Cinco años de experiencia con misoprostol intravaginal para la inducción de parto: uso de una nueva presentación farmaceútica en supositorios / 5 year experience with intravaginal misoprostol suppositories for labor induction

Se presentan los resultados generales de 1534 casos con diversas patologías inducidos con misoprostol en tabletas, 50 ug intravaginal cada 8 horas por 2 veces al día, durante los años 1997 al 2001 en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Las Higueras de Talcahuano, destacando la baja incidencia de cesárea (6,3 por ciento) y de Apgar bajo a los 5 minutos (0,5 por ciento). En 47 casos se utilizó en forma prospectiva y randomizada para la inducción (enero a marzo de 2002), una nueva presentación farmacéutica (supositorios) aún no comercializada, la cual produjo un alto porcentaje de éxito a las dosis de 50 ug cada 8 horas y 100 ug cada 12 horas, hasta por un período de 48 horas: 96 por ciento y 81,8 por ciento respectivament, con un bajo porcentaje de cesáreas (7,1 por ciento) y de polisistolia (6,4 por ciento) y ningún recién nacido deprimido

Variación de la glicemia durante el test de tolerancia a la glucosa según el anticoagulante utilizado y su repercusión en el diagnóstico de diabetes gestacional / Variation of glicemia during glucose tolerance test depending on anticoagulant utilization and it repercussion in pregnancy diabetes diagnosis

Cincuenta y siete embarazadas con glicemia 1 hora post 50 g de glucosa > a 140 mg/dl fueron sometidas a un test de tolerancia a la glucosa (TTG) oral con 100 g de glucosa. Con el objeto de investigar la influencia del anticoagulante usado en las muestras para glicemia, se toman dos alícuotas a las 0-1-2 y 3 horas, una con fluoruro de sodio y la otra con heparina, las que se almacenan para ser analizadas al final del test. Los promedio de todas las glicemias tomadas con heparina fueron menores, debido a que este anticoagulante no inhibe la glucólisis como el fluoruro. Esto es especialmente importante en los TTG negativos con glicemias límites pues podría tratarse de falsos negativos. Se obtuvo 8 TTG positivos con fluoruro y 5 con heparina (37,5 por ciento de subdiagnóstico). En una serie de 28 pacientes normales el valor de la glicemia basal fue disminuyendo a medida que pasaba el tiempo para ser procesada. A las 3 horas, el nivel de glucosa bajó 16,9 por ciento en muestras con heparina y 6,7 por ciento con fluoruro (p < 0,01)

Uso actual de misoprostol intravaginal para inducción de parto en diferentes patologías / Use of intravaginal misoprostol to labor induction in different pathologies

Se presentan los resultados generales de 542 casos con diversas patologías inducidos con misoprostol 50 ug intravaginal cada 8 horas por dos veces al día durante los años 1997 y 1998 en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital de Talcahuano, 138 de ellos fueron seguidos prospectivamente los últimos 4 meses. Se obtuvo un 96,4 por ciento de éxito, 79 por ciento las primeras 24 horas y 17,4 por ciento al día siguiente. El porcentaje de cesárea fue 7,5 por ciento y 6 por ciento de polisistolia y ningún recién nacido deprimido. De los 5 casos de fracasos (3,6) 3 terminaron en cesárea

Prevención de preeclampsia en primíparas mediante el uso de microdosis de aspirina / Preeclampsia prevention in primigravids using microdoses of aspirine

Se administraron 100 mg diarios de aspirina a 1507 primíparas en control en el Servicio de Salud de Talcahuano desde la semana 16 a 24 de embarazo hasta el término de la gestación, durante el período de dos años (enero 1994- marzo 1996) y sus resultados se compararon con los obtenidos en 1786 primíparas sin uso del medicamento, que tuvieron su parto en el mismo Servicio durante 1992. La terapia con aspirina disminuyó la aparición de hipertensión, preeclampsia, eclampsia, cesárea, RN de peso extremadamente bajo y Apgar bajo 7 a los 5 minutos (p<0,05). En las pacientes que hicieron preeclampsia, disminuyó la frecuencia de desprendimiento prematuro de placenta normo inserta, eclampsia y letalidad de la enfermedad (p<0,05). No se observaron efectos secundarios en las madres ni en los recién nacidos por el uso del medicamento

Esterilización puerperal mediante laparotomía de Sauter / Puerperal sterilization by Sauter's laparotomy

Con el objeto de difundir la laparotomía infraumbilical arciforme de Sauter para efectuar una esterilización puerperal, se revisan 67 pacientes operadas con esta técnica. El 81 por ciento se esterilizó en los 3 primeros días del puerperio, en un tiempo de 30 minutos, mediante anestesia general (88 por ciento) y fueron dadas de alta dentro de las 48 horas (98,5 por ciento). Dos pacientes presentaron una infección leve de la herida operatoria (3 por ciento)

