RÉSUMÉ
Para o tratamento da incompetência cronotrópica, marcapassos com adaptaçäo em freqüência baseados em diferentes sinais de sensores têm sido desenvolvidos, visando restaurar o mecanismo fisiológico em malha fechada e utilizando informaçäo fornecida pelo sistema nervoso autônomo (SNA). A medida da impedância cardíaca unipolar permite a monitorizaçäo do estado de contraçäo do coraçäo, diretamente relacionado ao tônus simpático. Marcapassos uni ou bicamerais com sistemas responsivos controlados pelo SNA foram implantados em 262 pacientes em vários centros clínicos. Protocolos de exercícios clíncos, monitorizaçäo por Holter, testes de estresse psicológico e estudos adicionais visando uma variaçäo intencional do tônus simpático confirmaram a resposta fisiológica em freqüência para os vários tipos de mudanças hemodinâmicas.
Sujet(s)
Adulte d'âge moyen , Adulte , Mâle , Femelle , Système nerveux autonome , Entraînement électrosystolique , Rythme cardiaque , Études multicentriques comme sujet , Pacemaker , Sujet âgé de 80 ans ou plus , Électrocardiographie ambulatoire , Exercice physique , Hémodynamique/physiologieRÉSUMÉ
A pacemaker system has been developed that in controlled by the autonomic nervous system (ANS). It measures the intracardiac impedance and derives a measure for the sympathetic drive from specific characteristics of the impedance curves. The pacing rate is adapted to this measure and thus is put under closed loop control of the ANS. In this paper the validity of the sensor principle and calculation of pacing rate were investigated. The formation of a closed-loop pacing rate regulation was demonstrad. Furthermore the entire system was validated in a clinical stting evaluating rate adaptive performance and benefit for the patient.