Acute kidney injury in nonagenarians: clinical characteristics and mortality / Injúria renal aguda em nonagenários: características clínicas e mortalidade

Abstract Introduction: Nonagenarians constitute a rising percentage of inpatients, with acute kidney injury (AKI) being frequent in this population. Thus, it is important to analyze the clinical characteristics of this demographic and their impact on mortality. Methods: Retrospective study of nonagenarian patients with AKI at a tertiary hospital between 2013 and 2022. Only the latest hospital admission was considered, and patients with incomplete data were excluded. A logistic regression analysis was conducted to define risk factors for mortality. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 150 patients were included, with a median age of 93.0 years (91.2-95.0), and males accounting for 42.7% of the sample. Sepsis was the most common cause of AKI (53.3%), followed by dehydration/hypovolemia (17.7%), and heart failure (17.7%). ICU admission occurred in 39.3% of patients, mechanical ventilation in 14.7%, vasopressors use in 22.7% and renal replacement therapy (RRT) in 6.7%. Death occurred in 56.7% of patients. Dehydration/hypovolemia as an etiology of AKI was associated with a lower risk of mortality (OR 0.18; 95% CI 0.04-0.77, p = 0.020). KDIGO stage 3 (OR 3.15; 95% CI 1.17-8.47, p = 0.023), ICU admission (OR 12.27; 95% CI 3.03-49.74, p < 0.001), and oliguria (OR 5.77; 95% CI 1.98-16.85, p = 0.001) were associated with mortality. Conclusion: AKI nonagenarians had a high mortality rate, with AKI KDIGO stage 3, oliguria, and ICU admission being associated with death.

Resumo Introdução: Nonagenários constituem um percentual de pacientes internados em ascensão, sendo a injúria renal aguda (IRA) frequente nesses pacientes. Sendo assim, é importante analisar as características clínicas dessa população e seu impacto na mortalidade. Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes nonagenários com IRA entre 2013 e 2022 em um hospital terciário. Apenas o último internamento foi considerado e pacientes com dados incompletos foram excluídos. Uma análise por regressão logística foi realizada para definir fatores de risco para mortalidade. Um valor de p < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram incluídos 150 pacientes com mediana de idade 93,0 anos (91,2-95,0) e sexo masculino em 42,7%. Sepse foi a causa mais comum de IRA (53,3%), seguida de desidratação/hipovolemia (17,7%) e insuficiência cardíaca (17,7%). Admissão na UTI ocorreu em 39,3% dos pacientes, ventilação mecânica em 14,7%, uso de vasopressores em 22,7% e realização de terapia renal substitutiva (TRS) em 6,7%. Óbito ocorreu em 56,7% dos pacientes. Desidratação/hipovolemia como etiologia da IRA foi associado a menor risco de mortalidade (OR 0,18; IC 95% 0,04-0,77, p = 0,020). Estágio KDIGO 3 (OR 3,15; IC 95% 1,17-8,47, p = 0,023), admissão na UTI (OR 12,27; IC 95% 3,03-49,74, p < 0,001) e oligúria (OR 5,77; IC 95% 1,98-16,85, p = 0,001) foram associados à mortalidade. Conclusão: Nonagenários com IRA apresentaram alta mortalidade e IRA KDIGO 3, oligúria e admissão na UTI foram associadas ao óbito.

Desempenho acadêmico de alunos de Medicina beneficiados pelas ações afirmativas / Academic performance of Medical students benefited by affirmative action

RESUMO Introdução: A Universidade Estadual Paulista (Unesp) implantou o sistema de cotas (ações afirmativas) para ingressantes em 2014, por meio do sistema de reserva de vagas destinada a alunos oriundos de escolas públicas. As principais ressalvas quanto ao sistema de cotas dizem respeito às dificuldades de adaptação desses alunos ao meio acadêmico universitário, que poderiam interferir em seu desempenho durante a graduação. Por isso, é necessário conhecer o desempenho desses alunos para poder propor alternativas viáveis para suas necessidades. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho acadêmico pelo coeficiente de rendimento (CR) escolar dos egressos do curso de Medicina da Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB) da Unesp segundo forma de ingresso no vestibular. Método: Foram avaliados os CR finais dos alunos que finalizaram o curso de Medicina nos anos de 2019, 2020 e 2021. Os dados foram obtidos na Seção de Graduação da FMB. Realizaram-se comparações das médias do CR entre os grupos (ingresso universal - IU e ação afirmativa - AA). Resultado: No período de 2019 a 2021, graduaram-se 252 alunos: 184 do IU (73%) e 68 (27%) de AA. A média geral do CR foi de 8,41 + 0,61. As médias do CR dos alunos do IU foram de 8,45 + 0,61 e de AA de 8,31 + 0,60 (p = 0,414). Conclusão: A análise do CR dos formados em três anos do curso de Medicina da FMB revela que o desempenho dos ingressantes por AA e IU é semelhante.

