Lifestyle factors in patients with chronic neuropathic pain after COVID-19: a cross-sectional study / Fatores relacionados ao estilo de vida de pacientes com dor crônica neuropática pós-COVID-19: estudo transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Lifestyle after a social restriction caused by the COVID-19 pandemic pointed to influence on chronic pain scenarios. The aim of this study was to identify lifestyle factors related to patients with chronic neuropathic pain after COVID-19 infection. METHODS: This is a cross-sectional observational analytical study with 62 patients diagnosed with chronic neuropathic pain and belonging to a Pain Clinic, where a form with sociodemo-graphic data was applied and they were evaluated using the Neuropathic Symptoms and Signs Pain Scale (S-LANSS) and the Fantastic Lifestyle Questionnaire (FLQ), respectively, which provides a wide range of information regarding lifestyle behaviors. RESULTS: The sample was composed of 62 participants, mean age 56.2±12.9 years, predominance of women (60%), married people (64%) and with children (80%). S-LANSS revealed 48 patients (77%) with neuropathic mechanisms on sensitivity examination, 80%(n=50) reported allodynia only in the painful area. Almost 80% of patients had regular lifestyle (n=48), with the activity and nutrition components being self-perceived negatively. CONCLUSION: In the present study, patients with chronic neuropathic pain showed that the level of activity and the presence of alcohol compromised their lifestyle. These components are aspects of these patients lifestyle that must be understood and validated in order to think of countering strategies that can influence new forms of approach and organization of services. HIGHLIGHTS The lifestyle of chronic pain patients was altered post-COVID.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O estilo de vida após uma restrição social causada pela pandemia do COVID-19 apontou a influência sobre quadros de dores crônicas. O objetivo deste estudo foi identificar fatores relacionados ao estilo de vida de pacientes com dor neuropática crônica após infecção de COVID-19. MÉTODOS: Trata-se de um estudo analítico observacional transversal com 62 indivíduos diagnosticados com dor crônica neuropática e vinculados a uma Clínica de Dor. Foram aplicadas fichas com dados sociodemográficos, as quais foram avaliadas por meio da escala de dor Neuropathic Symptoms and Signs Pain Scale (S-LANSS) e do Questionário de Estilo de Vida Fantástico (FLQ), respectivamente, que fornecem uma ampla gama de informações em relação aos comportamentos que caracterizam o estilo de vida. RESULTADOS: A amostra foi composta por 62 participantes, com média de idade de 56,2±12,9 anos, predomínio de mulheres (60%), pessoas casadas (64%) e com filhos (80%). A S-LANSS revelou 48 pacientes (77%) com mecanismos neuropáticos no exame de sensibilidade, 80%(n=50) relataram alodinia somente na área dolorida. Quase 80% dos pacientes apresentaram estilo de vida regular (n=48), com os componentes de atividade e nutrição sendo autopercebidos negativamente. CONCLUSÃO: No presente estudo, os pacientes com dor crônica neuropática mostraram que o nível de atividade e a presença de álcool comprometeram seu estilo de vida. Estes componentes são aspectos do estilo de vida desses pacientes que devem ser entendidos e validados, a fim de se pensar em estratégias de enfrentamento que possam influenciar novas formas de abordagem e organização de serviços. DESTAQUE O estilo de vida de pacientes com dor crônica foi alterado pós-COVID.

Perfis Social e Previdenciário: Influência na Qualidade de Vida dos Pacientes submetidos à Radioterapia / Social and Social Security Profile: Influence on the Quality of Life of Patients Undergoing Radiotherapy / Perfil Social y de Seguridad Social: Influencia en la Calidad de Vida de los Pacientes Sometidos a Radioterapia

Introdução: O câncer está sendo diagnosticado cada vez com mais frequência em todo o mundo, e os avanços no tratamento radioterápico estão estendendo o tempo de sobrevivência para os pacientes acometidos, contudo, pouca atenção é dada à qualidade de vida e ao gerenciamento das emoções desencadeadas por sua condição social. Objetivo: Analisar os perfis social e previdenciário dos pacientes em tratamento radioterápico no Hospital de Base de São José do Rio Preto e correlacioná-los à sua qualidade de vida. Método: Estudo exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com 60 pacientes com diagnóstico de câncer em tratamento radioterápico. Foram utilizados dois questionários avaliativos, o de perfil socioeconômico e previdenciário da Graciano & Lehfeld e o genérico de qualidade de vida Whoqol-bref. Resultados: Durante o tratamento, houve um efeito negativo significativo na qualidade de vida, nos domínios físico e psicológico, impactando as correlações positivas entre escolaridade versus qualidade de vida, e aposentadoria versus qualidade de vida, revelando que as questões sociais e previdenciárias têm consideráveis influências nessas especificações. Conclusão: A importância do comportamento comunicativo da equipe multidisciplinar, realizado por meio de acolhimento, escuta qualificada e humanizada, e um atendimento abrangente avaliando a qualidade de vida podem minimizar os fatores que afetam o cotidiano e encorajá-los à adesão correta do tratamento

