Miocardite diftérica: tratamento com DL-carnitina / Diphtheric myocarditis: therapy with DL-carnitine

A luz de recentes investigaçöes sobre o mecanismo de açäo da toxina-diftérica sobre a síntese protéica e metabolismo lipídico do coraçäo, além de trabalhos sobre biossíntese, captaçäo e funçäo da carnitina no músculo cardíaco, estudam-se prospectivamente todos os casos de difteria (371) internados no único hospital de isolamento da cidade do Rio de Janeiro durante 32 meses. Utilizam critérios clínicos, radiológicos, eletrocardiográficos e enzimáticos para o diagnóstico da miocardite. Obtêm, com o uso de DL-carnitina exógena, reduçäo da incidência de formas graves de miocardite e dos coeficientes de letalidade a ela associados no grupo tratado em relaçäo a um grupo-controle (p = 0,004)

Contribuição da isoenzima MB da creatinafosfoquinase para o diagnóstico da miocardite diftérica / MB creatine kinase isoenzymes for the diagnosis of diphtheric myocarditis

Foi medida a atividade da isoenzima MB da creatinafosfoquinase (CPK-MB) em 124 pacientes com diagnostico de difteria, e estudada a correlacao de suas alteracoes com a evolucao clinica, eletrocardiografica e radiologica, bem como com os indices de letalidade e ocorrencia de sequelas cardiacas na alta. A incidencia total de miocardite foi de 75,8%.A elevacao isolada da CPK-MB ocorreu em 20 pacientes, possibilitando, assim, o diagnostico de formas subclinicas em 15,2% do total de casos de miocardite. Niveis normais de atividade da CPK-MB mostraram-se associados a baixos indices de complicacoes, enquanto que atividades superiores a 20 U/l estiveram associados a altos indices de letalidade e presenca de sequelas cardiacas na alta. A medida da atividade da CPK-MB pode ser usada como ensaio enzimatico para deteccao de dano miocardico na difteria, aumentando a sensibilidade diagnostica e conferindo valor prognostico