ABSTRACT Introduction: São Paulo State University (Unesp) implemented the quota system (affirmative action) for first-year students in 2014, through the vacancy reservation system for students from public schools. The main caveats regarding the quota system concern the difficulties these students have in adapting to the university academic environment, which could interfere with their performance during undergraduate school. Therefore, it is necessary to know about the performance of these students to propose viable alternatives for their needs. Objective: This study aimed to evaluate the academic performance through the academic performance coefficient (APC) of undergraduate students of the medical course at the Botucatu School of Medicine - Unesp (BSM) according to the type of university admission process. Methods: the final APC of students who completed the medical course in the years 2019, 2020, and 2021 were evaluated. The data were obtained from the Undergraduate Section of BSM. Comparisons were made of APC means between groups (universal admission - UA and affirmative action - AA). Results: In the period from 2019 to 2021, 252 students graduated, 184 from UA (73%) and 68 (27%) from AA. The general average of the APC was 8.41 + 0.61. The APC averages of the UA students were 8.45 + 0.61 and the AA averages were 8.31 + 0.60 (p = 0.414). Conclusion: The APC analysis of graduates over three years of the BSM medical course shows that the performance of those admitted through AA and by UA is similar

Fatores relacionados à funcionalidade da comunicação social em crianças com transtorno do espectro do autismo: estudo preliminar / Factors related to social communication functionality in children with autism spectrum disorder: a preliminary study

RESUMO Objetivo analisar a associação entre funcionalidade da comunicação social de crianças com transtorno do espectro do autismo (TEA) segundo aspectos sociodemográficos, atos comunicativos, gravidade do TEA e percepção da família. Métodos trata-se da etapa piloto de um estudo observacional analítico de recorte transversal. Crianças com TEA foram avaliadas e seus cuidadores foram entrevistados. As variáveis analisadas foram: gravidade do TEA, aspectos socioeconômicos, atos comunicativos, dificuldades comunicativas e a classificação de funcionalidade da comunicação social. Para as análises de associação foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson e Kruskal-Wallis. Resultados foram avaliadas 16 crianças com idade entre 3 e 10 anos. Os participantes incluídos no estudo apresentaram níveis medianos de funcionalidade da comunicação social. As crianças com mais dificuldades na comunicação social foram as que os cuidadores afirmaram ter a impressão de que as pessoas zombavam delas. Não houve associação em relação à funcionalidade da comunicação e aspectos socioeconômicos, gravidade do TEA e atos comunicativos por minuto. Conclusão este estudo faz a triangulação entre a funcionalidade da comunicação de crianças com TEA com fatores ambientais e sociais. Crianças com TEA em atendimento ambulatorial em serviço especializado apresentaram níveis intermediários em comunicação social. As dificuldades na aceitação e inclusão social são mais observadas em crianças com TEA com maiores déficits de comunicação.

ABSTRACT Purpose to analyze the association between social communication functionality in children with Autism spectrum disorder (ASD) according to sociodemographic aspects, communicative acts, severity of ASD and family perception. Methods this is the pilot stage of a cross-sectional analytical observational study. Children with ASD were evaluated and their caregivers were interviewed. The variables analyzed were ASD severity, socioeconomic aspects, communicative acts, communicative difficulties and the classification of functionality of social communication. For association analyses, the Pearson and Kruskal-Wallis chi-square tests were used. Results Sixteen children aged between 3 and 10 years were evaluated. The participants included in the study presented median levels of social communication functionality. The children with the greatest social communication difficulties were the ones caregivers had the impression other people made fun of . There was no association regarding communication functionality and socioeconomic aspects, ASD severity and communicative acts per minute. Conclusion This study triangulates the communication functionality of children with ASD with environmental and social factors. Children with ASD in outpatient care at a specialized service showed intermediate levels of social communication. Difficulties in acceptance and social inclusion are more commonly observed in children with ASD with greater communication deficits.

Isolated distal pisiform dislocation: Case Report / Luxação distal isolada do pisiforme: Relato de caso

Abstract Isolated pisiform dislocation is a rare lesion with few cases described in the literature. This type of lesion is typically observed in young males and can be easily overlooked at first assessment. Isolated proximal dislocation is more common due to the action of the flexor carpi ulnaris (FCU) muscle. We present the case of a 19-year-old male patient with isolated distal pisiform dislocation after wrist trauma. He underwent open reduction and internal fixation with Kirschner wires with excellent functional outcomes. Although there is no consensual therapeutic method, closed reduction is a first-line treatment for acute presentations. Pisiform open reduction or excision may be performed alternatively or after a failed closed reduction.

Resumo A luxação isolada do pisiforme é uma lesão rara com poucos casos descritos na literatura. Esse tipo de lesão é observado tipicamente em adultos jovens do sexo masculino e pode ser facilmente negligenciada numa primeira avaliação. A luxação proximal isolada é mais comum devido à ação do flexor ulnar do carpo (FUC). Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino, com 19 anos de idade, com luxação distal isolada do pisiforme após traumatismo do punho. O paciente foi submetido a uma redução aberta e fixação interna com fios de Kirschner com excelente resultado funcional. Apesar de não existir um método de tratamento consensual, a redução fechada perfila-se como tratamento de primeira linha na apresentação aguda. Em caso de insucesso ou como método alternativo pode-se optar pela redução aberta ou a excisão do pisiforme.

