Validación externa y reproducibilidad del cuestionario PUMA para el diagnóstico de EPOC en una población latinoamericana: validación externa del cuestionario PUMA / External validation and reproducibility of the PUMA questionnaire for the diagnosis of COPD in a Latin American population: external validation of the PUMA questionnaire

Resumen El uso de escalas de predicción clínica puede incrementar la detección temprana de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Su rendimiento en población latinoamericana ha sido pobremente estudiado. Nuestro objetivo fue determinar la validez y reproducibilidad del cuestionario PUMA, como herramienta de tamización en atención primaria en población colombiana, mediante un estudio tipo corte transversal; donde se establecieron las características operativas del cuestionario, área bajo la curva de características operativas del receptor (ACOR) y el mejor punto de corte para esta población. 1.980 sujetos fueron incluidos en el análisis. La prevalencia de EPOC correspondió a 18,9%. La capacidad discriminatoria del cuestionario fue de 0,69 (IC95%: 0,66-0,72), para un punto de corte óptimo mayor de 5, con una sensibilidad del 60%, especificidad 66% y un valor predictivo negativo de 88%. La escala PUMA para tamizaje de pacientes en riesgo de EPOC tiene una capacidad discriminatoria moderada y una excelente reproducibilidad en la población estudiada.

The use of clinical prediction scales may increase the early detection of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The performance characteristics of these scales in the Latin American population is poorly studied. We aimed to evaluate validity and reproducibility of PUMA questionnaire as a screening tool in primary care in a Colombian population. A cross-sectional study was performed. Operational characteristics of the questionnaire, the area under the received operator curve (AUROC), and the best cut-off point of the score were calculated. 1,980 individuals were included in this analysis. Prevalence of COPD was 18.9%. AUROC of the questionary was 0.69 (CI95%: 0.66-0.72), with an optimal cut-off point greater than 5 (sensitivity 60%, specificity 66%); predictive negative value was 88%. PUMA's scale for the screening of patients at risk of COPD has a moderate accuracy and an excellent reproducibility in the studied population.

Niveles de ansiedad de médicos residentes / Anxiety levels in medical residents

Introducción: La residencia médica es un período de riesgo para el desarrollo de problemas de salud mental. Los estudios de ansiedad en residentesson contrastantes; sin embargo, se cree que los niveles de ansiedad son altos ya que los programas se desarrollan en hospitales nacionales que carecende recursos fsicos, materiales y humanos. El objetvo del presente estudio es determinar los niveles de ansiedad en médicos residentes en diferentesespecialidades empleando el cuestonario inventario de la ansiedad rasgo-estado (IDARE).Métodos: Se administró una encuesta electrónica para determinar el nivel de ansiedad en médicos residentes en diferentes especialidades del HospitalGeneral San Juan de Dios.Resultados: Se obtuvieron 132 encuestas para el análisis. La mayoría de los médicos encuestados son hombres (59%), solteros (83%) que no tenendependientes (79%), cursan residencia de cirugía o medicina interna (54%), trabajan más de 80 horas por semana (85%) y viajan menos de una horapara llegar al lugar de residencia (67%). El promedio del nivel de ansiedad-estado de los médicos residentes fue 46.94 puntos, mientras que el nivelpromedio de ansiedad-rasgo fue de 42.77 puntos. El 35% de los residentes poseen niveles de ansiedad medio y 59% altos en el momento de responderla encuesta; y el 56% posee niveles de ansiedad medio y 37% alto generalmente. No se encontró diferencia estadístcamente signifcatva en los nivelesde ansiedad en base a género, estado civil, tpo de residencia, dependientes y horas de tráfco. La única variable asociada con ansiedad fue la cantdadde horas de trabajo por semana.Conclusiones: La mayoría de los residentes encuestados poseen niveles de ansiedad medio-altos, la única variable asociada con niveles de ansiedadfue la cantdad de horas de trabajo por semana.

Background: Medical residency is a risky period for the development of mental health problems. Although anxiety studies in medical residents areinconclusive; we hypothesize anxiety levels in residents are high, since residency programs are developed in community hospitals that lack material andhuman resources. The aim of this study is to determine the levels of anxiety in medical residents of diferent specialtes using the State Trait-AnxietyInventary (STAI).Methods: An electronic poll with STAI was administered to medical residents of diferent specialtes of a tertary referral hospital.Results: We received 132 questonnaires for analysis. Most of the respondents are men (59%), single (83%), without dependents (79%), belong tosurgical or internal medicine residency (54%), work more than 80 hours per week (85%) and travel less than an hour to get to the hospital (67%). Theaverage level of state anxiety of the residents was 46.94 points, while the average level of trait anxiety was 42.77 points. Thirty fve percent of theresidents have medium anxiety levels and 59% high anxiety levels at the tme they answered the inventory; and 56% have medium anxiety levels and37% have high anxiety levels as a trait. We did not found a statstcal diference in anxiety levels based on gender, marital status, and type of residency,number of dependents or number of hours spent in trafc. The only variable that was associated with anxiety was the amount of work hours per week.Conclusions: Most of the residents have medium-high levels of anxiety; the only variable associated with anxiety levels was the amount of work hoursper week

