Diseños experimentales: ¿La ciencia del cuidado está preparada? / Experimental designs: Is the caring science prepared?

INTRODUCCIÓN: los diseños experimentales (DE) podrían ser el futuro de las intervenciones de enfermería, dado que se realizarían manipulando intencionalmente una variable en un grupo experimental versus un control, para mostrar la efectividad del cuidado enfermero. Sin embargo, en la literatura, los DE son minoritarios, es posible que se deba a la falta de financiamiento o preparación metodológica en la formación de estos profesionales. OBJETIVO: Determinar si los artículos publicados en enfermería con diseño experimental cumplen con los requisitos de rigurosidad metodológica. MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño retrospectivo y transversal. Se analizaron dos revistas nacionales y tres internacionales, indizadas en LILACS, CINAHL, CUIDEN, PubMed e ISI Web of Science, publicadas del 2008 al 2012. RESULTADOS: Se revisaron 400 artículos de los cuales solo 35 cumplieron con los criterios de selección. En aspectos generales, el 34.3% son escritos por Maestros en ciencias, 28.6% muestra co- elaboración multidisciplinaria, el 31.4 % utilizan conceptos teóricos de enfermería, la temática clínica abarcó 45.7% y el ámbito educativo 51.4%. Respecto a los diseños, el 48. 6% de los artículos son cuasi-experimentales, 22.9% preexperimentales y el 22.9% ensayos clínicos. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: realizar investigaciones experimentales en enfermería podría reforzar los PLACE, la taxonomía NANDA, NIC, NOC y los modelos teóricos. Esto podría mostrar bajo evidencia científica y rigurosidad metodológica que las intervenciones de enfermería son efectivas. La calidad de la mayoría de los artículos revisados podría mejorar, dado que no cuentan con potencia estadística, tamaño del efecto y el cálculo de la muestra no es claro.

INTRODUCTION. Experimental designs (ED) could be the nursing interventions future, since they would be performed intentionally manipulating a variable in an experimental group vs a control one, aiming to show nurse care effectiveness. However, in the literature, ED are a minority; it is possible this is due the lack of financial fostering or methodological preparation of these professional's upbringing. OBJECTIVE. Determine if the published nursing papers with an experimental design fulfill the methodological rigor requisites. MATERIAL AND METHODS. Retrospective and transversal design. Two national and three international journals published from 2008 to 2012 and indexed in LILACS, CINAHL, CUIDEN, PubMed, and Web of Science were analyzed. RESULTS. Four hundred articles were reviewed, and only 35 out of them fulfill the selection criteria. In general aspects, 34.3% are written by science teachers, 28.6% shows a multidisciplinary collaboration, 31.4% use nursing theoretical concepts, clinical thematic comprised 45.7%, and 51.4% cover the educational scope. Regarding designs, 48.6% are quasi-experimental, 22.9% pre-experimental, and 22.9% are clinical essays. DISCUSSION AND CONCLUSIONS. Performing nursing experimental research could reinforce the PLACE, NANDA taxonomy, NIC, NOC, and the theoretical models. Then so, it could be shown under scientific evidence and methodological rigor that nursing interventions are effective. However, most reviewed articles quality could be enhanced, since they lack statistical potency, effect size, and the sample calculation is unclear.

Manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas / Cutaneous manifestations of systematic diseases

Un gran número de enfermedades sistémicas durante su evolución pueden presentar manifestaciones cutáneas, enocasiones propias de la dolencia, aunque en otras pueden ser el único indicador de la presencia de una enfermedadinterna asintomática, por ello es fundamental su reconocimiento. Su aparición debe alertar al médico sobre el probableinicio de ciertos desórdenes sistémicos, lo que permitirá realizar un diagnóstico precoz, con las implicanciasclínicas y terapéuticas de intervención a corto y largo plazo. El propósito de este trabajo es describir las lesionescutáneas que con mayor frecuencia se asocian a enfermedades internas, lo cual puede ser de gran utilidad para elejercicio de médicos generalistas, internistas y dermatólogos.