Scale of Perception and Analysis of Reading Fluency - SOLAR: usability and consistency / Escala de Percepção e Análise da Fluência Leitora - SOLAR: usabilidade e consistência

ABSTRACT Objective: to analyze the consistency of responses of evaluators and to verify the usability of the perception and analysis of SOLAR (Science of Language and Reading) Methods: a non-experimental descriptive cross-sectional study. Elementary school teachers and undergraduate students of speech therapy and pedagogy participated as the judges. The judges used the SOLAR Scale as an instrument to analyze the reading fluency of twenty audios recorded by elementary school students. Usability comparisons were performed using the Kruskal Wallis test and two-by-two comparisons using the Mann Whitney test. To analyze the consistency of the responses between the judges, the calculation of the interclass correlation coefficient was used. Results: the analysis of the reliability of the answers showed an excellent intraclass correlation coefficient for all the skills of the Scale. As for the usability of the Scale, more than 80% of the participants positively evaluated the assessment. This was verified through the usability questionnaires which confirmed that it was easy to use, with clear guidelines and that users felt comfortable and confident using it. Conclusion: SOLAR obtained good results in reliability and consistency with excellent agreement between the evaluators. These results indicated satisfactory reliability of the SOLAR items and favorable qualitative ratings from users.

RESUMO Objetivo: analisar a consistência de respostas entre avaliadores e verificar a usabilidade da Escala de Percepção e Análise da Fluência Leitora - SOLAR. Métodos: estudo descritivo não experimental de corte transversal. Participaram como juízes professores do Ensino Fundamental e acadêmicos de Fonoaudiologia e Pedagogia. Os juízes utilizaram como instrumento a Escala SOLAR para a análise de fluência leitora de áudios de 20 estudantes do Ensino Fundamental. A comparação da usabilidade foi realizada por meio do teste Kruskal Wallis e comparação dois a dois pelo teste Mann Whitney. Para análise da consistência de respostas entre juízes foi utilizado o cálculo do coeficiente de correlação interclasse. O nível de significância utilizado foi de 5%. Resultados: a análise da fidedignidade das respostas demonstrou coeficiente de correlação intraclasse excelente para todas as habilidades da escala. Quanto à usabilidade do instrumento, mais de 80% dos participantes o avaliaram positivamente. Verificou-se, por meio dos questionários de usabilidade, que é uma escala de fácil uso, com orientações claras, os seus usuários se sentem confortáveis e confiantes em utilizá-la. Conclusão: a SOLAR obteve bons indicadores de fidedignidade e consistência, com excelente concordância entre os avaliadores. Tais resultados indicam confiabilidade satisfatória dos itens e avaliações qualitativas favoráveis dos usuários.

Scientific production indicators and researchers training in the Brazilian Collective Health / Indicadores de la producción científica y la formación de investigadores en la Salud Colectiva Brasileña / Indicadores de produção científica e formação de pesquisadores na Saúde Coletiva brasileira

ABSTRACT Objective: To evaluate the scientific production, generation of patents and researchers training among Brazilian Collective Health professors who were awarded a Pq/CNPq productivity scholarship from 2000 to 2012 and to verify the existence of an association between these production modalities and the characteristics of the professors, such as gender, training and origin. Method: An analytical cross-sectional study was carried out from 2000 to 2012, and the Prevalence Ratio was calculated using Poisson regression. For the statistical analyzes, the SPSS® program was used. Results: Of particular note are regional and institutional concentration, consistent scientific output, important researchers training, and a primordial but still timid generation of patents. We found an association between the "scientific production", "researchers training" outcomes, and the gender characteristics, such as the formation and origin of the Pq professor. Conclusion: These findings can guide the decision-making aimed at the deconcentration of scientific production and researchers training in the Brazilian Collective Health.

RESUMEN El objetivo del trabajo fue evaluar la producción científica, la generación de patentes y la formación de investigadores entre docentes de la Salud Colectiva brasileña que fueron contemplados con becas de productividad Pq/CNPq en el período de verano y verificar la existencia de la asociación entre estas modalidades de producción; y las características de los docentes, como el género, la formación y el origen. Método: Se realizó un estudio transversal analítico en el período de referencia y se calculó la razón de prevalencia por medio de la regresión de Poisson. Para los análisis estadísticos se utilizó el programa SPSS®. Resultados: Se destacan la concentración regional e institucional, la consistente producción científica, la importante formación de investigadores; y la significativa, pero aún tímida, generación de patentes. Se encontró una asociación entre los resultados de la producción científica, la formación de investigadores y las características género, formación y origen del docente Pq. Conclusión: Esos hallazgos pueden orientar la toma de decisiones dirigidas a la desconcentración de la producción científica y la formación de investigadores en Salud Colectiva en Brasil.