Prolongacion del tiempo de supervivencia de los alotrasplantes cutaneos con peryodato de sodio en ratones. / Prolongation of survival time of skin allografts with sodium periodate in mice

Los autores informaron que el peryodato de sodio (Na104) puede abolir la reaccion inmunitaria celular que causa el dinitrofluoreobenceno en ratones, al parecer por estimulacion de los linfocitos T supresores. En este estudio se investigo si el Na 104 podria atenuar la reaccion inmunitaria de rechazo de los ratones BALB/C a los alotrasplantes cutaneos de donadores C57 B1/6, que son incompatibles en el locus H-2d y H-2c, respectivamente 9. Para ello, se inyectaron a 11 ratones BALB/C 20 mg de Na104 por Kg de peso por via subcutanea cada 24 horas desde un dia antes del transplante haste que ocurrio el rechazo. A 10 ratones BALB/C de un grupo testigo se les inyecto solo NaC1 0.15. M.Los transplantes fueron circulos de 12mm de diametro de la piel del dorso de los ratones donadores C57B1/6. La supervivencia de los trasplantes en los testigos fue de 14.2 +/- 0,7 dias, y en los tratados con Na104 prolongo significativamente, sin llegar a abolir la reaccion de rechazo a los alotrasplantes cutaneos en este sistema. Se concluye que debe investigarse mas a fondo la inhibicion de la reaccion de rechazo mediante estimulacion delas celulas supresoras, ya que los inmunosupresores actuales solo afectan a las celulas efectoras de la reaccion inmunitaria de rechazo

Aumento de la actividad de la mieloperoxidasa de los polimorfonucleares despues de esplenectomia en ratones BALB/C. / Increased myeloperoxidase activity of polymorphonuclear leukocytes after splenectomy in BALD/C mice.

En el hombre la esplenectomia o la disfuncion esplenica predisponen a las infecciones graves. La finalidad de este trabajo fue investigar si, despues de la esplenectomia, ocurria alguna modificacion de la actividad de la mieloperoxidasa (MPO) de los polimorfonucleares (PMN). Se determino la actividad de la MPO de los PMN de 10 ratones BALB/C antes de la esplenectomia y 10 dias despues de ella. La actividad de la MPO se determino en frotis de sangre por el metodo citoquimico de Kaplow, y se refirio como porcentaje de la porcentaje de la actividad optima de 100 por ciento.La actividad de la MPO fue de 37.4 +/- 9.2 por ciento antes de esplenectomia y 79.4 +/- por ciento despues de ella (P < 0.001) No se conoce el mecanismo por el que aumenta la actividad de la MPO de los PMN despues de la esplenectomia en ratones BALB/C.}

Actividad de la mieloperoxidasa en los polimorfonucleares de ninos prematuros. / Myeloperoxidase activity of polymorphonuclear leukocytes from premature children

Los ninos prematuros son mas susceptibles a las infecciones neonatales que los recien nacidos a termino. La mieloperoxidada (MPO) es una enzima bactericida de los leucocitos polimorfonucleares (PMN).La finalidad de este estudio fue comparar la actividad de la MPO en los PNM de los ninos prematuros y de los nacidos a termino.Se estudiaron 64 neonatos prematuros, de los cuales tres eran hipertroficos (PH) 40 normotroficos (PN) y 21 hipotroficos (PH).Como testigos se estudiaron 26 neonatos maduros, dos de ellos hipertroficos (MH), 21 normotroficos (NM) y tres hipotroficos (Mh). La actividad de la MPO se determino en frotis sanguineos por el metodo citoquimico de Kaplow. La actividad de la MPO fue: PH, 81.5 +/- 9.7 por ciento; PN, 86.6 +/- 12.8 por ciento; Ph, 82.6 +/- 17.6 por ciento; MH, 73.7 +/- 6.3 por ciento; MN, 76.1 +/- 12.0 por ciento, Mh: 70.3 +/- 15 por ciento. Se concluye, los prematuros tuvieron mayor actividad de la MPO en sus PMN que los recien nacidos a termino, por lo que su mayor susceptibilidad a las infecciones no se correlaciona con diferencia de MPO en sus PMN

