logística múltipla. RESULTADOS Apenas dois dos quatro indicadores do pré-natal foram considerados satisfatórios: início até a 16ª semana de gestação e número adequado de consultas. Atingiram patamar parcial de adequação a orientação sobre qual maternidade procurar para ter o parto, a orientação para comparecer ao serviço de saúde para realizar a consulta de puerpério e a realização do teste do pezinho. A consulta de puerpério, a primeira consulta de rotina do recém-nascido e o recebimento do teste do pezinho apresentaram adequação insatisfatória. Na análise conjunta dos indicadores que dizem respeito à efetiva utilização dos serviços, apenas 1,5% das mães e seus bebês receberam todos os cuidados em saúde recomendados. Mulheres residentes no Norte, Nordeste e Centro-Oeste, com menor escolaridade e multíparas apresentaram as menores chances de continuidade do cuidado. CONCLUSÕES Os indicadores avaliados sinalizam que quase a totalidade das mulheres e seus filhos apresentaram uma assistência parcial e desarticulada, indicando que a coordenação do cuidado ainda é um desafio na atenção à saúde de mulheres e crianças no período gravídico puerperal.

Análise espacial dos óbitos infantis evitáveis no Espírito Santo, Brasil, 2006-2013 / Análisis espacial de los óbitos infantiles evitables en Espírito Santo, Brasil, 2006-2013 / Spatial analysis of avoidable infant deaths in Espírito Santo, Brazil, 2006-2013

Objetivo: analisar a distribuição espacial dos óbitos infantis evitáveis, de 2006 a 2013, no Espírito Santo, Brasil. Métodos: estudo ecológico dos óbitos infantis registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e classificados segundo o método International Colaborative Effort (ICE) on Infant Mortality. As taxas de óbitos evitáveis foram calculadas e suavizadas pelos estimadores bayesianos globais e locais. Para verificar a correlação espacial local, aplicou-se o Índice de Moran Local. Resultados: dos 5.089 óbitos, foram classificados 4.805 segundo o ICE, sendo 77,2% destes evitáveis. A média bruta das taxas foi de 9,68/mil nascidos vivos, reduzindo para 8,96/mil nascidos vivos após o estimador bayesiano global. O município Jerônimo Monteiro apresentou a maior taxa de mortes evitáveis (20,1/mil nascidos vivos). O Índice de Moran Local evidenciou correlação espacial fraca de 0,197 (p=0,02). Conclusão: evidenciou-se a existência de agrupamentos de municípios nas regiões Central e Sul, o que sugere a necessidade de um monitoramento adequado nessas áreas com maior risco de mortes evitáveis.

Objetivo: analizar la distribución espacial de los óbitos infantiles evitables, de 2006 a 2013, en Espírito Santo, Brasil. Métodos: estudio ecológico de los óbitos infantiles, registrados en el Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) y clasificados por la International Colaborative Effort (ICE) on Infant Mortality. Las tasas de óbitos evitables fueron calculadas y suavizadas por los estimadores bayesianos y locales. Para verificar la correlación espacial local, se aplicó el Índice de Moran Local. Resultados: de los 5.089 óbitos, ICE clasificó 4.805, 77,2% de los mismos como evitables. El promedio de las tasas de óbitos evitables fue de 9,68/1.000 nacidos vivos, reducidos a 8,96/1.000 nacidos vivos después del estimador bayesiano global. El municipio de Jerônimo Monteiro presentó la mayor tasa de óbitos evitables (20,1/1.000 nacidos vivos). El Índice de Moran Local mostró una correlación espacial significativa débil, de 0,197 (p-valor=0,02). Conclusión: se presentaron agrupamientos de municipios en las regiones Central y Sur, sugiriendo la necesidad de monitoreo adecuado en áreas con mayor riesgo de muertes evitables.

Objective: to analyze spatial distribution of avoidable infant deaths in Espírito Santo state, Brazil, 2006-2013. Methods: this was an ecological study of infant deaths recorded on the Mortality Information System and classified according to the method used by the International Collaborative Effort on Perinatal and Infant Mortality (ICE). Avoidable death rates were calculated and smoothed by global and local Bayesian estimators. Local Moran's Index was used to verify local spatial correlation. Results: of the 5,089 deaths, 4,805 were classified as per ICE, 77.2% of which were avoidable. The crude mean rate was 9.68/1.000 live births, reducing to 8.96/1.000 live births after applying the global Bayesian estimator. The municipality of Jerônimo Monteiro had the highest rate (20.1/1.000 live births). The Local Moran's Index showed weak spatial correlation of 0.197 (p-value=0.02). Conclusion: there were clusters of municipalities in the Central and Southern regions of the state, suggesting the need for adequate monitoring in these areas where there is a higher risk of avoidable deaths.

