Microlitíase alveolar pulmonar: achados na tomografia computadorizada de alta resolução do tórax em 10 pacientes / Pulmonary alveolar microlithiasis: high-resolution computed tomography findings in 10 patients

OBJETIVO: Apresentar os achados na tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) do tórax da microlitíase alveolar pulmonar. MÉTODOS: Foram estudadas, retrospectivamente, as tomografias de dez pacientes adultos, sete mulheres e três homens, com idade média de 38,7 anos. Os exames foram analisados por dois radiologistas, de forma independente, e as decisões finais foram obtidas por consenso. RESULTADOS: Os achados mais freqüentes foram as opacidades em vidro fosco e as calcificações subpleurais, ambas presentes em 90 por cento dos pacientes estudados. Os outros achados de maior relevância foram pequenos nódulos parenquimatosos, calcificação ao longo dos septos interlobulares, cissuras nodulares, nódulos subpleurais, cistos subpleurais, consolidações densas e padrão de pavimentação em mosaico. CONCLUSÕES: A microlitíase alveolar pulmonar apresenta aspectos na TCAR que são altamente sugestivos da doença, na maior parte dos casos dispensando a realização de biópsias pulmonares.

OBJECTIVE: To present the high-resolution computed tomography (HRCT) findings of pulmonary alveolar microlithiasis. METHODS: The HRCT scans of 10 adult patients (seven females and three males; mean age, 38.7 years) were retrospectively analyzed. The films were studied independently by two radiologists. RESULTS: The most common tomographic findings were ground-glass attenuation and linear subpleural calcifications, which were seen in 90 percent of the patients. Other relevant findings were small parenchymal nodules, calcification along the interlobular septa, nodular cissures, subpleural nodules, subpleural cysts, dense consolidations, and a mosaic pattern of attenuation. CONCLUSIONS: The HRCT findings presented by individuals with pulmonary alveolar microlithiasis are distinct. In most cases, such findings can form the basis of the diagnosis, eliminating the need to perform a lung biopsy.

Comparação dos valores da capacidade pulmonar total e do volume residual obtidos pelas técnicas pletismográfica e radiológica / Comparison between total lung capacity and residual volume values obtained by plethysmographic and radiographic techiniques

Introdução: a determinação dos volumes pulmonares é desejada como complemento da espirografia; contudo, o alto custo do equipamento faz com que seu uso seja restrito e que novas técnicas sejam investigadas. Metodologia: foram analisados 20 asmáticos, em acompanhamento no HU Gaffrée Guinle, classificados, segundo Consenso Brasileiro (2002), em asma moderada (n=9) e grave (n=11). Foram obtidos os valores da capacidade pulmonar total e volume residual pelas técnicas pletismográficas, CPTPL e VRPL, e radiológicas, CPTRA e VRRA, além dos parâmetros da espirografia. Resultados: a amostra foi constituída por 13 mulheres e 7 homens, sendo a média de idade de 47,6 anos. A intensidade da disfunção, medida pela relação VEF1/CVF foi de 58,8% (IC95% entre 53,9% e 63,6%). Os valores, expressos em litros e pela média, da CPTPL (5,94) e VRPL (2,55) foram significativamente diferentes daqueles valores de CPTRA (4,60) e VRRA (2,94). A prova broncodilatadora não produziu alteração na CPT, em nenhuma das técnicas; contudo, alterou significativamente o VR, em ambas. Foram determinadas equações de regressão para previsão dos valores de CPTPL e VRPL, a partir de parâmetros espirográficos e radiológicos. A melhor regressão linear univariada, com r2=0,88, é: CPTPL= (CPTRA*1,072)+0,9981, sendo o erro padrão de 0,48. A regressão para VR, com r2=0,76, é: VRPL=(VRRA*1,02)-0,4451. Conclusão: a técnica radiológica não dá resultados iguais aos da pletismográfica, para CPT e VR, tanto antes como após a broncodilatação.

Rotina para tratamento da angina instável / Rotina

Este guia prático de conduta foi elaborado com objetivo de padronizar os procedimentos em nosso meio, e vem sendo utilizado na UTI-Cardiologia desde setembro de 1998

Doença dos legionários / Legionnaries' disease

Os autores descrevem um caso de pneumonia por Legionella pneumophilia que evoluiu com insuficiência respiratória aguda grave e óbito. A legionelose foi reconhecida como uma entidade nosológica em 1976, durante um surto epidêmico nos EUA. As facilidades diagnósticas vêm modificando o antigo conceito de que se tratava de doença incomum. A constataçäo de que esta pneumonia - de morbidade e mortalidade elevadas - É freqüente obriga a um redimensionamento de sua importância, na prática médica diária.