Obtencion de antigeno Sm de celulas malignas del linfoma murino L5178Y. / Obtention of Sm antigen from L5178 murina lumphoma malignant cells

Tan y Kunkel demostraron en diversos tejidos humanos y animales un antigeno nuclear que denominaron Sm, el cual reacciona de manera especifica con aproximadamente 30 por ciento de los sueros de enfermos de lupus eritematoso generalizado. En el momento actual la fuente de obtencion de dicho antigeno para fines comerciales es el timo de conejo, del cual se prepara un extracto acetonico. En este estudio se demostro que las celulas del linfoma murino L5178Y, de origen timico, contienen dicho antigeno en abundancia el cual se extrae facilmente con solucion salina amortiguada cuando las celulas han recibido previamente un choque termico. Ademas de informarse por primera vez la presencia de dicho antigeno en un tejido neoplasico animal, se propone el metodo aqui empleado como fuente de obtencion del antigeno Sm, dado que su extraccion es facil, de bajo costo y de alto rendimiento

Prediccion del sindrome de insuficiencia respiratoria neonatal por la prueba de hemolisis con peroxido de hidrogeno. / Prediction of respiratory insufficiency syndrome in newborn infant by the peroxide hemolysis test

El proposito de este estudio fue investigar la posibilidad de efectuar una prueba con sangre del cordon umbilical que permitiera procedir cuales neonatos desarrollarian el sindrome de insuficiencia respiratoria neonatal (SIRN). Para ello se estudiaron 45 neonatos, de los que 30 fueron maduros y 15 inmaduros. En ellos se efectuo antenatalmente la prueba de la espuma (PE) en liquido amniotico y la prueba de la hemolisis de los eritrocitos con peroxido de hidrogeno (PH202).Los 30 neonatos maduros dieron la PE positiva y la PH202 de 7.55+/-7.30 por ciento, y ninguno desarrollo el SIRN. Los 15 inmaduros dieron la PE negativa, la PH202 de 41.23+/- 25.50 por ciento, y todos desarrollaron el SIRN. En nueve inmaduros que desarrollaron el SIRN y se recuperaron, la PH202 fue menor de 30 por ciento. En seis inmaduros que fallecieron por el SIRN, la PH202 fue mayor del 30 por ciento, y la PH202 y la PE tuvieron la misma certeza para pronosticar cuales neonatos desarrollarian el SIRN. Ademas, la PH202 permitio pronosticar la gravedad del sindrome

Incremento del crecimiento del linfoma murino L5178Y por inmunizacion con celulas L5178Y radiadas. / Increase of growth of the L5178Y murine lymphoma by immunization with radiated L5178Y cells

Se investigo si la inmunizacion con celulas del linfoma murino L5178Y inactivadas por radiacion induciria una reaccion inmunitaria de rechazo hacia las celulas intactas de ese linfoma. La dosis de radiacion necesaria para inactivar las celulas del linfoma fue de 6,000 rads, suministradas por un emisor de 60 Co. Se inmunizaron 26 ratones BALB/C con cuatro inyecciones por via intraperitoneal una cada ocho dias de 5x10 (6) celulas L5178Y radiadas. Diez dias despues se les aplico por la misma via una dosis de prueba de 5x10 (7) celulas L5178Y intactas. Los testigos fueron otros 20 ratones no inmunizados que recibieron el mismo inoculo de celulas L5178Y. Los ratones se sacrificaron ocho dias despues, y se evaluo el crecimiento por el numero de celulas L5178Y producidas. Los ratones testigos desarrollaron un promedio de 10.05+/-0,02 x 10 (8) celulas tumorales. Los ratones inmunizados con las mismas celulas radiadas desarrollaron 25.20+/-0.03 x 10 (8)celulas L5178Y (p <0.001). Estos resultados mostraron que las celulas del linfoma murino L5178Y inactivadas por radiacion no indujeron una reaccion de rechazo hacia las mismas celulas viables, sino que la inmunizacion con ellas causo un incremento del desarrollo tumoral en los ratones inmunizados

Actividad fagocitica de los macrofagos pulmonares de los ratones atimicos desnudos nu/nu. / Phagocytic activity of lung macrophages of nu/nu athymic nude mice.