Introduction: Cancer is being diagnosed more and more frequently all over the world, and advances in radiotherapy treatment are extending the survival time for affected patients, however, little attention is given to the quality-of-life and the management of emotions triggered by their social condition. Objective: To analyze the social and social security profile of patients undergoing radiotherapy treatment at Hospital de Base de São José do Rio Preto and to correlate them with their quality-of-life. Method: Descriptive exploratory study, with a quantitative approach, with 60 patients diagnosed with cancer in radiotherapy. Two evaluation questionnaires, one socioeconomic and social security of Graciano & Lehfeld and the Whoqol-bref, generic of quality-of-life. Results: During treatment there was a negative effect on quality-of-life, in the physical and psychological domains, impacting the positive correlations between education versus quality-of-life and retirement versus quality-of-life, revealing that social and social security issues have considerable influence on these specificities. Conclusion: The importance of the communicative behavior of the multidisciplinary team, through well-coming, qualified and humanized listening, and a comprehensive consultation evaluating the quality-of-life can minimize the factors affecting daily life and encourage them to proper adherence to treatment

Introducción: El cáncer se diagnostica cada vez con más frecuencia en todo el mundo, y los avances en el tratamiento de radioterapia están ampliando el tiempo de supervivencia de los pacientes afectados, sin embargo, se presta poca atención a la calidad de vida y a la gestión de las emociones desencadenadas por su condición social. Objetivo: Analizar el perfil social y de seguridad social de los pacientes en tratamiento de radioterapia en el Hospital de Base de São José do Rio Preto y correlacionarlos con su calidad de vida. Método: Estudio descriptivo exploratorio, con abordaje integral, realizado con 60 pacientes diagnosticados de cáncer en radioterapia. Se utilizaron dos cuestionarios económicos, el perfil socioeconómico y el previsional de Graciano & Lehfeld y el valor genérico de calidad de vida Whoqol-bref. Resultados: Durante el tratamiento hubo un efecto negativo en la calidad de vida, en los dominios físico y psicológico, impactando con correlaciones positivas entre educación versus calidad de vida y jubilación versus calidad de vida, revelando que las cuestiones sociales y de seguridad social tienen influencias considerables en estas especificaciones. Conclusión: La importancia del comportamiento comunicativo del equipo multidisciplinario, respetado y adecuado al tratamiento, y un servicio integral que evalúe la calidad del comportamiento humano pueden minimizar los factores de la calidad de vida diaria y incentivar la correcta adherencia al tratamiento

Self-perception of quality of life and identification of alexithymia in failed back surgery syndrome patients / Autopercepção da qualidade de vida e identificação da alexitimia em pacientes com síndrome da falha cirúrgica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Failed back surgery syndrome is one of the most frequent nosological entities in a Pain Clinic and is characterized by the persistent maintenance of lumbar and/or lower limbs pain complaints in individuals already submitted to lumbar vertebral surgery. This study aimed at evaluating quality of life and at investigating the presence of alexithymia in a sample of individuals with failed back surgery syndrome, in addition to analyzing correlations between pain intensity and symptoms of anxiety and depression. METHODS: This is a descriptive, exploratory, comparative, cross-sectional study with quantitative approach in a sample of individuals with failed back surgery syndrome (G1) (n=38) and a group with low back pain without surgical intervention (G2) (n=42) of a Teaching Hospital Pain Clinic. Participants were evaluated by the Brief Pain Inventory and the Toronto Alexithymia scale. Emotional factors, such as anxiety and depression, were evaluated by Beck scales and quality of life by the generic WHOQOL-BREF questionnaire. RESULTS: There were mean alexithymia, anxiety and depression scores significantly higher for G1 and poorer quality of life in all domains as compared to G2. There were significant correlations between alexithymia and depression (p<0.01) and quality of life (except for the environment domain) and anxiety/depression (p<0.001). CONCLUSION: Results have highlighted the negative impact of frequently under-diagnosed psychological variables on quality of life. A better understanding of these emotional reactions may promote a more effective participation of health professionals.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome da falha cirúrgica é uma das mais frequentes entidades nosológicas em uma Clinica de Dor e caracteriza-se pela manutenção persistente de queixas álgicas lombares e/ou nos membros inferiores em indivíduos já submetidos a cirurgia vertebral lombar. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida e investigar a presença de alexitimia em uma amostra de indivíduos com síndrome da falha cirúrgica, e analisar as correlações entre intensidade de dor e presença de sintomas de ansiedade e depressão. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, comparativo, de corte transversal com abordagem quantitativa em uma amostra composta de indivíduos com diagnóstico de síndrome da falha cirúrgica (G1) (n=38) e um grupo com dor lombar e sem intervenção cirúrgica (G2) (n=42) pertencentes a uma Clinica da Dor de um hospital escola. Os participantes foram avaliados pelo Inventario Breve de Dor e a escala de Alexitimia de Toronto. Fatores emocionais como ansiedade e depressão foram avaliados pelas escalas Beck e, a qualidade de vida pelo questionário genérico WHOQOL-BREF. RESULTADOS: Apontaram escores médios significativamente mais elevados de alexitimia, ansiedade e depressão no G1 e pior qualidade de vida em todos os domínios, se comparado ao G2. Correlações significativas entre alexitimia e depressão (p<0,01) e qualidade de vida (exceto no domínio ambiente) e ansiedade/ depressão (p<0,001). CONCLUSÃO: Os resultados destacam o impacto negativo que as variáveis psicológicas, frequentemente subdiagnosticadas, têm na qualidade vida. A melhor compreensão dessas reações emocionais pode promover uma atuação mais eficaz do profissional de saúde.