RESUMO Objetivo: Avaliar a produção científica, geração de patentes e formação de pesquisadores entre docentes da Saúde Coletiva brasileira que foram contemplados com bolsas de produtividade Pq/CNPq no período 2000-2012 e verificar a existência de associação entre estas modalidades de produção e características dos docentes, como gênero, formação e origem. Método: Foi realizado um estudo transversal analítico no período 2000-2012 e foi calculada a razão de prevalência por meio da regressão de Poisson. Para as análises estatísticas, utilizou-se o programa SPSS®. Resultados: Destacam-se a concentração regional e institucional, consistente produção científica, importante formação de pesquisadores e primordial, mas ainda tímida geração de patentes. Foi encontrada associação entre os desfechos "produção científica", "formação de pesquisadores", e as características de gênero, como formação e origem do docente Pq. Conclusão: Estes achados podem orientar a tomada de decisões voltadas para a desconcentração da produção científica e formação de pesquisadores em Saúde Coletiva no Brasil.

A episiotomia na visão da obstetrícia humanizada: reflexões a partir dos estudos sociais da ciência e tecnologia / Episiotomy from the perspective of humanized obstetrics: reflections based on social studies of science and technology

Resumo O texto pretende construir uma análise inicial sobre a forma como obstetras ativistas da humanização do parto e do nascimento no Brasil entendem e analisam a prática da episiotomia, intervenção técnica convencional nos protocolos obstétricos que aprenderam durante suas formações médicas e a qual posteriormente abandonaram. Apresentamos uma construção analítica inicial pela ótica dos estudos sociais da ciência e tecnologia e levantamos questionamentos sobre os conceitos de neutralidade da ciência e das tecnologias e imparcialidade do profissional especialista/cientista. Buscamos, ainda, apontar as relações que parecem se estabelecer entre atuação política, produção de conhecimento científico e atuação técnica na prática profissional dos referidos obstetras.

Abstract An initial analysis is made of the way obstetricians that defend the humanization of childbirth in Brazil understand and analyze the practice of episiotomy, a conventional technique included in protocols in obstetrics that they had learned in medical training and subsequently abandoned. We present an initial analytical construct through the prism of the social studies of science and technology and raise questions about the neutrality of science and technology and the impartiality of the specialist/scientist. We further point out the relationships that seem to exist between political activity, the production of scientific knowledge, and technical activities in the professional work of the aforementioned obstetricians.

Blood level changes in total knee arthroplasty with and without a tourniquet / Variação sanguínea nas artroplastias de joelho com e sem o uso de garrote

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the difference between the total blood loss in patients undergoing primary total knee arthroplasty with and without the use of tourniquet. METHODS: A retrospective cohort study, with analysis of medical records of patients undergoing primary total knee arthroplasty in 2015, with and without the use of a tourniquet. Comparison was performed of hemoglobin (HB) and hematocrit (HT) variation in the complete blood count (CBC) during the pre- and post-operative period between the two groups. RESULTS: There were 117 patients undergoing primary total knee arthroplasty included, minimum age of 33 and maximum of 86 years, with a mean of 67 years. 64.1% of the surgeries used a tourniquet and 35.9% did not. The mean preoperative HB in Group 1 was 13.08 and 12.97 in Group 2 (p = 0.435). The mean postoperative HB in Group 1 was 11.64 and 10.93 in Group 2 (p = 0.016). The variation of HB in Group 1 was 1.44 and 2.04 in Group 2 (p = 0.025). The mean preoperative HT in Group 1 was 38.96 and 39.01 in Group 2 (p = 0.898). The mean postoperative HT in Group 1 was 34.47 and 32.19 in Group 2 (p = 0.005). The variation of HT in Group 1 was 4.49 and 6.82 in Group 2 (p = 0.001). A total of 21 patients received transfusions RCC (red cell concentrates), as a result of HB below 8 g/dL or clinical symptoms, respectively, representing seven of Group 1 (9.3% of total intra-group) and 14 of Group 2 (33.3% of total intra-group), with p = 0.001. CONCLUSION: In patients undergoing primary total knee arthroplasty using a tourniquet, a lower variance in the hematimetric indices was observed and fewer blood transfusions were necessary.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a diferença entre a perda sanguínea total em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho com e sem o uso de garrote. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo, com análise dos prontuários de pacientes submetidos a artroplastia primária total de joelho em 2015, com e sem o uso de garrote. Comparou-se a variação de hemoglobina (HB) e hematócrito (HT) no pré- e pós-operatório entre os dois grupos. RESULTADOS: Foram incluídos 117 pacientes submetidos a artroplastia total de joelho primária, idade mínima de 33 e máxima de 86 anos, com média de 67; em 64,1% das cirurgias, foi usado garrote e em 35,9%, não. No pré-operatório, a média da HB no Grupo 1 foi de 13,08; no Grupo 2, 12,97 (p = 0,435). No pós-operatório, a média da HB no Grupo 1 foi de 11,64; no Grupo 2, 10,93 (p = 0,016). A variação da HB no Grupo 1 foi de 1,44; no Grupo 2, de 2,04 (p = 0,025). No pré-operatório, a média do HT no Grupo 1 foi de 38,96; no Grupo 2, de 39,01 (p = 0898). No pós-operatório, a média do HT no Grupo 1 foi de 34,47; no Grupo 2, de 32,19 (p = 0,005). A variação do HT no Grupo 1 foi de 4,49; no Grupo 2, de 6,82 (p = 0,001). Dos pacientes, 21 receberam transfusão de CH (concentração de hemácias), por HB abaixo de 8 ou sintomas clínicos, sete do Grupo 1 (9,3% do total intragrupo) e 14 do Grupo 2 (33,3% do total intragrupo) com p = 0,001. CONCLUSÃO: Nos pacientes submetidos a artroplastia total de joelho primária com o uso de garrote, ocorreu uma menor variância dos índices hematimétricos e um menor número de transfusões sanguíneas foi necessário.

