Efectividad de bioceramicos en el mantenimiento de la vitalidad pulpar en recubrimiento pulpar directo en denticion primaria y permanente: revisión sistemática con metaanálisis

Introducción: Se han desarrollado materiales bioactivos para el recubrimiento pulpar directo con el objetivo de preservar la pulpa dentaria y mantener el diente por mayor tiempo en la cavidad oral. Objetivo: El objetivo de esta revisión fue evaluar la efectividad del uso de bioceramicos como material de recubrimiento directo pulpar para mantener la vitalidad pulpar en dientes primarios y permanentes con pulpitis reversible. Metodología: Se realizó una revisión sistemática con meta análisis. Se estudió el éxito en el tratamiento del mantenimiento de la vitalidad, el dolor postoperatorio y la decoloración. Se realizó una búsqueda Electrónica en las bases de datos: MEDLINE, EMBASE, COCHRANE, SCOPUS, LILACS, BBO. Se extrajeron los datos y se analizaron con Rev Man. Resultados: Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados en la cual se realizaron recubrimiento pulpar directo con silicatos tricalcicos comparado con otros materiales de recubrimiento. Comparando tres biocerámicos no se encontraron diferencias significativas en el mantenimiento de la vitalidad pulpar. En cuanto a la decoloración se observaron diferencias estadísticamente significativas a favor de Biodentine (p <0,001). Discusión: la relevancia clínica de estos hallazgos es discutible debido a su pequeña magnitud general y al alto riesgo de sesgo de los estudios incluidos.

Introduction: Bioactive materials have been developed for direct pulp capping in order to preserve the dental pulp and keep the tooth longer in the oral cavity. Objective: The objective of this review was to evaluate the effectiveness of the use of bioceramics as direct pulp capping material to maintain pulp vitality in primary and permanent teeth with reversible pulpitis. Methods: A systematic review with meta-analysis was performed. Success in treating vitality maintenance, postoperative pain, and discoloration was studied. An electronic search was carried out in the databases: MEDLINE, EMBASE, COCHRANE, SCOPUS, LILACS, BBO. Data were extracted and analyzed with Rev Man. Results: Randomized clinical trials in which direct pulp capping with tricalcium silicates was performed compared with other capping materials were included. Comparing three bioceramics, no significant differences were found in the maintenance of pulp vitality. Regarding discoloration, statistically significant differences were observed in favor of Biodentine (p <0.001). Discussion: the clinical relevance of these findings is debatable due to their small overall magnitude and the high risk of bias of the included studies.

Asociación entre utilización de Guía de Referencia Clínica a Ortodoncia y derivación pertinente

Objetivo Los Servicios de Salud en Chile tienen una demanda insatisfecha en ortodoncia y muchas de las interconsultas no son pertinentes. Buscando una solución, el Servicio de Salud Metropolitano Norte (SSMN) implementó la "Guía de Referencia Clínica Ortodoncia (GRCO) para Servicios Públicos de Salud". El objetivo de este estudio fue evaluar si existe asociación entre utilizar GRCO y pertinencia en derivaciones a Ortodoncia realizadas por odontólogos de Atención Primaria. Materiales y Métodos Se realizó un estudio observacional analítico en 167 pacientes derivados por odontólogos que utilizaron la GRCO y 167 pacientes derivados por odontólogos que no la utilizaron. Una especialista en ortodoncia evaluó pertinencia en la derivación. Los datos se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado, y la prueba t-test. Resultados De los odontólogos que usaron la guía solo un 3% de sus derivaciones fueron no pertinentes, mientras que aquellos que no la usaron, tuvieron un 54% de derivaciones no pertinentes (p <0,001). Odontólogos que no usan la GRCO presentan 38 veces más probabilidad de realizar una derivación no pertinente. (OR 38,8; IC 14,9 - 125,9). Conclusión El uso de Guía de Referencia Clínica a Ortodoncia se asocia fuertemente con la pertinencia en la derivación de pacientes a la especialidad ortodoncia.

