Sling sub-uretral de fascia autóloga como tratamiento de la incontinencia urinaria por falla esfinteriana: experiencia del Instituto de Rehabilitación Infantil Teletón de Santiago / Suburethral autologous fascia swing for the management of urinary incontinence secondary to sphincter deficience

Se presenta nuestra serie clínica constituida por 14 pacientes de sexo masculino, portadores de Incontinencia Urinaria (IU) debido a vejiga neurogénica con falla esfinteriana, quienes luego de fracaso de tratamiento médico, fueron sometidos a tratamiento quirúrgico para mejorar su continencia, entre los años 1998 y 2006. La cirugía realizada consistió en elevar el cuello vesical con una cinta (Sling) de Fascia de músculo Recto Anterior, pasada por debajo del Cuello Vesical o Uretra Prostática y fijada a la aponeurosis del mismo músculo. En la mayoría de los casos, se realizó una Entero-Cistoplastía de ampliación(ECP) en el mismo acto quirúrgico. La complicación más frecuente, derivada del Sling, fue la estenosis uretral (2 casos). Se obtuvo un alto grado de satisfacción en cuanto a continencia: el 57 por ciento de los pacientes está completamente continente y el 21,5 por ciento se moja a grandes esfuerzos.

We report our experience in 14 consecutive male patients with urinary incontinence secondary to neurogenic bladder with sphincter deficiency. All patients underwent surgical management between 1998 and 2006. Surgery was indicated only after medical treatment failure. Anterior rectus fascia was used as a hammock to suspend the bladder neck by anchoring the fascia to the muscle’s aponeurosis. In most cases simultaneous augmentation cystoplasty was performed. Urethral stenosis was observed in 2 cases. Patient satisfaction was achieved in most cases with a 57 percent ofcomplete continence and 21.5 percent of minor stress incontinence.

Hidatidosis renal: análisis de diagnóstico y conducta de 6 casos / Renal hydatid cysts: analysis of diagnosis and behaviour in 6 cases

Se presentan seis casos de hidatidosis quística renal recopilados durante 20 años en el Servicio de Urología del Hospita del Salvador. Dos casos fueron comunicantes, es decir, comunicados a la vía urinaria, y se presentaron con clínica de cólico renal y eliminación de vesículas hijas. Las otras formas de presentación fueron: dos con dolor lumbar sordo sin irradiación, hematuria en un caso,y el otro un hallazgo incidental durante el estudio por retención urinaria. El diagnóstico se realizó a través de ecografía y pruebas serológicas, siendo positivas en todos los pacientes. El tratamiento fue quirúrgico, realizándose quistectomía con cierre de vía urinaria en un caso, nefrectomía en un cuarto paciente. En dos pacientes no se realizó tratamiento quirúrgico, en uno por patología asociada severa y en otro por rechazo al procedimiento. No se considera útil el tratamiento con mebendazol en los casos de hidatidosis renal