Résumé
El síndrome antifosfolípidos (SAFL) es una trombofilia adquirida auto inmune, caracterizada por la ocurrencia de trombosis arteriales y/o venosas y abortos recurrentes. En raras ocasiones este cuadro puede tener una presentación catastrófica, con compromiso de microangiopatía y un curso grave de muy alta mortalidad. La frecuencia de este cuadro es menor al 1 por ciento de los SAFL, y cuando ocurre el compromiso de tres órganos se denomina síndrome antifosfolípido catastrófico (SAFC). Presentamos el caso de un paciente que debuta con una insuficiencia renal de rápida progresión, asociado a trombocitopenia y accidentes vasculares, en el cual se demuestra la presencia de anticuerpos antifosfolípidos. Se maneja con plasmaféresis, anticoagulación e inmunosupresión con excelente respuesta. Este caso es de interés por presentar un diagnóstico infrecuente de insuficiencia renal, cuyo manejo oportuno y agresivo puede cambiar el pronóstico sombrío publicado en la literatura.
Sujets)
Adulte , Mâle , Humains , Syndrome des anticorps antiphospholipides/diagnostic , Syndrome des anticorps antiphospholipides/immunologie , Syndrome des anticorps antiphospholipides/thérapie , Immunosuppresseurs/usage thérapeutique , Anticoagulants/usage thérapeutique , Maladie catastrophique , Évolution Clinique , Diagnostic différentiel , Défaillance multiviscérale/étiologie , Plasmaphérèse , Insuffisance rénale , Syndrome des anticorps antiphospholipides/complications , Résultat thérapeutique , Tests immunologiquesRésumé
A silent, reversible myocardial ischemia with normal coronary angiography and reversible with thyroid hormone substitution, has been recently described in hypothyroid patients. We report a 49 years old male with an abnormal exercise electrocardiogram detected in a preventive medical examination. He had laboratory evidence of hypothyroidism and a history of two years of asthenia and progressive coarsening of the voice. The Thallium myocardial perfusion study, showed an alteration of coronary flow during exercise in the septum and lower wall of the left ventricle. Thyroid hormone substitution was started and three months later, a coronary angiography was normal. After six months a repeated Thallium perfusion study and exercise electrocardiogram were informed as normal