Objective. Health Services in Chile have an unsatisfied demand in orthodontics and the largest waiting list for dental specialties, with many of the referrals being irrelevant. Seeking a solution, the North Metropolitan Health Service (SSMN) implemented the "Orthodontic Clinical Referral Guideline (GRCO) for Public Health Services", to define the appropriateness of referrals. The objective of this study was to assess whether there is an association between the GRCO and the appropriateness of orthodontic referrals made by Primary Health Care dentists of the SSMN. Materials and methods. An analytical observational study was carried out in 167 patients referred by dentists who used the GRCO and 167 patients referred by dentists who did not use it. A calibrated orthodontic specialist assessed the relevance of the referral. The data was analyzed using the chi-square test, and the t-test. Results. Only 3% of the referrals made by dentists who used the GRCO were inappropriate, compared to 54% of those who did not use it. Dentists who do not use the GRCO are 38 times more likely to make an inappropriate referral than those who adhere to the GRCO (OR 38.8; CI 14.9 - 125.9) Conclusion. The use of the Orthodontic Clinical Referral Guideline is strongly associated with appropriateness in referring patients to the orthodontic specialty.

Prevalencia y Severidad de Caries Dental en los Niños Beneficiarios del Programa de Salud Oral Asociados a Escuelas de Chile

RESUMEN: La caries es la enfermedad crónica más prevalente en niños constituyendo un problema de salud pública a nivel mundial. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y severidad de caries en niños y niñas pertenecientes al Programa de Salud Oral asociado a escuelas de la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB). Se realizó un estudio de corte trasversal basado en datos del año 2015 del Sistema Informático del Programa de Salud Oral de JUNAEB. Las variables de estudio fueron presencia y severidad de caries (índices ceod y COPD) y las variables de asociación exploratorias fueron zona geográfica, provincias, sexo, tipo de dependencia administrativa del colegio, tipo de enseñanza, sistema de salud, situación de extrema pobreza, tipo de dentición y tipo de atención. La asociación independiente entre las variables se analizó mediante el test de Chi2 y t-test. La muestra quedó constituida por 162.116 individuos, siendo el 50 % mujeres. La población estudiada mostró una prevalencia de 49 % y un índice ceod y COPD de 2,48 y 1,55 respectivamente. La mayor prevalencia (63 %) fue la zona centro sur y la región del Bío-Bío mostró los mayores índices de severidad (p<0,001). Las asociaciones más significativas fueron entre caries y el nivel socioeconómico y zona geográfica (p<0,001). Este estudio evidencia la asociación de la prevalencia/ severidad de caries y el nivel socioeconómico, y la distribución geográfica de la caries; lo cual hace necesario implementar medidas preventivas que compensen la ruralidad o la falta de fluoración del agua en algunas zonas geográficas de pobreza extrema.

ABSTRACT: Caries is the most prevalent chronic disease in children, constituting a worldwide public health problem. The aim of this study was to determine the prevalence and severity of caries in children included in the Oral Health Program associated to schools of the National Board of School Aid and Scholarships (JUNAEB). A cross- sectional study based on data from 2015 electronic register JUNAEB Oral Health Program was carried out. The main variables studied were presence and severity of caries (dmft and DMFT indices) and association variables were geographical area, sex, type of administrative dependency of the school, type of education, health system, and situation of extreme poverty, type of teething and type of care. The independent association between the variables was analyzed using the Chi2 test and the t-test.The sample consisted of 162,116 individuals, 50 % being women. The studied population showed a prevalence of 49 % and a CEOD and COPD index of 2.48 and 1.55, respectively. The highest prevalence (63 %) was the south-central zone and the Bío- Bío region showed the highest severity indices (p <0.001). The most significant associations were between caries and socioeconomic level and geographic area (p <0.001). This study shows the association between caries prevalence / severity and socioeconomic level, and the geographical distribution of caries, which make necessary the implementation of preventive measures that compensate rurality, or the lack of water fluoridation in some areas of extreme poverty.

usencia de asociación entre estrés parental y caries temprana de la infancia en preescolares / Absence of association between parental stress and early childhood caries in preschoolers

