Tratamiento quirúrgico para la epilepsia focal de aparición / Surgical treatment for the late focal epilepsy

Presentamos el estado actual, para el tratamiento quirúrgico de un grupo de lesiones, las cuales han sido consideradas, entre otras causas, como las responsables de Epilepsia Focal de Aparición Tardía (EFAT). Si bien, esta forma de tratamiento data desde hace más de un siglo, inclusive en países desarrollados no es considerada muy frecuentemente como una alternativa, debido a la poca información y a la escasa difusión de la tecnología y de sus posibilidades; e nuestro país, por diferentes circunstancias, no ha podido ser operativa hasta fechas recientes y aun en forma limitada. Revisamos un grupo de 10 pacientes sometidos a cirugía específicamente para esta enfermedad y cuya patología de base estuvo dada por dos condiciones: la primera, una Malformación Arterio Venosa tipo Angioma Cavernoso (AC) y la segunda, por una Cicatriz Cortical postraumática (CCPT), los cuales fueron considerados como candidatos adecuados para esta modalidad terapéutica, ya que su control clínico fue inaceptable. Exponemos el tipo de la evaluaión previa, la técnica quirúrgica, los resultados finales y las complicaciones

Hemorragia subaracnoidea traumática / Traumatic subarachnoid hemorrage

Utilizando una base de datos prospectiva estudiamos 220 pacientes con trauma encéfalo craneano. la Estadía, la escala de Bond y Jennett y la Escala de Coma de Glasgow fueron peores en los enfermos con hemorragia subaracnoidea traumática en relacuión con los que no la padecieron, las diferencias dueron estadísticamente significativas. Al realizar el análisis por grupos según la presencia de hematomas extradural, intracerebral. A pesar de que los pacientes son pocos, planteamos la duda de si la hemorragia subaracnoidea traumática es en realidad un factor de mal pronóstico o si solamente es un marcador de la gravedad del trauma. Revisamos el diagnóstico diferencial, las diferencias fisiopatológicas con la hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma, la importancia de clasificarla en grados de acuerdo con su magnitud y su asociación con lesiones ocupativas y la posibilidad aún no demostrada de tratarla con antogonistas del calcio.

Craneosinostosis o craneoestenosis. Presentación de un caso en forma de hoja de trébol (Kleeblattschadel o Cloverleaf Skull)

La craneosinostosis es un desorden del cierre prematuro de una o más suturas craneales que resulta en una alteración de la forma y configuración del cráneo; puede asociarse a otras malformaciones, como la enfermedad de Cruzón o el Síndrome de Apert. Realizamos la descripción clínica de un recien nacido con cráneo en forma de hoja de trébol, presentamos sus estudios de imagen y planteamos posibilidades terapéuticas.