Vivência de acompanhantes e enfermeiros no cuidado de pacientes críticos / Experience of companions and nurses in the critical patient care

Este trabalho tem como objetivo conhecer a vivência de acompanhantes e enfermeiros no processo de cuidar depacientes críticos. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, que se desenvolveu em um hospitaldo interior do Ceará, na Unidade de Cuidados Semi-Intensivos, com coleta de dados nos meses de outubro e novembro de 2016,com 25 acompanhantes de pacientes e 4 enfermeiros. Os resultados estão divididos em 3 subtópicos, os quais abordam: aimportância do acompanhante e as atividades desenvolvidas, os desafios e as potencialidades vivenciadas e o olhar mútuo entreacompanhante e enfermeiro. É relevante se estimular e apresentar condições para que um familiar/acompanhante permaneçajunto ao paciente durante sua hospitalização, já que se concluiu a importância da atuação do acompanhante como forma depropiciar ao paciente bem-estar, facilitando sua terapêutica.

This study aims to know the experience of companions and nurses in the process of caring for critical patients.This is an exploratory descriptive study, with a qualitative approach, that was developed in a hospital in the interior of Ceará,in the Unit of Semi-Intensive Care, with data collection in October and November of 2016, with 25 patient followers And 4nurses. The results are divided into 3 subtopics, which address: the importance of the companion and the activities developed,the challenges and potentialities experienced and the mutual gaze between companion and nurse. It is important to stimulateand present conditions sothat a family member / companion remains with the patient during his / her hospitalization, since the importance of thecompanion's performance as a way of providing the patient's well-being was concluded, facilitating his / her therapeutics.

Este trabajo tiene como objetivo conocer la experiencia de los cuidadores e de los enferméros en la atención depacientes en estado crítico. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo con un enfoque cualitativo, que fue desarrollado enun hospital en el interior de Ceará, en la unidad de cuidados semi-intensivo, con la recogida de datos en los meses de octubrey noviembre de 2016, con 25 pacientes que acompañan y 4 enfermeras. Los resultados se dividieron en tres sub-temas, queabordan: la importancia de la compañía y las actividades, los desafíos y el potencial y la mirada mutua entre experimentadocompañero y enfermera. Es importante estimular y condiciones actuales para una familia / compañero para permanecer conel paciente durante la hospitalización, ya que se concluyó la importancia de las operaciones de pasajeros como una forma deproporcionar el bienestar del paciente, facilitando la terapia.

Instalação imediata de implante após exodontia e provisório imediato em área estética: relato de caso clínico com um ano de acompanhamento pós-cirúrgico / Immediate post extraction implant placement in aesthetic area and provisional immediate installation: one year follow-up ­ a case report

As fraturas radiculares em dentes anteriores são bastante frequentes no consultório odontológico, sendo muitas vezes necessárias a remoção da raiz e a instalação de implantes. Os implantes podem ser instalados após a exodontia ou após o período de cicatrização do alvéolo. O presente relato de caso mostra uma fratura radicular do dente 11 com exodontia, instalação imediata do implante, confecção e instalação de provisório imediato. No caso clínico relatado neste artigo, a técnica de instalação imediata de implante após exodontia e instalação de provisório imediato mostrou-se previsível, tanto no que se refere à osseointegração quanto do ponto de vista estético.

Root fractures at anterior teeth are quite common in the office and the need for root removal and implant placement often is necessary. The dental implants may be installed immediately after the extraction or after the healing process. This case report shows a root fracture of tooth 11 with extraction, immediate implant placement, manufacture and installation of an immediate provisional tooth. According to the case reported in this article, in this case, immediate implant installation technique after the extraction, and immediate provisional tooth installation showed to be a predictable procedure to reach osseointegration and aesthetic outcome.

Uma política da narratividade: experimentação e cuidado nos relatos dos redutores de danos de Salvador, Brasil / A politic of narratives: experimentation and care in the reports by agents of harm reduction in Salvador, Brazil / Una política de la narratividad: experimentación y cuidado en relatos de reductores de daños de Salvador, Brasil

O presente artigo investiga a política da narratividade vigente no relato das experiências de campo realizadas por redutores de danos de um Programa de Redução de Danos (PRD) de Salvador, Brasil, em 2012. Partimos dos diários de campo dos agentes redutores de danos para analisar quais são as estratégias narrativas engendradas no cotidiano das práticas da RD no campo da saúde pública brasileira. A apreciação das narrativas revela uma singular experiência de cuidado com os usuários de substâncias psicoativas nas ruas da cidade, que se desdobra no cuidado com a própria experiência de campo e de pesquisa. Dessa forma, emerge nas narrativas dos redutores de danos uma articulação entre experimentação e cuidado.