RESUMEN: La caries temprana de infancia (CTI) es un problema de salud pública. Los determinantes de CTI pueden ser biológicos, conductuales y psicosociales, siendo estos últimos los menos estudiados. El objetivo de este estudio es establecer la asociación entre estrés parental y CTI. Se realizó un estudio de corte transversal en niños de 3 a 5 años que asisten a jardines infantiles de INTEGRA en la ciudad de Temuco, Chile. La variable dependiente fue índice ceod; la variable independiente fue estrés parental, medida a través de la versión en español del Parenting Stress Index, versión corta (PSI-sf). El cuestionario fue entregado al cuidador principal del niño. Posteriormente, se realizaron los exámenes clínicos a los preescolares por investigadores calibrados. Las variables de control fueron sexo, estado civil, nivel socioeconómico, higiene oral y dieta cariogénica. Se realizó un análisis descriptivo con las características sociodemográficas. El test exacto de Fisher, la prueba ttest y ANOVA fueron utilizados para determinar asociación entre las variables de estudio (nivel de significancia p<0,05). Fueron incluidos 202 preescolares (105 niños y 97 niñas) con edad promedio de 3,3 (SD 0,6). Los cuidadores principales fueron mayoritariamente mujeres (91,0 %). El 48,5 % de los padres presentaron nivel de estrés adecuado y sólo un 18,3 % presentaron nivel de estrés clínicamente significativo. La prevalencia de caries fue un 69,8 %. No se encontró asociación entre alto nivel de estrés o estrés clínicamente significativo e índice ceod (p>0.05). Los padres que reportaron una peor salud de sus hijos o quienes no realizaban higiene oral, presentaron significativamente un mayor índice ceod (p<0,01). Los ingresos económicos y la composición familiar mostraron estar asociados a mayor índice ceod (p<0,05). Este estudio no mostró asociación significativa entre CTI y estrés parental.

ABSTRACT: Early childhood caries (ECC) is a public health problem. ECC determinants can be biological, behavioral and psychosocial, the latter being the least studied. The aim of this study is to establish the association between parental stress and ECC. A cross-sectional study was carried out with children from 3 to 5 years of age who attend INTEGRA kindergartens in Temuco, Chile, The dependent variable was dmft index. The independent variable was parental stress, measured by the Spanish version of the Parenting Stress Index, short form (PSI-sf). The questionnaire was given to the main caregiver of the child. Subsequently, preschooler clinical examinations were performed by calibrated researchers. Control variables were sex, marital status, socioeconomic level, oral hygiene and cariogenic diet of the preschooler. A descriptive analysis was carried out with the sociodemographic characteristics. Fisher's exact test, t test and ANOVA test were used to determine association between the study variables. The level of significance was p <0.05. Two hundred and two preschoolers were included (105 boys and 97 girls); the average age was 3.3 (SD 0.6). The main caregivers were mostly women, (91.0 %). Forty eight point five percent of parents presented an adequate level of stress and only 18.3 % presented a clinically significant level of stress. The prevalence of caries was 69.8 %. No association was found between high level of stress or clinically significant stress and dmft index (p> 0.05). Parents who reported worse health of their children, or who did not perform oral hygiene with their children presented a significantly higher dmft index (p <0.01). The economic income and the family composition showed to be significantly associated to a higher dmft index (p<0,05). This study showed no significant association between early childhood caries and parental stress.

Prevalencia de náusea y vómito postoperatorio en colecistectomía laparoscópica en un tercer nivel de atención / Prevalence of postoperative nausea and vomiting in laparoscopic cholecystectomy at a third level of care