Effectiveness of an interdisciplinary program in patients with failed back surgery syndrome / Eficácia de um programa interdisciplinar em pacientes com síndrome pós-laminectomia / Eficacia de un programa interdisciplinario en pacientes con síndrome postlaminectomía

ABSTRACT Objective: To evaluate the results of an interdisciplinary program administered to patients with failed back surgery syndrome, aiming at functional improvement, modulation of pain, reduction of anxiety symptoms and depression, and improvement of quality of life. Method: This is a non-randomized prospective study with a sample of patients with failed back surgery pain syndrome diagnosed with persistent or recurrent pain after surgery to the lumbar spine (laminectomy and arthrodesis) referred to liaison in the Pain Clinic (n= 26). The instruments used were Brief Pain Inventory, Roland-Morris Questionnaire and Beck Anxiety and Depression Inventories. The generic WHOQOL-bref13 questionnaire was used to evaluate the quality of life and the fear of moving was assessed by the Tampa Scale for Kinesiophobia. Results: There was a predominance of females, the mean age was 42.3 ± 5.8 years, 43% were married and average schooling was 7 ± 4.5 years. The mean time of pain reported was 8 ± 6.8 months in addition to high levels of anxiety, depression and kinesiophobia. After the intervention, there was a significant improvement in the perception of quality of life and of all parameters evaluated (p<0.05), with functional gains as well as decreased pain threshold. Conclusion: The interdisciplinary intervention in patients with failed back surgery syndrome provides better functional performance, decreases the intensity of pain, anxiety and depression symptoms, and improves quality of life. The inclusion of this intervention associated with drug therapy may the patient develop an active and independent lifestyle.

