Miocardiopatía hipertrófica y doble episodio de muerte súbita recuperada: primer cardiovertor desfibrilador automático implantable colocado en Chile / Hypertrophic cardiomyopathy and double episodes of recupered sudden death: first implantable defibrillator cardiovertor installed in Chile

We report a 29 years old male with a non obstructive hypertrophic cardiomyopathy that survived two episodies of cardiac arrest and with a familiar history of the disease and sudden death. He had an implant of an automatic implantable cardioverter defibrillator by a left anterior thoracotomy with intraoperative electrophysiology. The postoperative outcome was uneventful. After one year of follow up, the patient is in good functional capacity and the implanted device has not performed defibrillations

Estado actual de los marcapasos implantables / Permanent pacemakers: state of the art

En los últimos años se ha observado un progreso importante en la tecnología de los marcapasos implantables, que ha mejorado su rendimiento y ampliado sus indicaciones. En este artículo se revisan las características técnicas de los distintos tipos de marcapaso y la nomenclatura utilizada para su identificación. Las indicaciones establecidas, las controvertidas y aquellas situaciones en que no existe indicación para implantar marcapaso, son analizados en función de los diferentes sustratos clínicos y electrofisiológicos

Evolución alejada del reemplazo valvular aórtico con prótesis mecánica: experiencia con prótesis de Starr-Edwards (1965-1974) y Bjork Shiley (1973-1981) / Results of isolated aortic valve replacement using either Starr-Edwards or Bjork-Shilley prosthesis

We compared the short and long term results of isolated aortic valve replacement in 98 patients receiving a Starr-Edwards (SE) prosthesis from 1965 to 1974 and 80 pts receiving a Bjork-Shiley (BS) prosthesis from 1973 to 1981 at our institution. Operative mortality was 20% (SE) and 6% (BS). Follow up information was obtained in 88% (SE) and 96% (BS) of pts discharged alive. The mean period of follow up was 8.2 and 6.7 years respectively. the 5 and 10 year acturial survival rates were 72% and 61% (SE) vs 89% and 83% (BS). Complications per 100 pt-years among pts with SE and those with BS were: systemic emboli 2.8 vs 0.6, major hemorrhagic events 1.25 vs 1.36, perivalvular leak 1.6 vs 1.15, endocarditis 0.31 vs 0.39, prosthetic thrombosis 0 vs 0.58 and ball variance 0.47 vs 0m respectively. Some of these differences may reflect shortcomings of the initial surgical experience during the period in which the SE prothesis was used, rather than different performance of both valves

Tratamiento quirúrgico del síndrome de Wolff-Parkinson-White / Surgical treatment of Wolff-Parkinson-White syndrome

La sección quirúrgica de los haces paraespecíficos ha demostrado ser un tratamiento eficaz para las taquicardias del síndrome de Wolff-Parkinson-White. Comunicamos nuestra experiencia con el tratamiento quirúrgico de 9 pacientes, 7 mujeres y 2 hombres, con edad promedio de 30 años. Siete pacientes tuvieron haces laterales izquierdos, 2 posteroseptales y 1 anteroseptal (1 pt con 2 haces) diagnosticados mediante estudio electrofisiológico preoperatório. La intervención se realizó con circulación extracorpórea en normotermia para los haces derechos y con hipotemia sistémica y cardioplejía en los haces izquierdos. El mapeo intraoperatorio permitió la exacta ubicación de los haces responsables de la preexitación. No hubo mortalidad ni morbilidad perioperatoria. En el 100% de los pacientes se observó eliminación de la preexitación en el estudio electrofisiológico intra y postoperatorio antes del alta. Todos los pacientes mantuvieron ritmo sinusal. En el seguimiento alejado (promedio 7 meses), todos los pacientes están en buenas condiciones, sin medicamentos antiarrítmicos y libres de nuevas crisis de taquicardia, excepto 1 pt en quien reapareció la preexitación. Concluimos que el tratamiento quirúrgico tiene un riesgo bajo y éxito del 90% en la sección definitiva del haz paraespecífico. Postulamos que la cirugía constituye un excelente alternativa de tratamiento para el síndrome de Wolff-Parkinson-White

Reemplazo de la aorta ascendente y válvula aórtica con reimplante de las arterias coronarias / Replacement of the ascending aorta and aortic valve with reimplantation of the coronary arteries

La reparación paliativa de los aneurismas de la aorta ascendente tiene una recidiva alta por tratarse de una patología degenerativa que compromete la aorta desde el anillo valvular. Actualmente se prefiere el tratamiento definitivo que consiste en el reemplazo de la aorta ascendente junto con la válvula aórtica. Entre marzo de 1978 y octubre de 1983 hemos intervenido 8 pacientes con esta patología. Cinco casos presentaban disección de la aorta de tipo proximal y 2 se operaron en etapa aguda. La indicación operatória fue insuficiencia aórtica grave en 6 pacientes y disección aguda en los 2 restantes. La reparación del aneurisma se realizó con prótesis de dacrón que tiene incorporada una válvula de Bejork-Shiley sobre la cual se reimplantaron los ostia coronarios. El estudio histológico de la aorta demostró necrosis quística de la túnica media en todos los casos. Dos pacientes fallecieron por complicaciones quirúrgicas y los 6 restantes fueron dados de alta bien. El control alejado (x = 21,6 meses) reveló que 5 pacientes están asintomáticos y sin recidiva, 1 falleció a los 15 meses. La técnica de esta grave patología con buenos resultados alejados y sin recidivas