Estudio comparativo de inducción de parto en embarazos en vías de prolongación con diferentes dosis de misoprostol / Comparative study of labor induction in pregnancies in prolonged way with different doses of misoprostol

Se estudia la capacidad de producir el parto con tres diferentes dosis únicas de misoprostol intravaginal: 100, 50 y 25 ugr en 140 pacientes con embarazos en vías de prolongación y malas condiciones cervicales, llagándose a un éxito en las primeras 24 horas de 88; 73,4 y 55,6 porciento con tiempos de 10,8; 13,4 y 12,7 horas respectivamente. Sólo hubo diferencias estadísticamente significativas en la eficacia y tiempo en producir el parto entre 100 y 25 ugr. No se produjeron casos de asfixia neonatal. La dosis intravaginal más efectiva para producir el parto con misoprostol fue de 100 ugr a pesar de producir la mayor cantidad de polisistolía

Colestasis intrahepática del embarazo: una enfermedad en disminución / Intrahepatic cholestasis of the pregnancy: a dicreasing disease

Se revisan 232 pacientes con colestasis intrahepática del embarazo (CIE) que fueron controladas en el policlínico de Alto Riesgo Obstétrico de la Maternidad del Hospital Las Higueras de Talcahuano durante los años 1993, 1994 y 1995. Se encuentra una frecuencia de la enfermedad del 2,5 por ciento y una Mortalidad perinatal del 4,3 por ciento. Al separar las CIE con y sin patologías asociadas, se produce en las primeras una mayor cantidad de prematurez, recién nacidos de peso bajo, parto por cesárea y mortinatos (p < 0,05). Se compara la evolución de algunos parámetros clínicos de CIE en las tres últimas décadas, encontrándose una franca disminución de ellos

Estudio comparativo randomizado de inducción de parto con icitocina y misoprostol en embarazos en vías de prolongación / Randomized comparative study of labor induction with oxytocin and misoprostol in pregnancies in prolongation way

Se compara la eficacia de la ocitocina con el misoprostol (un análogo de la prostaglandina E1) en la inducción de parto de 100 pacientes con embarazos entre 41 y 42 semanas sin signos de insuficiencia placentaria ni patologías agregadas. A 50 de ellas se les puso media tableta de misoprostol en el fondo de saco vaginal posterior (100 microgramos) y a las otras 50 se les administró ocitocina endovenosa (2 a 32 mU/min). Las características obstétricas de ambos grupos fueron similares, obteniéndose el parto en las primeras 24 horas en el 88 por ciento de los casos con misoprostol y sólo en el 72 por ciento con ocitocina (p<0.05). A pesar que el trabajo de parto empieza antes con ocitocina y el período de dilatación es más corto con misoprostol, el tiempo total de inducción, es decir desde el inicio del método hasta el parto, es similar para ambos grupos 10,3; 10,9 horas (p NS), lo mismo que los resultados obstétricos y perinatales. El único efecto colateral indeseable encontrado, fue polisistolía con misoprostol (11,4 por ciento), pero sin consecuencias neonatales. Conclusiones: el misoprostol intravaginal (100 mcg), resultó seguro, más efectivo, más barato y menos estresante que la ocitocina para inducir el parto en embarazos en vías de prolongación

Determinación de la función ovárica pre y post esterilización quirúrgica / Determination of pre and post surgical sterilization ovarian function

Veintiuna mujeres fueron estudiadas en relación a sus ciclos menstruales y niveles plasmáticos de FSH, LH estradiol y progesterona antes y después de esterilización tubaria. No se encontraron diferencias significativas

Desfibrilación eléctrica uterina como tratamiento de la hemorragia postparto por inercia / Uterine electric defibrillation as postpartum hemorrhage by inertia treatment

Se estudian 30 pacientes sometidas a operación cesárea, en las que se midió pérdida sanguínea, consistencia de la retracción y altura uterina a los 5 y 60 minutos de terminada la intervención en 10 pacientes (grupo A), se utilizó durante la cesárea ocitocina como tratamiento retractor. A otras 10, sin uso de medicamentos ocitócicos, se les aplicó en el postoperatorio inmediato una descarga eléctrica de 100 Joules con un desfibrilador cardíaco, colocando ambas placas sobre la pared anterior del abdomen a la altura de cada cuerno uterino (Grupo B) y 10 sin ningún tipo de tratamiento se dejaron como control (Grupo C). Se encuentra en los casos de desfibrilicaión eléctrica una menor altura uterina estadísticamente significativa al compararla a los 60 minutos con el grupo control (p<0,01). Se presentan tres casos clínicos de hemorragia uterina severa postparto tratados exitosamente con este método