Resumen: Introducción: La náusea y el vómito son complicaciones frecuentes de la anestesia. La prevención de esta complicación es fundamental desde el período preanestésico. Su etiología es multifactorial con prevalencias variables que van de 20 a 92%. Objetivo: Conocer la prevalencia de náusea y vómito postoperatorio en colecistectomía laparoscópica en un hospital de tercer nivel de atención. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal, en pacientes a quienes se programó para colecistectomía laparoscópica electiva en un hospital de tercer nivel de atención, se midió la presentación de náusea, vómito y de la combinación de ambos síntomas, al despertar del paciente, a la primera, segunda y a las 24 horas del postoperatorio. Resultados: Ingresaron 224 pacientes de los cuales el sexo femenino representó el 75.45% (169), con edad promedio de 44.4 ± 13.9 años. La prevalencia de náusea en las primeras 24 horas fue de 33.03% y ésta fue precedida del vómito en 93.24% de los casos con una prevalencia de 31.25%. La combinación de ambos síntomas, náusea y vómito postoperatorio, tuvo una prevalencia de 33.5%. El tipo de medicación profiláctica que recibió la mayoría fue monoterapia con ondansetrón con el 48.86%, la prevalencia de náusea y/o vómito postoperatorio no tuvo diferencias en el tratamiento profiláctico utilizado. El tratamiento con opioides es uno de los factores que se asoció a una mayor presentación de náusea y/o vómito.

Abstract: Introduction: Postoperative nausea and vomiting are frequent complications of anesthesia, the prevention of this complication is fundamental from the pre-anesthetic period. Its etiology is multifactorial with variable prevalences ranging from 20 to 92%. Objective: To determine the prevalence of postoperative nausea and vomiting in laparoscopic cholecystectomy in a tertiary care hospital. Material and methods: An observational, descriptive, prospective and longitudinal study was conducted in patients who were scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy in a tertiary care hospital, the presentation of nausea, vomiting and the combination of both symptoms was measured, upon awakening of the patient, the first, second and twenty-four postoperative. Results: 224 patients were included, of which the female sex represented 75.45%, with an average age of 44.4 ± 13.9 years. The prevalence of nausea in the first 24 hours was 33.03%. and it was preceded by vomiting in 93.24% of patients with a prevalence of 31.25%. the combination of both symptoms; postoperative nausea and vomiting, had a prevalence of 33.5%. The type of prophylactic medication that was received the majority was ondansetron with 48.86%, the prevalence of postoperative nausea and vomiting had no difference in the prophylactic treatment used. Treatment with opioids is one of the factors that was associated with a greater presentation of nausea and/or vomiting.

Prevalence of early childhood caries in non-fluoridated rural areas of Chile / Prevalencia de caries temprana de la infancia en zonas rurales sin agua fluorada de Chile

Introduction: early Childhood Caries (ECC) is a serious public health concern worldwide, especially in communities without water fluoridation. Objective: To determine the prevalence of ECC in 2 and 3 year old children attending rural daycare centers without access to water fluoridation. Methods: A cross-sectional study at community level was performed during 2012. The eligible population was composed of 2 and 3 year-old children from rural daycare centers located in nonfluoridated areas in regions La Araucania, Los Rios, and Los Lagos, Chile. Four calibrated examiners (ICC=0.83) measured the prevalence of dental caries based on criteria proposed by the WHO. Data were analyzed using chi-square test, t-test and logistic regression models. Results: The study sample consisted of 587 children; two-year-olds accounted for 53.32 percent, and 52.47 percent were female. Prevalence of ECC was 51.62 percent with a mean dmft index of 2.53. Region de la Araucania had the highest ECC prevalence (52.79 percent). Variables that showed association were age, OHI-S and type of health insurance coverage (p<0.05). Conclusion: A high prevalence of ECC was found in areas with a non-fluoridated water supply.

Introducción: la Caries temprana de la infancia (CTI) constituye un serio problema de salud pública a nivel mundial, sobre todo en zonas rurales sin acceso a agua florada. Objetivo: Determinar la prevalencia de CTI en niños de 2 y 3 años que asisten a jardines infantiles sin acceso agua potable florada. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal a nivel comunitario durante el 2012. La población elegible fueron niños de 2 y 3 años asistentes a Jardines rurales de zonas no fluoradas de las regiones de La Araucanía, Los Ríos y Los Lagos. Cuatro examinadores calibrados (ICC= 0,83) determinaron la prevalencia de caries usando los criterios propuestos por la OMS. La información fue analizada utilizando el test chi cuadrado, la prueba t-test y modelos de regresión logística. Resultados: La muestra quedo constituida por 587 niños de los cuales el 53,32% tenían 2 años y el 52,47 por ciento eran mujeres. La prevalencia de CTI fue de 51,62 por ciento con un índice ceod promedio de 2,53. La región con más alta prevalencia fue la Araucanía con un 52,79 por ciento. La variables que mostraron asociación fueron edad, IHO-S y previsión (p<0,05). Conclusión: La prevalencia de CTI en las zonas rurales sin agua florada es alta.

