Reabilitacao neuropsicologica precose: uma proposta de atendimento para pacientes em como e suas familias / Early neuropsychological rehabilitation: a propose of care to coma patients and their families

A reabilitacao neuropsicologica precoce é uma nova área de atuaçäo interdisciplinar que visa o atendimento de pacientes em coma profundo ou vigil, bem como de seus familiares. Do ponto de vista neuropsicológico a abordagem propöe que a estimulaçäo multissensorial estruturada e sistemática pode ser utilizada para reduzir a duraçäo do coma. No que se refere ao manejo da família säo privilegiadas medidas educativas, de modificaçäo comportamental e de reestruturaçäo cognitiva. Quanto aos preceitos éticos, é preconizado o resguardo dos direitos e da dignidade do paciente enquanto pessoa humana

Reduçäo do comportamento de levar a mäo à boca em uma paciente com uma Síndrome de Regressäo Neurocomportamental / Reduction of behavior of bringing the hands into her mouth in a patient with neurobehavioral regression syndrome

O desenvolvimento e utilizaçäo de técnicas de modificaçäo do comportamento aplicadas a diversos tipos de distúrbios neuropsiquiátricos é um importante avanço no sentido de melhorar a qualidade de vida tanto de pacientes quanto de familioares. Nós ilustramaos a aplicaçäo de técnicas comportamentais em uma adolescente com uma síndrome de regressäo neurocomportamental, a qual apresentava comportamento de levar constantemente as mäos à boca (CMB). Este comportamento aberrante estava lhe causando consideràvel prejuízo social, psicológico e físico. A técnica utilizada foi de bloqueio das respostas levar a mäo à boca. Foram realizadas oito sessöes, onde eram registrados os dados da linha de base e, a seguir, efetuada a intervençäo. Na linha de base inicial a frequência de CMBs era de 100 por cento, sendo que estes comportamentos incidiram em 67,5 por cento do tempo de observaçäo durante a primeira sessäo terapêutica. Por ocasiäo da oitava sassäo terapêutica näo houve reduçäo da incidência de CMBs durante a linha de base, mas o comportamento-alvo reduziu sua frequência para 13,75 por cento durante a interveçäo. A familía foi treinada com sucesso a aplicar o procedimento em casa. Apesar de näo ter ocorrido generalizaçäo, o procedimento instrumentou a familía com um método simples e eficaz de controle do sintoma, o qual pode ser usado, por exemplo, inclusive em público

Conectividade Cortical na Doença de Alzheimer / Cortical connectivity in Alzheimer`s disease

Os estágios iniciais da demência de Alzheimer (DA) säo muitas vezes, erroneamente, referidos como fase "pré-clínica" da doença. Alguns autores chegaram a sugerir que pode haver alteraçöes fisiopatológicas sem as correspondentes manifestaçöes cognitivo-comportamentais. O diagnóstico precoce da DA exige uma compreensäo da fisiopatologia dos sintomas cognitivos näo mnésicos (desintegraçäo do sistema semäntico e distúrbios visoespaciais). Desenvolvimentos recentes permitem formular um modelo dessas alteraçöes cognitivas. Os distúrbios da atençäo visoespacial, p. ex., podem resultar de desconexöes córtico-corticais que desencadeiam distúrbios da integraçäo têmporo-espacial