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados de um programa interdisciplinar aplicado a pacientes com síndrome pós-laminectomia, visando melhora funcional, modulação da dor, redução de sintomas de ansiedade e depressão e aumento da qualidade de vida. Método: Trata-se de um estudo prospectivo não randomizado, com amostra constituída por um grupo de pacientes com síndrome dolorosa pós-laminectomia diagnosticados com dor persistente ou recorrente após cirurgias da coluna lombar (laminectomia e artrodese) encaminhados para interconsultas na Clínica da Dor (n= 26). Os instrumentos utilizados foram: Inventário Breve de Dor, Questionário Roland-Morris e Inventários Beck de ansiedade e depressão. Para avaliar a qualidade de vida, foi utilizado Questionário Genérico Whoqol-bref13 e o medo de se movimentar foi avaliado pela Escala Tampa para Cinesiofobia. Resultados: Houve predomínio de mulheres, a média de idade foi 42,3 ± 5,8 anos, 43% eram casados e a média de escolaridade foi de 7 ± 4,5 anos. O tempo médio de dor relatado foi de 8 ± 6,8 meses, além de níveis altos de ansiedade, depressão e cinesiofobia. Após a intervenção houve melhora significativa na percepção da qualidade de vida e de todos os parâmetros avaliados (p < 0,05) observando-se ganhos funcionais, assim como a diminuição do limiar de dor. Conclusão: A intervenção interdisciplinar nos pacientes com síndrome pós-laminectomia proporciona melhor desempenho funcional, diminui a intensidade da dor, os sintomas de ansiedade e depressão, melhorando a qualidade de vida. A inclusão desta intervenção associada ao tratamento farmacológico pode desenvolver um estilo de vida ativo e independente.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los resultados de un programa interdisciplinario subministrado a pacientes con síndrome postlaminectomía que busca la mejora funcional, la modulación del dolor, la reducción de los síntomas de ansiedad y depresión y calidad de vida. Método: Se trata de un estudio prospectivo no aleatorio de una muestra compuesta por un grupo de pacientes con síndrome doloroso postlaminectomía diagnosticados con dolor persistente o recurrente después de la cirugía de la columna lumbar (laminectomía y fusión) referidos a interconsultas en la Clínica del Dolor (n= 26). Los instrumentos utilizados fueron: Cuestionario breve del dolor, Cuestionario Roland-Morris e inventarios de ansiedad y depresión de Beck. Para evaluar la calidad de vida se utilizó el cuestionario genérico WHOQOL-BREF13 y el miedo de moverse fue evaluado por la Escala de Tampa de Kinesiofobia. Resultados: Hubo un predominio de mujeres, la edad promedio fue de 42,3 ± 5,8 años, 43% eran casados y la educación promedio fue de 7 ± 4,5 años. Se reportó una duración promedio del dolor de 8 ± 6,8 meses, además de altos niveles de ansiedad, depresión y kinesiofobia. Después de la intervención se observó una mejoría significativa en la percepción de la calidad de vida y de todos los parámetros (p < 0,05), siguiendo las ganancias funcionales, así como la disminución del umbral del dolor. Conclusión: La intervención interdisciplinaria en pacientes con síndrome postlaminectomía mejora la funcionalidad, disminuye la intensidad del dolor, los síntomas de ansiedad y depresión y mejora la calidad de vida. La inclusión de esta intervención asociada con el tratamiento farmacológico puede proporcionar una vida activa e independiente.

Estudo randomizado e controlado de uma intervenção terapêutica grupal em pacientes com síndrome fibromiálgica / Randomized controlled trial of a therapeutic intervention group in patients with fibromyalgia syndrome

Objetivo: Avaliar a eficácia de um programa interdisciplinar semanal (PIS) composto de atividades educativas, terapias físicas, alongamento, ergonomia, orientações posturais combinado com estratégias cognitivas e comportamentais e abordagens de aspectos psicossociais e ocupacionais, a fim de determinar se esta intervenção seria efetiva em curto e médio prazos para melhora dos sintomas destes pacientes. Casuística e métodos: Trata-se de um estudo unicêntrico, randomizado, simples cego e controlado com amostra de um grupo-teste (T), com diagnóstico de SFM (n = 12), e de um grupo-controle (C) submetido a interconsulta na Clínica da Dor (n = 15). Os instrumentos utilizados em dois momentos distintos foram: Questionário de Impacto de Fibromialgia (FIQ), Escala Visual Analógica (EVA) e Protocolo Pós-Sono (PSI). Para avaliar a qualidade de vida, foi utilizado o Questionário SF-12. Resultados: Na amostra dos dois grupos houve predomínio do gênero feminino, média de idade de 42,5±9,8 anos, 43% casados e média de escolaridade de 8,3±4,5 anos. Foi relatado um tempo médio de dor de 4,2 anos e uma média de dois anos para o diagnóstico de SFM no grupo T. Houve diferença estatística entre os grupos, em relação à eficácia pós-intervenção do PIS, em quase todos os desfechos analisados. Conclusão: Verificou-se que o programa interdisciplinar semanal (PIS) contribuiu para melhora da qualidade de vida dos pacientes fibromiálgicos. .

Perfil sócio-demográfico e clínico de uma coorte de pacientes encaminhados a uma Clinica de Dor / Socio-demographic and clinical profile of a cohort of patients referred to a Pain Clinic