Disponibilidad de Flúor en Saliva y Biofilms en Escolares Expuestos a Leche o Agua Fluorurada / Availability of Fluoride in Saliva and Biofilms in School Children Exposed to Fluoride in Water or Milk

La caries sigue siendo un problema de Salud Pública, por la alta prevalencia y severidad que afecta a la población. En Chile, la incorporación de flúor en el agua y la leche, son medidas de salud pública en la prevención de caries que se distribuye en zonas urbanas y rurales respectivamente. La evidencia científica nos permite sostener que el fluoruro disponible en saliva y placa bacteriana es el principal responsable del efecto preventivo de este compuesto en el proceso de caries. El objetivo fue comparar los niveles de flúor en saliva y placa bacteriana, antes y después de la ingesta de leche, de los escolares que consumen leche fluorurada y de los que consumen leche sin flúor preparada con agua potable fluorurada de la Región de la Araucanía de Chile. Se realizó un estudio de muestras repetidas de saliva y placa bacteriana en 165 niños(as) incorporados(as) en el Programa PAE de 16 escuelas rurales y urbanas. Se tomaron muestras de saliva y placa bacteriana antes del desayuno, muestras de saliva 60 min después y muestras de placa bacteriana 120 minutos después del desayuno. La concentración de fluoruro en saliva se observa muy similar sin importar el vehículo a través del cual se le administre, sea este leche fluorurada o leche sin fluor preparada con agua fluorurada, tanto en las muestras basales como en las muestras obtenidas después del desayuno. En cambio en placa bacteriana si se observan pequeñas diferencias que, siendo estadísticamente significativa, pueden no tener mucha relevancia clínica por ser demasiado pequeñas. Estos resultados refuerzan la hipótesis de que la estrategia de leche fluorurada tiene resultados similares al agua fluorurada.

Caries continue to be a public health problem, due to their high prevalence and their severe effect on people. Currently in Chile, adding fluoride to water and milk are public health measures to prevent caries that are distributed in urban and rural areas respectively. Scientific evidence supports the availability of fluoride in saliva and bacterial plaque being the most effective prevention against caries. The goal was to compare the levels of fluoride in saliva and bacterial plaque before and after drinking milk, among school-children who consume fluoridated milk and those who consume un-fluoridated milk prepared with fluoridated drinking water, in the La Araucanía Region of Chile. A study was conducted of repeated samples of saliva and bacterial plaque in 165 children within the PAE program at 16 rural and urban schools. Saliva and bacterial plaque samples were taken before breakfast, saliva samples were taken 60 minutes after breakfast and bacterial plaque samples were taken 120 min after breakfast. The concentration of fluoride in saliva was found to be very similar regardless of the manner in which it was administered. So it was similar in children drinking fluoridated milk and un-fluoridated milk prepared with fluoridated water, and similar both before and after breakfast. In contrast, we found small differences for bacterial plaque, that are statistically significant. However, they may not be clinically significant as they are too small. These results reinforce the hypothesis that the strategy of adding fluoride to milk has similar results to adding fluoride to water.