Rotavirus and Triple Viral Vaccine Losses in Vaccination Rooms: a Cross-Sectional Study / Perda de vacina anti rotavírus e viral tripla em salas de vacinação: estudo transversal

OBJECTIVE: This study aimed to analyze Rotavirus (ROTA) and Measles, Mumps and Rubella (MMR) vaccine wastage in vaccination rooms of Juiz de Fora city, MG, Brazil, to identify factors related to this wastage. METHODS: The study had a cross-sectional design, based on spreadsheets reporting monthly vaccine use in a year; and based on questionnaires applied to 45 urban vaccination rooms. A linear regression model was developed, endeavoring to predict vaccine loss rates using variables related to vaccination room infrastructure/operational conditions. RESULTS: Statistical significance was detected for ROTA loss variables: vaccine knowledge, health unit type and number of personnel in the vaccination room (R2=0.33; p = 0.001). It was also found that 1,254 ROTA and 33,762 MMR doses were wasted during the period. Concerning ROTA, 331 (26.4%) were technical losses, and 923 (73.6%) miscellaneous losses; for the MMR vaccine, these numbers were 23,281 (68.96%) for technical losses and 10,481 (31.04%) for miscellaneous losses. CONCLUSION: The percentage losses in the period were significant, which should induce the production of health protocols to facilitate the correction of weaknesses in the studied vaccine cold chain.

RESUMO: Este estudo analisou as perdas vacinais das vacinas contra o Rotavírus (ROTA) e contra o Sarampo, Caxumba e Rubéola (VTV) em salas de vacinação de Juiz de Fora, MG, a fim de identificar os fatores relacionados a essas perdas. MÉTODO: Tratou-se de um estudo transversal, baseado na análise dos movimentos mensais das vacinas estudadas durante um ano, por meio de planilhas e de questionários aplicados em 45 salas de vacinação urbanas. Um modelo de regressão linear foi desenvolvido, tentando prever perdas vacinais por meio de variáveis de infra-estrutura e funcionamento das salas. RESULTADOS: Foi detectada significância estatística para o modelo ROTA, variáveis: conhecimento sobre vacinas, tipo de unidade e número de funcionários que atuam na sala de vacina (R2=0,33; p = 0,001). Constatou-se 1254 doses perdidas de ROTA e 33762 de VTV durante o período pesquisado. Das 1254 doses perdidas de ROTA, 331 (26,4%) foram devidas a Perdas Técnicas, e 923 (73,6%) a Perdas Diversas. Para a vacina VTV, das 33762 doses perdidas, 23281 (68,96%) foram por Perdas Técnicas, e 10481 (31,04%) por Perdas Diversas. CONCLUSÃO: Conclui-se que as perdas percentuais, no período, foram significantes, podendo instigar a produção de protocolos de saúde para auxiliar a eliminação dos pontos frágeis na cadeia de aplicação das vacinas.

Classificações de evitabilidade dos óbitos infantis: diferentes métodos, diferentes repercussões? / Clasificaciones de evitabilidad de los óbitos infantiles: ¿diferentes métodos, diferentes repercusiones? / Classification systems for avoidability of infant deaths: different methods, different repercussions?

Resumo: O objetivo foi comparar a evitabilidade dos óbitos infantis e analisar os grupos de redutibilidade segundo os métodos de classificação. Estudo descritivo comparativo, realizado entre 2006 e 2013, no Espírito Santo, Brasil, por meio da classificação de 5.316 óbitos infantis, de acordo com cinco métodos de evitabilidade diferentes. Os métodos International Colaborative Effort on Infant Mortality (ICE) e a Fundação SEADE foram capazes de classificar a maior quantidade de óbitos em evitáveis e não evitáveis, respectivamente, 94,6% e 94,4%. Ressalta-se que a maioria das mortes foi em consequência de falhas na atenção ao pré-natal, ao parto e ao puerpério, independentemente do método de evitabilidade aplicado. Além disso, observou-se considerável número de óbitos ocorridos por causas “mal definidas” em todos os métodos, sugerindo a dificuldade de acesso ou assistência precária dos serviços de saúde. Nota-se que o emprego dos métodos de evitabilidade consiste em um importante instrumento para o diagnóstico das falhas de desempenho dos serviços de saúde e a orientação de medidas para reduzir os óbitos infantis evitáveis. Portanto, o fortalecimento da assistência materno-infantil, o investimento em treinamentos e a capacitação dos profissionais de saúde configuram-se como foco prioritário para o avanço de políticas públicas direcionadas à redução da mortalidade infantil.

