Enfermedad de Paget mamaria y extramamaria: dos entidades diferentes bajo un mismo nombre / Extramammary and mammary Paget's disease: two different clinical entities

La enfermedad de Paget mamaria es una neoplasia de carácter maligno, desarrollada principalmente en la areola mamaria y pezón, que se diagnostica por sus características histológicas específicas. Se considera una manifestación cutánea de un carcinoma subyacente, ya que en casi todos los casos se detecta una neoplasia maligna mamaria. La enfermedad de Paget extramamaria es una neoplasia intraepidérmica que se ubica en zonas donde existen glándulas apocrinas. Esta entidad se diferencia de la enfermedad de Paget mamaria en cuanto a su histogénesis, características tintoriales y frecuencia relativa de carcinomas subyacentes. En este artículo se describen las características más importantes de ambas entidades.

Paget's disease of the breast, diagnosed by specific histologic characteristics, is a malignant neoplasm that develops mainly in the areola and nipple. It is considered a cutaneous manifestation of an underlying carcinoma because a malignant neoplasm is almost always detected. Paget's extramammary disease is an intraepidermal neoplasm that is located in apocrine gland regions. This entity differs from Paget's mammary disease with respect to its histogenesis, staining qualities and relative frequency of underlying carcinomas. In this article we describe the most important characteristics of the both entities.

Biopsia estereotáxica mamaria: 826 casos, primera experiencia chilena / Stereotactic breast biopsy: 826 cases, first chilean experience

El objetivo de este artículo es demostrar el valor de la biopsia mamaria estereotóxica digital (BED) en el manejo de las lesiones no palpables de la mama. Desde enero de 1997 a enero del 2000, se realizaron 826 biopsias estereotáxicas en 741 pacientes. Todos los procedimientos fueron realizados por el mismo médico y analizados por un solo patólogo. En 463 pacientes, se utilizó una pistola de Manan de 2,2 cm, con aguja de 14 Gauge y un mínimo de 5 muestras o cores por lesión. En 363 casos, se utilizó el sistema Mamatome con aguja de 11 Gauge y un mínimo de 10 cores por lesión. Todas las lesiones dignosticadas con mamografía convensional eran consideradas para una biopsia radioquirúrgica o cirugía tradicional. Los resultados histológicos se clasificaron en lesiones benignas 82 por ciento, premalignas o alto riesgo 6 por ciento, carcinomas 11 por ciento y no concluyentes 1 por ciento. El procedimiento no tuvo complicaciones y no hubo falsos positivos. La biopsia esteroetáxica digital es un procedimiento seguro, confiable, ambulatorio y de menor costo que la cirugía tradicional (1,2,5)

Cirugía endoscópica fetal en un caso de embarazo gemelar complicado con secuencia de perfusión arterial reversa: secuencia TRAP / Fetal endoscopic surgery in a twin pregnancy complicated with sequence of reversal arterial perfusion: TRAP sequency

Presentamos el primer caso de cirugía endoscópica fetal realizado en nuestro país en un caso de embarazo gemelar complicado con la denominada secuencia de perfusión arterial reversa (secuencia TRAP) en el que se realizó ligadura del cordón umbilical del feto acardio-acéfalo a las 26 semanas de gestación

Detección y tipificación del virus papiloma humano en lesiones laríngeas con técnica de hibridación molecular in situ / Detection and typification of human papilloma virus in laryngeal lesions with the technique of molecular hybridization in situ

Se ensayó la técnica de hibridación molecular in situ en lesiones papilomatosas de la laringe, con el objetivo de detectar material genético de virus papiloma humano (VPH), identificar los tipos virales involucrados en la infección, establecer relación de diagnóstico histológico con el virológico y verificar si, a determinados cambios histopatológicos, se asocian genotipos específicos. En ocho pacientes adultos portadores de papilomatosis laríngea se revisaron, retrospectivamente, aspectos clínicos y del tejido de biopsia. Se analizaron histopatológicamente las muestras, verificando la existencia de displasia y actividad viral, y se sometieron los tejidos al estudio de hibridación molecular de ácidos nucleicos in situ. Estos aspectos se realizaron independientemente siendo por tanto un estudio doble ciego. Detectamos genotipos virales en 7 de los 8 pacientes. Tres de ellos fueron positivos para los tipos 6-11 y se asociaron a grados de displasia leves y signos de actividad viral evidente. Cuatro pacientes fueron positivos para los tipos 16-18 y presentaron grados de displasia moderada y severa con pocos signos de actividad viral. Los resultados inducen a pensar que los genotipos 6-11 se asocian a lesiones de pronóstico benigno y los 16-18 a lesiones que podrían resultar malignas debiendo considerarse la infecciones por VPH en la laringe, especialmente las producidas por subtipos 16-18, como de riesgo, dado que estas serian cofactores carcinogenéticos

Experiencia quirúrgica en el mucocele sinusal / Surgical experience in sinusal mucocele

Los autores analizan su experiencia clínica en 28 pacientes con mucocele de cavidades perinasales. De ellos 23 se ubicaron en el seno frontal, 3 en el etmoides y uno en el seno maxilar. Se analizaron la clínica así como la terapia. Seis pacientes revelaron antecedentes de traumatismo, ocho de sinusitis y tres de cirugía nasal o sinusal. Todos recibieron tratamiento médico. La selección del procedimiento quirúrgico dependió de la localización del mucocele y de su extensión. El control post operatorio en el 91,6%de los casos fue igual o mayor que tres años y un 85,7%de los pacientes no refirieron problemas postoperatorios. El porcentaje de fracaso quirúrgico fue de 14,3%e incluyó una muerte post operación, dos casos de recurrencia y un defecto cosmético. Además se describen tres casos clínicos

Sarcomas uterinos / Uterine sarcomas

Se presentan seis casos de sarcomas uterinos estudiados y tratados en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años 1983 y 1989, destacando aspectos de diagnóstico clínico, anátomo-patológicos y de manejo posterior

Carcinoma neuroendocrino de la piel (carcinoma de células de Merkel) / Cutaneous neuroendocrine carcinoma (carcinoma of Merkel's cell)

Se presenta una paciente de 70 años de edad con carcinoma neuroendocrino de la piel extenso localizado en la región cigomática. El diagnóstico preciso es efectuado combinando parámetros clínicos, histológicos y tinción de inmunoperoxidasa para la búsqueda de enolasa neuroespecífica y cromogranina. El tratamiento elegido fue biasociado consistente en radioterapia y quimioterapia. Se revisa de la literatura aspectos clínicos, diagnósticos y tratamiento

Dispositivo intrauterino intramioma / Intramyoma intrauterine device

"Señuelos extraviados" de un DIU no significan necesariamente perforación uterina. Este artículo decribe un caso de un anillo de Zipper incrustado en un mioma. El diagnóstico fue hecho después de una histeroscopía complicada. Es razonable tener presente esta posibilidad cuando se investiga un caso de "señuelos extraviados". Tal como ha sido publicado, es muy difícil asegurar si el mioma creció alrededor del DIU o el mioma fue perforado al momento de la inserción. Las evidencias histológicas conducen hacia la primera opción

Valor pronóstico de la presencia de células fusiformes en el carcinoma de células renales / Prognostic value associated with the presence of fusiform cells in renal cell carcinoma

Se revisa la histología de 44 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma renal; analizándose las características histológicas según el tipo de células presentes, la morfología del núcleo y la organización celular. La presencia de células, fusadas y las morfología nuclear demostraron cierto valor pronóstico, no así la organización celular