Résumé
Introducción: la rotura traumática del diafragma es una lesión infrecuente que aparece en politraumatismos o agresiones. Predomina en los varones entre 20 y 50 años de edad, siendo los accidentes de tráfico la principal causa en Europa. El diagnóstico preoperatorio requiere alto nivel de sospecha junto con las adecuadas exploraciones radiológicas. El retraso diagnóstico se asocia con elevada morbilidad y mortalidad, constituyendo la intervención quirúrgica inmediata un factor determinante para el éxito en el tratamiento de estos pacientes. El objetivo de este informe fue analizar la incidencia y epidemiología de la rotura traumática del diafragma en nuestro medio, y exponer nuestros resultados en el diagnóstico y tratamiento de esta lesión. Material y métodos: presentamos siete casos correspondientes al periodo 1999-2005 y analizamos el motivo de ingreso, la clínica, las formas de diagnóstico, las lesiones asociadas, el tratamiento y la evolución. Conclusiones: el diagnóstico de rotura diafragmática es difícil debido a su baja frecuencia y a su sintomatología variable, no obstante, debe ser considerado en todo paciente politraumatizado. La tomografía helicoidal es la exploración radiológica de elección y la vía de abordaje más adecuada es la laparotomía media.
BACKGROUND: Traumatic diaphragmatic rupture is an infrequent lesion usually found in polytrauma cases or after violent attacks. Patients are usually males between 20 and 50 years old, and car accidents are the main causes in Europe. Preoperative diagnosis must be based on a high level of suspicion and appropriate radiological explorations. Diagnostic delay is associated with high morbidity and mortality and early surgical treatment is required for successful management. We undertook this study to analyze the epidemiology of diaphragmatic rupture and to report our results in the diagnosis and treatment of this injury. METHODS: We present seven cases from 1999 through 2005. We analyzed the reasons for admission, signs and symptoms, diagnostic approach, associated lesions, treatment and course. CONCLUSION: Diagnosis of diaphragmatic rupture is difficult due to changeable symptomatology; nevertheless, it must be considered in all polytraumatized patients. Computerized tomography is the radiological exploration of choice and the most suitable surgical approach is laparotomy.