Resumen: El objetivo fue comparar la evitabilidad de los óbitos infantiles y analizar los grupos de reducibilidad, según los métodos de clasificación. Se trata de un estudio descriptivo comparativo, realizado entre 2006 y 2013, en Espírito Santo, mediante la clasificación de 5.316 óbitos infantiles, de acuerdo con cinco métodos de evitabilidad diferentes. Los métodos International Colaborative Effort on Infant Mortality (ICE) y la Fundación SEADE fueron capaces de clasificar la mayor cantidad de óbitos en evitables y no evitables, respectivamente, 94,6% y 94,4%. Se resalta que la mayoría de las muertes fueron consecuencia de errores en la atención al pre-natal, al parto y al puerperio, independientemente del método de evitabilidad aplicado. Asimismo, se observó un considerable número de óbitos ocurridos por causas “mal definidas” en todos los métodos, sugiriendo la dificultad de acceso o asistencia precaria de los servicios de salud. Se nota que el empleo de los métodos de evitabilidad consiste en un importante instrumento para el diagnóstico de los errores de desempeño de los servicios de salud y la orientación de medidas para reducir los óbitos infantiles evitables. Por tanto, el fortalecimiento de la asistencia materno-infantil, la inversión en prácticas y la capacitación de los profesionales de salud se configuran como un foco prioritario para el avance de políticas públicas dirigidas a la reducción de la mortalidad infantil.

Abstract: The objective of this study was to compare the avoidability of infant deaths according to different classification methods. This was a descriptive comparative study from 2006 to 2013 in Espírito Santo State, Brazil, focusing on the classification of 5,316 infant deaths according to five different methods. The methods of the International Collaborative Effort on Infant Mortality (ICE) and the SEADE Foundation correctly classified the highest proportions of deaths as avoidable versus unavoidable (94.6% and 94.4% correct classification, respectively). Most deaths resulted from quality problems in prenatal, childbirth, and postpartum care, regardless of which classification method was used. There were also considerable numbers of deaths from “ill-defined” causes according to all the methods, suggesting difficulty in access or precious care in health services. Avoidability methods provide an important instrument for diagnosis of quality problems in health services performance and orientation of measures to reduce avoidable infant deaths. Thus, strengthening maternal and child care and investment in training and capacity-building for health professionals and services are priorities for public policies to reduce infant mortality.

Avaliação de resíduos de agrotóxicos em polpas de morango industrializadas / Evaluation of pesticides residues in industrialized strawberry pulps

Amostras de polpas de morango industrializadas, comercializadas no estado de Minas Gerais, foram coletadas no período de 2006 a 2007 pelas Vigilâncias Sanitárias e encaminhadas à Fundação Ezequiel Dias para análise de resíduos de agrotóxicos. Realizou-se a extração pelo método de multiresíduos com acetona, diclorometano e hexano. Os extratos obtidos foram submetidos à análise por cromatografia a gás com detectores de captura de elétrons (CG-DCE), fotométrico de chama (CG-DFC) e nitrogênio fósforo (CG-DNF), espectometria de massa (CG-MS) e cromatografia a líquido de alta eficiência (CLAE) com detectores ultravioleta (UV) visível e fluorescência. Os resultados evidenciaram o uso inadequado de agrotóxicos, sendo detectados produtos não autorizados como acetato, captana, clorfenapir, clorpirifós, dimettoato, ometoato, endossulfam, fenarimol, folpete, metamidofós, procloraz e tetradifona e os autorizados azoxistrobina, difenoconazol, fenpropatrina, iprodiona e procimidona. Isso indica que as boas práticas agrícolas não estão sendo ocupadas poro alguns produtores e mostra a necessidade de fiscalização de alimentos processados, o que levaria à oferta de produtos de melhor qualidade.