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: No Brasil há pouca informação do perfil dos usuários de Clinica de Dor e o impacto que esta demanda tem sobre a utilização dos serviços de saúde. O objetivo deste estudo foi identificar o perfil dos pacientes encaminhados a uma Clinica de Dor por meio de variáveis sócio-demográficas e clínicas obtidas em triagem específica, correlacionando estas variáveis ao tempo e intensidade da dor. MÉTODO: Estudo descritivo, exploratório de coorte transversal no qual foram incluídos 128 indivíduos, atendidos em ambulatório especializado no tratamento da dor. As variáveis independentes incluíram idade, gênero, estado civil, situação laboral, escolaridade, religiosidade, etnia, clinica que encaminhou, diagnóstico de origem, diagnóstico da Clinica da Dor, tempo e tipo de dor. Os instrumentos de avaliação foram uma ficha eletrônica e o exame fisico realizado por médico especialista em dor. A coleta de dados ocorreu no momento da primeira visita à clínica, antes da interação com qualquer provedor de cuidados de saúde. RESULTADOS: A prevalência de dor foi maior no sexo feminino (58,5%), nos casados (66,4%), nos inativos (62,5%) e naqueles com escolaridade média de 6,8 ± 3,5 anos. A maioria tem crenças religiosas (93,7%). O tempo médio de dor foi de 32,6 ± 21,9 meses. Houve correlação positiva entre intensidade e maior tempo de dor nas mulheres e nível educacional menor que 5 anos (p < 0,05). CONCLUSÃO: Os pacientes com dor crônica anteriormente sob os cuidados de outra especialidade encaminhados para uma Clinica de Dor, fornecem dados que podem contribuir para o controle da dor com alternativas terapêuticas mais eficazes, pela interação entre os conhecimentos dos diferentes profissionais.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There is little information in Brazil about the profile of Pain Clinic users and the impact of this demand on health services. This study aimed at identifying the profile of patients referred to a Pain Clinic using socio-demographic and clinical variables obtained by specific screening, correlating such variables to pain duration and intensity. METHOD: This is a cohort descriptive, transversal and exploratory study with 128 individuals seen by an outpatient setting specialized in pain management. Independent variables included age, gender, marital status, labor status, education, religiousness, ethnicity, clinic referring patients, original diagnosis, Pain Clinic diagnosis, pain duration and type. Evaluation tools were an electronic card and the physical evaluation performed by a pain specialist. Data were collected at first visit before the interaction with any health care provider. RESULTS: Pain was more prevalent among females (58.5%), married (66.4%), inactive (62.5%) and in those with mean school attendance of 6.8 ± 3.5 years. Most have religious beliefs (93.7%). Mean pain duration was 32.6 ± 21.9 months. There has been positive correlation between pain intensity and longer duration among females and educational level lower than 5 years. (p < 0.05). CONCLUSION: Chronic pain patients previously under the care of a different specialty and referred to a Pain Clinic supply data which may contribute to control pain with more effective therapeutic approaches, by the interaction of the knowledge of different professionals.

Melhora da qualidade de vida de pacientes com dor neuropática utilizando de monitorização ambulatorial contínua / Improving quality of life of neuropathic pain patients by continuous outpatient setting monitoring

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O manuseio da dor de paciente com dor crônica exige uma abordagem multifuncional, que implica física, psicológica, social e ocupacional. O entendimento da fisiopatologia da dor e sua avaliação precisam otimizar o tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar de forma abrangente os mais fortes preditores de qualidade de vida através de registros semanais realizados em regime ambulatorial e domiciliar verificando atividades de vida prática e diária.MÉTODO: Foram aplicados os instrumentos: Inventáriode Dor de Wisconsin, Gráfico de Humor, Questionáriode Dor McGill, Protocolo Pós-Sono e Questionário genérico de qualidade de vida (Whoqol-bref).RESULTADOS: A atividade física, o desempenho ocupacional e o padrão de sono prenunciaram melhor qualidade de vida. A sensibilidade à dor, evitar o medo, e dependência de outra pessoa são responsáveis por quantidade significativa da variação nas atividades propostas. Estes achados sugerem que as fontes externas de reforço e orientação podem servir para influenciar o comportamento físico e social além de pistas internas, tais como evitar o medo ou a dor.CONCLUSÃO: A dor crônica neuropática deve ser avaliada em suas particularidades de apresentação clínica,comportamental e aspectos sociais, já que tais elementos são fundamentais para uma boa evolução.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic pain management requires a multifunctional approach implying physical, psychological, social and occupational support.The understanding of pain physiopathology and its evaluation need to optimize the treatment. This study aimed at comprehensively evaluating the strongest predictors of quality of life through weekly data recorded in outpatient settings or at home to check practical and daily life activities. METHOD: The following tools were applied: Wisconsin Pain Inventory, Mood Chart, McGill's Pain Questionnaire,Post-sleep Protocol and Generic quality of life questionnaire (Whoqol-bref).RESULTS: Physical activity, occupational performance and sleep patterns have predicted better quality of life. Pain sensitivity, avoiding fear, and dependence on other people are responsible for significant variations in proposed activities.These findings suggest that external support and orientation sources may influence physical and social behaviorin addition to internal clues, such as avoiding fear or pain.CONCLUSION: Chronic neuropathic pain should be evaluated taking into account its peculiarities of clinical and behavioral presentation and social aspects, since such elements are critical for a positive evolution.