This paper investigates the politic of narratives featured in field reports conducted by agents in a Harm Reduction Program of Salvador (Brazil) in 2012. The research had a starting point in the field diaries to then analyze which narrative strategies are originated in the daily routine of Harm Reduction (HR) in the context of the Brazilian public health. The exploration of these narrative strategies reveals an unique experience of care with drug users in the streets. This experience also encompasses the care given to the experience of field work and research itself. As a consequence emerges in the narratives of the agents a link between experimentation and care.

En este artículo se investiga la política de narratividad vigente en los relatos de campo llevado a cabo por trabajadores de un Programa de Reducción de Daños (PRD) de Salvador en el año 2012. A partir de los diarios de campo, se analizan cuáles son las estrategias narrativas que se engendraron en la práctica diaria de la RD en el campo de la salud pública en Brasil. La evaluación de las narraciones revela una singular experiencia de cuidado con los usuarios de sustâncias psicoactivas en las calles de la ciudad, que se reproduce en el cuidado de su propia experiencia de campo y de investigación. De esta manera surge en las narrativas de reductores de daños una articulación entre la experimentación y el cuidado.

Trajetórias investigativas da possessão: uma abordagem etnopsicológica / Investigative courses on spirit possession: an ethnopsychological approach

Não obstante a sua grande difusão na sociedade nacional, o estudo da possessão tem recebido relativamente pouca atenção por parte dos psicólogos brasileiros. Neste artigo, com base em uma revisão da principal literatura clássica e contemporânea sobre possessão e na descrição sumária dos resultados de algumas pesquisas, discutem-se vantagens comparativas de uma abordagem etnopsicológica da possessão embasada na psicanálise lacaniana.

Despite its large diffusion in the national society, the study of possession has received relatively little attention from Brazilian psychologists. In this article, based on a review of major classic and contemporary literature about possession and on a brief description of some researches' results, comparative advantages of an ethnopsychological approach to possession, grounded in Lacanian psychoanalysis, are discussed.

Uso de fluoroscopia e tomografia computadorizada para remoção de agulha fraturada / Use of fluoroscopy and computed tomography for removal of broken needle

A anestesia local é fundamental no controle da dor em procedimentos odontológicos, porém a maioria das emergências ambulatoriais ocorrem durante ou imediatamente após a injeção do anestésico local. Dentre estes, podemos citar a fratura da agulha, que, apesar de incomum, pode ocorrer devido a uma técnica anestésica equivocada, ao uso de material de baixa qualidade ou à falta de colaboração do paciente. Após a fratura, o fragmento pode se mover através dos tecidos, necessitando de uma avaliação cuidadosa de um cirurgião buco-maxilo-facial antes da tentativa de recuperação desta. Várias técnicas de localização são descritas na literatura, como a tomografia computadorizada, panorâmica, detectores de metais, as radiografias convencionais e fluoroscopia transoperatória. O objetivo deste trabalho é apresentar uma breve revisão de literatura e relatar um caso de fratura de agulha em que a utilização da tomografia computadorizada de feixe cônico como um exame pré-operatório foi associada com fluoroscopia transoperatória para identificação e retirada de corpo estranho.

Local anesthesia is fundamental in pain control in dental procedures. Most emergencies in outpatient departments, however, occur during or immediately after the injection of local anesthetic. Among these we may mention needle fracture which, although uncommon, can occur because of an erroneous anesthetic technique, use of low-grade material or lack of cooperation on the part of the patient. After fracture, the fragment may move through the tissues, requiring careful evaluation by a maxillofacial surgeon before an attempt is made to recover it. Several location techniques are described in the literature, such as panoramic, computed tomography, metal detectors, conventional radiographs and intraoperative fluoroscopy. The aim of the present study is to review the literature and report a case of needle fracture in which the use of cone beam computed tomography as a preoperative examination was associated with fluoroscopy, perioperatively, for identification and removal of any foreign bodies.

Factors associated to infection by Toxoplasma gondii in pregnant women attended in Basic Health Units in the city of Rolândia, Paraná, Brazil / Fatores associados à infecção por Toxoplasma gondii em gestantes atendidas nas Unidades Básicas de Saúde do município de Rolândia, Paraná, Brasil

The aim of the present work was to determine the prevalence of IgG and IgM anti-Toxoplasma gondii antibodies and the factors associated to the infection in pregnant women attended in Basic Health Units in Rolândia, Paraná, Brazil. The sample was divided in two groups: group I (320 pregnant women who were analyzed from July 2007 to February 2008) and group II (287 pregnant women who were analyzed from March to October 2008). In group I, it was found 53.1 percent of pregnant women with IgG reactive and IgM non-reactive, 1.9 percent with IgG and IgM reactive, 0.3 percent with IgG non-reactive and IgM reactive and 44.7 percent with IgG and IgM non-reactive. In group II, it was found 55.1 percent with IgG reactive and IgM non-reactive and 44.9 percent with IgG and IgM non-reactive. The variables associated to the presence of IgG antibodies were: residence in rural areas, pregnant women between 35-40 years old, low educational level, low family income, more than one pregnancy, drinking water which does not originate from the public water supply system and the habit of handling soil or sand. Guidance on primary prevention measures and the quarterly serological monitoring of the pregnant women in the risk group are important measures to prevent congenital toxoplasmosis.

