Análisis de las características clínicas y patológicas de pacientes HER2 positivo: estudio en dos poblaciones socioculturales diferentes / Analysis of clinical and pathological features of HER2-positive patients: study in two different socio-cultural populations

Introducción: La sobreexpresión del receptor de membrana HER2/neu se ha asociado a un pronóstico más desfavorable. La importancia clínica de medición, radica en que la sobreexpresión de la proteína sugiere peor pronóstico; por lo tanto, se ha convertido en mandatorio su estudio. Objetivo: Analizar las cualidades clínicas y patológicas de tumores que sobreexpresan HER2 en dos poblaciones con diferente nivel sociocultural y económico, subagrupadas acorde a su atención hospitalaria o a través de una cobertura médica. Resultados: Se observó que la proteína se encontraba sobreexpresada en un 13,42%,con una mediana de edad de 59,19 años. La mediana de tamaño tumoral fue de 22,58 mm, encontrándose una diferencia significativa entre el grupo hospitalario (27,76 mm) y el de atención privada (17,15 mm). Un 65,10% de estas pacientes presentaban un tamaño tumoral menor a 1 cm, pero un 55,82% de las pacientes presentaban compromiso ganglionar axilar y un 11,63% eran estadio IV. Al analizar el compromiso metastásico, se observó un mayor porcentaje en el subgrupo HER+ con respecto al RH+ HER–, pero menor al subgrupo TN (11,63% vs. 7,48% vs. 37,03%), teniendo valor estadísticamente significativo (p<0,0001). Conclusión: A pesar de no encontrar datos fidedignos que nos permitan aseverar la vinculaciónentre el "ambioma" a través de mecanismos epigenéticos, en la diferenciación tumoral, creemos probable que las diferencias socioculturales tengan injerencia directa o indirectamente en la promoción, supresión o diferenciación tumoral.

Factores asociados a recidiva en tratamiento conservador del cáncer de mama invasivo / Factors associated with recurrence in conservative treatment of breast invasive cancer

Introducción: el tratamiento de elección en los estadios iniciales del cáncer de mama invasivo es el conservador. La tasa de recidiva local/regional luego del mismo varía entre 3% y 18%. Objetivo: determinar la tasa y características de recidiva en tratamiento conservador de cáncer de mama invasivo y analizar los factores relacionados con el aumento de riesgo de las mismas.Material y métodos: el presente es un estudio analítico, retrospectivo, de casos y controles, en el cual se incluyen 413 pacientes operadas en el período 01/01/1990 al 31/12/2006. Con un seguimiento a 124 meses, se presentaron 37 mujeres con recidiva local/ regional (8,96%). Resultados: en la rama que presentó recurrencia de enfermedad, el 45,9% (n=17) eran pacientes en premenopausia y el 51,3% (n=19) tenían menos de 55 años. Por el contrario, en la rama contraria, el 15,9% (n=60) eran pacientes en premenopausia y el 28,9% (n=109) eran menores de 55 años. Con relación a los márgenes quirúrgicos pequeños, el 62,2% (n=23) de las pacientes con recaída tenía como antecedente margen quirúrgico menor a 5 mm, lo cual sólo ocurría en el 25,8% (n=97) del grupo restante. Conclusión: los factores de riesgo que presentaron diferencias estadísticamente significativas fueron la edad, £55 años (p=0,0054), el estado de premenopausia(p=0,000056) y los márgenes de resección quirúrgica menores a 5 mm(p=0,000009)