La finalidad de este trabajo fue investigar la actividad fagocitica de los macrofagos pulmonares de los ratones atimicos desnudos nu/nu y compararla con la de los ratones normales BALB/C de los que se originaron. Se encontro que el indice fagocitico de los macrofagos pulmonares de 10 ratones nu/nu frente a particulas de latex fue de 4.23 +/- 1.15, y que el de un numero igual de ratones comparables BALB/C fue 1.71 +/- 0.43 (p < 0.001).Estos resultados parecen indicar que la actividad fagocitica de los macrofagos pulmonares de los ratones nu/nu no es timodependiente, y que probablemente se encuentra aumentada como mecanismo compensatorio de resistencia a las infecciones.}

Metodo de separacion de linfocitos de sangre periferica con una mezcla de Ficoll y Angio-Conray. / Method of separation of lymphocytes from peripheral blood with Ficoll and Angio-Conray mixture

El metodo mas comunmente usado para la obtencion de linfocitos se basa en el uso de una mezcla de Ficoll e Hypaque. En este trabajo se informa que el Hypaque puede sustituirse por otro medio de contraste, el Angio-Conray.Para ello, se preparan 100 ml de Ficoll al 9 por ciento (p/v) y se anaden 12 ml de solucion de Angio-Conray al 40 por ciento (p/v) para dar una densidad de 1.074. Sobre esta mezcla se centrifugo, a 600 g por 20 minutos, la sangre desfibrinada de 10 donadores voluntarios. Los linfocitos obtenidos con esta mezcla tuvieron el mismo grado de pureza que con Ficoll y Hypaque, por lo que se considero que la mezcla de Ficoll y Angio-Conray puede servir como medio alternativo para la separacion de los linfocitos

Determinacion del grupo sanguineo fetal en celulas amnioticas. / Determination of fetal blood group in amniotic cells

Se obtuvieron 50 muestras del liquido amniotico por amniotomia en operaciones cesareas de embarazos de 37 a 40 semanas. Se determino el grupo sanguineo de las celulas amnioticas por reacciones de inmunofluorescencia. Al nacimiento de los productos se obtuvieron muestras de sangre del cordon umbilical y en ellas se determino el grupo sanguineo de los eritrocitos fetales. Se encontro que en 48 de los 50 casos estudiados el grupo sanguineo (ABO) determinado en las celulas amnioticas coincidio con el encontrado en la sangre de los productos. La determinacion en ellos del antigeno D del factor Rh fue acertada solo en 9 de 50 casos

Desprendimiento placentario en ratas a las que se inyecto suero de pacientes con hipertension arterial. / Placental detachment in rats injected with serum of patients with arterial hypertension

Se describe un modelo experimental de desprendimiento placentario en ratas gestantes.Para inducir el desprendimiento placentario se produjeron embarazos en ratas de la cepa Sprague-Dawley y, entre los dias 16 y 17 de la gestacion se les inyectaron por via intraperitoneal 2 ml de suero de a) 12 pacientes embarazadas hipertensas (tres de ellas con desprendimiento prematuro de placenta normoinserta), b) seis pacientes masculinos con hipertension arterial esencial, c) diez mujeres con preeclampsia, d) diez mujeres embarazadas normales, e) cuatro varones sanos, f) seis mujeres sanas no embarazadas,o g) inyeccion de NaCl 0.15 M. Las ratas se sacrificaron 24 horas despues. Se encontro que solo las ratas a las que se inyectaron sueros de los 18 pacientes con hipertension arterial (12 embarazadas y 6 varones), presentaron desprendimiento de dos a tres de las ocho a diez placentas de cada gestacion, con hemorragia intrauterina y muerte de los productos in utero. Queda por investigar cual es el factor serico que causo los desprendimientos placentarios en las ratas

Metahemoglobinemia neonatal. / Neonatal methemoglobulinemia

Se determino la concentracion de metahemoglobina (MHb) en la sangre de 46 neonatos inmaduros que presentaron el sindrome de insuficiencia respiratoria neonatal (SIRN). Las determinaciones de la MHb se hicieron en las muestras de sangre seriadas que se obtuvieron para las gasometrias que requerian los pacientes. Se observo que las cifras de MHb se elevaron en esos neonatos. En los 17 que presentaron el SIRN y se recuperaron, la MHb fue de 0.71 +/- 0.60 por ciento. En los 13 que fallecieron por el SIRN, la MHb fue de 3.02 +/- 1.26. En siete neonatos con SIRN infectados (de los que tres fallecieron y cuatro se recuperaron) la MHb fue de 3.59 +/- 1.5 por ciento. En los nueve neonatos con SIRN y macrosomia diabetogena que se recuperaron, la MHb fue de 3.07 +/- 0.84 por ciento. En seis neonatos maduros normales la MHb fue de 0.18 +/- 0.12 por ciento. Estos resultados demostraron que la MHb se eleva en productos inmaduros en relacion con el pronostico de los casos, probablemente por la inmadurez de los mecanismos enzimaticos que deberian conservar a la hemoglobina en estado reducido