O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalência de anticorpos IgG e IgM anti-Toxoplasma gondii e os fatores associados à infecção em gestantes atendidas nas Unidades Básicas de Saúde de Rolândia, Paraná, Brasil. A amostra foi dividida em dois grupos: grupo I (320 gestantes, analisadas entre julho de 2007 e fevereiro de 2008) e grupo II (287 gestantes, analisadas de março a outubro de 2008). No grupo I, foram encontrados 53,1 por cento de gestantes IgG reagente e IgM não reagente, 1,9 por cento de IgG e IgM reagentes, 0,3 por cento de IgG não reagente e IgM reagente e 44,7 por cento de IgG e IgM não reagentes. No grupo II foram 55,1 por cento de IgG reagente e IgM não reagente e 44,9 por cento de IgG e IgM não reagentes. As variáveis associadas à infecção foram: residência em área rural, gestantes entre 35-40 anos de idade, baixa escolaridade, baixa renda familiar, mais de uma gravidez, consumo de água não proveniente do sistema de abastecimento público de água e hábito de manipular terra ou areia. As orientações sobre medidas de prevenção primária e o acompanhamento sorológico trimestral das gestantes no grupo de risco são medidas importantes para prevenir a toxoplasmose congênita.

Comunicação bucossinusal através do ligamento periodontal:relato de caso / Oroantral communication through the periodontal ligament: case report

Comunicações ou fístulas bucossinusais são espaços patológicos criados entre o seio maxilar e a cavidade bucal, geralmente associadas a exodontias em região posterior de maxila. A literatura cita inúmeros fatores etiológicos e métodos de fechamento, que dependem do bom diagnóstico e de indicação adequada, variando tais comunicaçõesem relação a tamanho, duração, associação com patologias sinusais e localização. O objetivo do presente artigo é relatar uma comunicação bucossinusal de difícil diagnóstico, através do ligamento periodontal do primeiro molar, após tentativas de enxerto gengival no local.

Communications or oroantral fistulas are pathological spaces created between maxillary sinus and the oral cavity, which are usually associated with tooth extraction in the area of posterior maxilla. The literature suggests several etiological factors and of hard diagnosis through the first molar periodontal ligament, after attempts of methods torepair it, that rely on an appropriate diagnosis and indication. Change according to the size, duration and association with sinus conditions and location. The purpose of this current report is to relate an oroantral communication gingival graft in the affected site.

Aquém e além do cativeiro dos conceitos: perspectivas do preto-velho nos estudos afrobrasileiros / Below and beyond the captivity of the concepts: perspectives of the preto velho in the Afro-Brazilian studies

Historicamente estudiosos têm se empenhado em investigar os mecanismos e as razões pelas quais personagens retirados da experiência histórica e da memória coletiva firmaram-se no imaginário religioso brasileiro. Nesse ínterim, o preto-velho emerge como entidade espiritual proeminente, recorrente presença nas obras de autores interessados em apreender a cultura afro-brasileira a partir de suas manifestações consubstanciadas no quadro da religiosidade popular, sobretudo da umbanda. Assim, tendo em vista compreender os movimentos que marcaram o desenvolvimento dos saberes sobre o preto-velho, apresenta-se uma revisão e discussão crítica das diversas perspectivas a partir das quais ele tem sido pensado e caracterizado. De forma geral, evidencia-se que o estudo sobre o preto-velho oscilou de uma produção fundamentalmente enquadrante e contextualizadora, tomando-o como contingente à lógica sistêmica da religiosidade umbandista, para uma produção focalizada e extensiva, voltada para o seu entendimento como fenômeno dinâmico passível de múltiplos desdobramentos.(AU)

Historically specialists have made efforts to investigate the processes and the reasons through which personages caught from the historical experience and the social memory were consolidated in the Brazilian religious imaginary. In this way, the preto velho emerges as a prominent spiritual entity, recurrent presence in the authors' works interested in apprehending the Afro-Brazilian culture from their manifestations in the frame of the popular religiosity, especially umbanda. Thus, in order to understand the movements that marked the development of the knowledge about the preto velho, this article presents a critical revision and discussion of the several perspectives from which he has been thought and characterized. In a general way, the literature evidences that the study of the preto velho oscillated from a production that fundamentally enframes and contextualizes, taking him as contingent to the systemic logic of umbanda?s religiosity, to a focused and extensive production, directed to its understanding as a dynamic phenomenon capable of multiple possibilities.(AU)

Cirurgia plástica periodontal para otimização de resultados estéticos na região anterior / Periodontal plastic surgery for optimal esthetic results in the anterior maxilla

O diagnóstico multidisciplinar envolvendo procedimentos restauradores, cirúrgicos e laboratoriais são essenciais para o sucesso de uma reabilitação estética. Este caso clínico descreve um protocolo multidisciplinar utilizado para a reabilitação de dentes anteriores superiores por meio de cirurgia plástica periodontal e restaurações cerâmicas adesivas. Após adequação inicial, foram realizados gengivoplastia para remoção de excesso e melhora do contorno gengival, e a confecção de preparos conservadores para laminados e coroas totais cerâmicas. Após a finaliza- ção deste caso, pôde-se concluir que um diagnóstico bem estabelecido associado a uma abordagem multidisciplinar são procedimentos fundamentais para obtenção de resultados estéticos previsíveis em áreas comprometidas esteticamente.

