Acute renal artery thrombosis after kidney transplantation / Trombose aguda de artéria renal após transplante de rim

Early kidney transplant loss as a result of acute thrombosis of the renal artery remains a constant and devastating complication, with an incidence of 0.2-7.5%. While uncommon, arterial obstruction in the early postoperative period is a surgical emergency and must be ruled out if previously established diuresis ceases suddenly. Arterial thrombosis may occur as a result of injury to a diseased artery, problems with anastomoses, hypercoagulability or malpositioning of the allograft. In this study, we analyzed data on a group of 105 renal transplant recipients who presented with acute postoperative graft dysfunction between January 2006 and May 2012, to identify cases of acute renal artery thrombosis. We report on our experience of immediate re-transplantation following early kidney transplant thrombosis. Overall, two (1.9%) patients suffered early (within 48 hours of surgery) allograft renal artery thrombosis. In both patients, transplantation had not been complicated by atherosclerotic lesions or other thrombophilic states and postoperative diuresis had been successfully achieved, but diuresis ceased abruptly during the early postoperative period. Emergent duplex ultrasound scans were performed and acute renal artery thrombosis was detected in both patients. The patients were operated immediately and retransplantation procedures were conducted. We have reported our experience of immediate retransplantation following early primary graft dysfunction due to renal artery thrombosis. In conclusion, close monitoring of postoperative diuresis and, if necessary, immediate retransplantation in this situation can prove to be a successful treatment for preventing graft loss.

A perda precoce de transplante renal resultante de trombose aguda da artéria renal permanece sendo uma complicação constante e devastadora, com uma incidência de 0,2-7,5%. Apesar de incomum, a obstrução da artéria no período pós-operatório imediato é uma emergência cirúrgica e deve ser descartada caso a diurese previamente estabelecida se interrompa de forma súbita. A trombose arterial pode ocorrer como resultado de dano à artéria previamente doente, problemas com anastomoses, hipercoagulabilidade ou mal posicionamento do enxerto. Neste estudo, analisamos os dados de 105 receptores de transplante renal que apresentaram disfunção aguda do enxerto no pós-operatório entre janeiro de 2006 e maio de 2012, para identificar casos de trombose aguda da artéria renal. Relatamos nossa experiência com retransplante imediato após trombose precoce de transplante renal. Ao todo, dois (1,9%) pacientes apresentaram trombose precoce (dentro de 48 horas após a cirurgia) da artéria renal do enxerto. Em ambos os casos, não haviam ocorrido complicações relacionadas a lesões ateroscleróticas ou outros estados trombofílicos durante o transplante, e a diurese pós-operatória havia sido estabelecida com sucesso, porém cessou bruscamente no pósoperatório imediato. Ecografia dúplex de emergência foi realizada e revelou trombose aguda de artéria renal nos dois pacientes. Os pacientes foram operados imediatamente, e foi realizado o retransplante. Relatamos nossa experiência com retransplante imediato após disfunção precoce do enxerto primário devido a trombose da artéria renal. Concluise que o monitoramento da diurese no pós-operatório e, se necessário, a realização do retransplante imediato nessa situação podem ser um tratamento bem-sucedido para evitar a perda do enxerto.

Post-kidney transplantation external iliac artery stenosis due to vascular clamp: report of a case / Estenose de artéria ilíaca externa após transplante renal devido a clampe vascular: relato de um caso

We report a case of right external iliac artery stenosis after kidney transplantation surgery caused by vascular clamp application injury. The patient presented with claudication of the ipsilateral lower limb and the lesion was diagnosed angiographically. The patient was treated with endovascular stent placement...

Relatamos um caso de estenose da artéria ilíaca externa direita após cirurgia de transplante renal causada por lesão durante a colocação de um clampe vascular. O paciente apresentou claudicação do membro inferior ipsilateral e a lesão foi diagnosticada angiograficamente. O paciente foi tratado com colocação de stent endovascular...