Enseñanza de la bioética en el currículo de las carreras de odontología desde la perspectiva de los estudiantes / Ensino da bioética no currículo dos cursos de odontologia sob a perspectiva dos estudantes / Training on bioethics in dentistry curriculum from the perspective of students

Se realizó un estudio de tipo descriptivo, a través del análisis de contenido, con la finalidad de conocer las percepciones de los estudiantes de odontología sobre la enseñanza de la bioética en el currículo de la carrera de Odontología de la Universidad de la Frontera. La recolección de los datos se realizó mediante la técnica de grupos focales, en dos sesiones de doce alumnos cada uno, representados por dos alumnos de los diferentes niveles de la carrera. La interrelación entre los participantes se estimuló a través de una pauta de conducción previamente diseñada. Los datos, registrados a través de grabaciones, fueron transcritos para el análisis de contenido, efectuado manualmente mediante triangulación entre los investigadores. A partir del análisis de contenido de los datos primarios, se estableció una serie de categorías, agrupadas en cuatro grandes dimensiones: concepto de bioética, importancia de la bioética en el ejercicio profesional, enseñanza-aprendizaje de la bioética y modalidad de enseñanza de la bioética. Los estudiantes de odontología de la Universidad de la Frontera transitan de manera muy asertiva por los tópicos que componen la compleja dimensión de la enseñanza de la bioética y reconocen la importancia de la bioética en su formación.

A descriptive study was carried out through content analysis, with the goal of knowing the perceptions of dentistry students about bioethics training in Dentistry curriculum of Frontera University. Data collected was carried out through focal group technique in two sessions of 12 students each, represented by two students from de different levels of the career. The interrelation among participants was stimulated through a guide for conduction previously designed. Data registered through tape recording were transcribed for content analysis, carried out manually by triangulation among researchers. Several categories were established by content analysis of primary data, grouped in four big dimensions: concept of bioethics, importance of bioethics in professional exercise, teaching-learning of bioethics and modality of teaching of bioethics. Dentistry students of Frontera University walked in assertive way through issues belonging to the complex dimension of bioethics training and recognize the importance of bioethics in their training.

Foi realizado um estudo de tipo descritivo, através da análise de conteúdo, com a finalidade de conhecer as percepções dos estudantes de odontologia sobre o ensino da bioética no currículo do curso de Odontologia da Universidad de laFrontera. A coleta dos dados foi realizada mediante a técnica de grupos focais, nas seções de doze alunos cada uma, representados por dois alunos dos diferentes níveis do curso. A inter-relação entre os participantes foi estimulada por meio de uma pauta de condução previamente projetada. Os dados, registrados através de gravações, foram transcritos para a análise de conteúdo, efetuado manualmente mediante triangulação entre os investigadores. A partir da análise de conteúdo dos dados primários, se estabeleceu uma série de categorias, agrupadas em quatro grandes dimensões: conceito de bioética, importância da bioética no exercício profissional, ensino-aprendizagem da bioética e modalidade de ensino da bioética. Os estudantes de odontologia da Universidad de laFrontera transitam de maneira muito assertiva pelos tópicos que compõem a complexa dimensão do ensino da bioética e reconhecem a importância da bioética em sua formação.

"Un nuevo parámetro para evaluar la luteinización prematura: la relación molecular preovulatoria entre las concentraciones séricas de progesterona y estradiol" / A new parameter to evaluates the premature luteinization: the preovulatory molecular ratio between serum progesterone and estradiol

El objetivo fue evaluar la relación molecular entre los niveles séricos preoperatorios de progesterona (P) y estradiol (E2) y determinar el efecto que tienen en los resultados obtenidos con fertilización in vitro. Se estudiaron 62 parejas tratadas con el procedimiento, fue establecida la tasa molecular entre P y E2 inmediatamente antes de administrar la gonadotropina coriónica humana (hCG). La concentración de P el día de la aplicación de hCG fue de 1.45 ñ 0.06 ng/mL, el valor de la relación P: E2 fue 0.63 ñ 0.03. Se observaron embarazos a partir de tasas moleculares de 0.22, no hubo gestaciones con tasa > 1.02. No presentaron luteinización prematura en relación con las que no tuvieron. En cuanto a la tasa de implantación aunque fue menor en pacientes con luteinización prematura, no hubo diferencia significativa con pacientes que no la presentaron. Se concluye que la relación mediante fertilización in vitro. En este trabajo como en otros reportes, la luteinización prematura no tuvo efecto sobre los resultados reproductivos