The multidisciplinary diagnosis considering clinical surgical and laboratorial procedures are essential for a successful aesthetic dental treatment. This clinical report describes a protocol to obtain optimal results in the anterior maxilla by conservative preparations on anterior teeth for adhesively retained porcelain restorations with periodontal plastic surgery. After the ini- tial preparation of patient and diagnostic additive wax-up confection, a periodontal aesthetic crown-Iengthening gengivoplasty followed by osteotomy to remove the excess of gingival was performed. Conservative preparations for ceramic laminate veneers and full-coverage crowns were used for the aesthetic rehabilitation of the patient. An accurate diagnostic and interdiscipli- nary approach is necessary for obtaining improved, conservative and predictable aesthetic results in esthetically compromised areas, such as the anterior maxillary dentition.

Efeitos do treinamento com plataformas vibratórias / Effects of training with vibratorys platforms

Esta revisão de literatura teve como objetivo dispor informações sobre as adaptações produzidas pelo treinamento de vibração quando realizado através de plataformas vibratórias. Em consulta a base de dados Medline encontramos 25 artigos originais sobre o tema. Após uma análise criteriosa desses estudos constatamos que grande parte deles foi realizada com delineamento experimental inapropriado. Sendo assim, 13 artigos foram excluídos e, esta revisão foi baseada em 12 estudos. Em relação aos efeitos agudos e crônicos da vibração em jovens encontramos resultados controversos, o que nos permite afirmar que ainda não existem dados suficientes na literatura que comprovem a eficiência dessa estratégia nessas condições. Por outro lado, em se tratando da população idosa, parece que o treinamento de vibração pode melhorar o equilíbrio, a agilidade e a marcha. Além disso, o treinamento de vibração pode ser tão eficiente quanto o treinamento de força convencional na melhora da força e da potência. No entanto, essas conclusões ainda não podem ser consideradas definitivas, uma vez que esses resultados foram encontrados em apenas dois estudos.

The purpose of this review was to investigate the adaptations of vibration training using vibration platforms. Literature search was performed using the Medline database (25 original studies). However, the analysis of the experimental designs revealed that only 12 studies met the criteria to be included in our review. Regarding the acute and chronic effects of vibration training in young population, results were controversial and its efficiency has yet to be proven under such conditions. On the other hand, in the elderly, it seems that vibration training can improve balance, agility and gait. Moreover, vibration training seems to be as efficient as conventional strength training in the improvement of strength and power for this population. However, further evidence is still needed in order to establish such conclusions, once these results had been found in two studies only.

Surtos de toxoplasmose em seres humanos e animais / Outbreaks of toxooplasmosis in human beings and animal

A toxoplasmose é uma zoonoses de distribuição mundial e acomete animais de sangue quente das mais variadasespécies. Os surtos de toxoplasmose em seres humanos e animais freqüentemente não são relatados. Isto ocorre, possivelmente, em função desta infecção caracterizar-se por sintomas ausentes ou brandos tanto em humanos quanto em animais. Desta maneira, existem dificuldades na caracterização clínica desta patologia com confirmação laboratorial e posterior notificação. Esta revisão entafiza os surtos de toxoplasmose notificados em humanos e animais, suas fontes de infecção e vias de transmissão que variam de acordo com os hábitos locais e as condições sanitárias de cada região. Aborda ainda a caracterização genética de cepas de toxoplasma gondii e métodos de prevenção.

Toxoplasma gondii in fresh pork sausage and seroprevalence in butchers from factories in Londrina, Paraná State, Brazil

Os objetivos deste estudo foram verificar a presença de cistos de Toxoplasma gondii em lingüiça de origem suína tipo frescal e de anticorpos anti-T. gondii no soro de trabalhadores de indústrias produtoras, com Serviço de Inspeção Municipal (SIM) de Londrina, PR. Buscou-se ainda, obter informações relativas às práticas adotadas nestas indústrias e aos hábitos dos trabalhadores, que pudessem influenciar na prevalência desta parasitose. Foram coletadas 149 amostras de lingüiça em oito indústrias produtoras e 47 amostras de sangue de todos os trabalhadores destes locais. Após a realização do bioensaio em camundongos, obteve-se 13 (8,72%) amostras de lingüiça positivas, sendo que em uma o parasita foi isolado e nas outras 12 os camundongos soroconverteram. Dos 47 trabalhadores, 36 (76,6%) atuavam na produção de lingüiça e 11 (23,4%) exerciam outras funções; os percentuais de soropositivos ao T. gondii foram, respectivamente, 59,5% (28/47), 55,5% (20/36) e 72,7% (8/11). Não houve diferença significativa entre nenhuma das variáveis relacionadas às indústrias e aos trabalhadores. Os resultados permitem inferir que lingüiças tipo frescal possuem importância na cadeia epidemiológica da toxoplasmose no Município de Londrina-PR.