Crohn's disease activity assessed by doppler sonography: the role of aortic flow parameters

OBJECTIVES: Intestinal neovascularization and abnormal abdominal arterial flow rates have been reported in Crohn's disease. The aim of this study was to evaluate Doppler sonography as a method for assessing Crohn's disease activity based on changes in splanchnic hemodynamics. METHODS: Forty-eight patients with Crohn's disease, 22 healthy volunteers and 12 patients with irritable bowel syndrome were evaluated by Doppler ultrasound for flow parameters of the aorta and superior mesenteric artery. This evaluation included the cross-sectional area, maximum flow volume, peak systolic velocity, end diastolic velocity, resistance and the pulsatility index. Disease activity was classified according to the Crohn's disease activity index. RESULTS: Most measurements in the aorta and superior mesenteric artery were significantly different between Crohn's disease patients and both control groups. Only the aortic maximum flow volume (CC = 0.37, p = 0.009) and aortic peak systolic velocity (CC = 0.30, p = 0.035) showed a significant positive correlation with the Crohn's disease activity index. The determination of cut-off points for the aortic maximum flow volume and peak systolic velocity measurements increased the sensitivity (80 and 75% for flow volume and velocity, respectively), specificity (57 and 75%), accuracy (67 and 75%) and positive (57 and 68%) and negative (80 and 81%) predictive values. These cut-off values permitted the correct classification of most of the patients with Crohn's disease with respect to disease activity. None of the superior mesenteric artery measurements were able to discriminate patients in relation to disease activity. CONCLUSION: The aortic maximum flow volume and peak systolic velocity levels estimated by Doppler sonography reflected disease activity in Crohn's disease. Doppler sonography of the aorta is therefore a novel noninvasive adjunct method that may be ...

Estudo das imunoglobinas intestinais na estrongiloidíase / Intestinal immunoglobulin study in clinical strongyloidiasis

Foram selecionados 32 pacientes infectados pelo Strongyloides stercoralis, sem imunodeficiência prévia ou outra doença associada. Foram divididos em três grupos: assintomáticos, sintomáticos leves e sintomáticos graves, com o objetivo de estudar a resposta imunológica do hospedeiro ao parasita. Os pacientes do grupo sintomático grave apresentavam esteatorréia, emagrecimento acentuado, albuminemia menor que 3 por cento e alteraçöes radiológicas. Doze voluntários sadios, sem verminose, formaram o grupo controle. A biópsia peroral do intestino delgado foi o método utilizado para obtençäo de fragmento da mucosa intestinal, ao nível do ângulo de Treitz. O estudo da concentraçäo das imunoglobulinas locais (IgA, IgC e IgM), pela técnica da imunofluorescência direta, demonstrou diminuiçäo significativa da concentraçäo de IgA nos pacientes sintomáticos graves e diminuiçäo da concentraçäo de IgM nos três grupos, quando comparados ao grupo controle. Näo houve alteraçöes da concentraçäo da concentraçäo de IgC

Degeneraçäo hepato-lenticular (doença de Wilson): quatro casos entre irmäos / Hepatolenticular degeneration (Wilson's disease): 4 cases among siblings

Säo relatados quatro casos de doença de Wilson entre irmäos com comprometimento hepático grave

Hiperparatireoidismo primário, úlcera péptica e pancreatite: uma associaçäo pouco freqüente; relato de um caso / Primary hyperparathiroidism, peptic ulcer and pancreatitis: a rare association; a case report

É relatado um caso de hiperparatireoidismo primário concomitante a úlcera duodenal e pancreatite. Esta associaçäo, considerada muito rara, é descrita neste artigo, juntamente com revisäo atualizada do assunto. Exames laboratoriais afastaram a possibilidade de ser um caso de síndrome de Zollinger-Ellison. Adenoma único de paratireóide foi, provavelmente, responsável por todo o quadro clínico apresentado pelo paciente. Após ablaçäo cirúrgica deste adenoma, o paciente evoluiu para a normalizaçäo dos exames laboratoriais e tornou-se clinicamente assintomático

Doença de Crohn e o sistema imunológico: apenas uma teoria? / Crohn's diseases and the immunological system: only a theory?

É examinada a base da teoria imunológica e apresentada uma revisäo dos estudos mais recentes sobre os processos imunológicos na doenca de Crohn

Experiência com biopsia peroral do intestino delgado no Hospital Universitário - UFRJ / Experience with small bowel peroral biopsy at the University Hospital - UFRJ

É apresentada experiência com 103 biopsias perorais do intestino delgado realizadas no Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de janeiro de 1983 a junho de 1985. A eficiência do método e o baixo índice de complicaçöes säo discutidos, além de ser ressaltada sua utilidade diagnóstica e valor na área da pesquisa das afecçöes intestinais

Doença de Crohn e gravidez / Crohn disease and pregnancy

Durante um levantamento realizado sobre doença de Crohn no Hospital Universitário, teve-se o interesse despertado pelo binômio doença de Crohn-gravidez. Fez-se uma revisäo bibliográfica e estudaram-se 11 pacientes do sexo feminino, concluindo que, pelo menos em duas pacientes, houve uma relaçäo entre o período grávido-puerperal e a eclosäo da doença