Skin signs of systemic diseases occur frequently, and sometimes constitute the first symptoms of an internal disease; furthermore,these manifestations may be the sole expressions of otherwise asymptomatic systemic disorders, so it is neecessary tobecome acquainted with them. Their appearance should alert us of the likely onset of a systemic disorder, which allows anearly diagnosis, with clinical and therapeutic implications both in the short and the long term. We describe the clinicalfeatures of skin lesions observed in several internal diseases which will be useful to general practitioners, internists anddermatologists in the diagnosis of systemic diseases.

Paracoccidiodiomicosis: a propósito de dos observaciones / Paracoccidiodiomicosis: about two observations

La paracoccidioidomicosis (PCM) es una micosis sitémica, granulomatosa y supurativa, de evolución subaguda o crónica, producida por un hongo dimorfo llamado Paracoccidioides brasiliensis. Las formas clínicas dependen del estado inmunológico del paciente. De no ser diagnosticada y tratada oportunamente puede llevar a un compromiso progresivo y fatal del paciente. A continuación se presentan dos casos clínicos y se realiza una revisión de la bibliografía.

Hemorragia ungueal / Nail Hemorrhage

La hemorragia ungueal se presenta como una cromoniquia adquirida. Su etiología puede ser traumática, medicamentosa, por enfermedades sistémicas o dermatológicas o iatrogénica por internación prolongada en UTI. El diagnóstico diferencial se deberá hacer con infecciones locales del aparato ungueal así como con tumores nevos y otras cromoniquias. El objetivo del presente trabajo es plantear una metodología diagnóstica que ayude a determinar la causa de la hemorragia ungueal y/o hacer el diagnóstico diferencial con otros cuadros clínicamente semejantes. La metodología de este estudio comprende: historia clínica, exámenes hematológicos, autoanticuerpos, capilaroscopía convencional periungueal y de la hemorragia, cultivo de gérmenes y eventual biopsia del lecho ungueal

Síndrome anticuerpo antifosfolípido: cómo llegamos a su diagnóstico? / Anti-phosppholipid antibody syndrome: how do we arrive to its diagnosis?

Nuestro objetivo es presentar un razonamiento diagnóstico para la detección del síndrome anticuerpo antifosfolípido, teniendo en cuenta las variadas manifestaciones cutáneas del mismo. La sintomatología clínica, la biopsia de piel, el análisis hematológico e inmunológico incluyendo anticuerpos anticardiolipinas y el estudio de la coagulación constituyen la metodología para llegar al diagnóstico de certeza del síndrome. Las manifestaciones clínicas más relevantes son trombosis arteriales y venosas en cualquier segmento del árbol vascular y abortos recurrentes. Además puede presentar cefaleas e hipertensión arterial. Hacemos hincapié en el estudio de coagulación, sus pruebas de selección (APTT-dRVVT-TCK) y la detección de anticuerpos anticardiolipinas por enzimoinmunoanálisis

Granuloma facial: nuestra experiencia / Granuloma faciale: our experience

Presentamos dos pacientes diagnosticados con esta afección para una población fija de 30.000 afiliados y durante un período de 21 años. El primero es un hombre de 72 años con una lesión numular localizada en nariz, de años de evolución. La segunda es una paciente de 70 años con una placa eritematoviolácea localizada en mejilla de 7 años de evolución. Los estudios histopatológicos confirman los diagnósticos. Se les instauraron a ambos pacientes tratamientos con corticoides locales con buena respuesta

Livedo reticularis: qué hace usted? / Livedo reticulares: what do you do?

Objetivo: Se intenta proponer un modelo de razonamiento diagnóstico que pueda orientar al dermatólogo ante un paciente con livedo reticularis durante su primera consulta. Material y método: se presentan 10 pacientes con livedo reticularis y distintas patologías asociadas. Resultados y conclusión: la livedo reticularis puede ser la única manifestación de un proceso patológico que diagnosticado a tiempo permita un tratamiento oportuno para el paciente y una mejor calidad de vida. El estudio racional de estos pacientes evitará incurrir en errores o excesos a la hora de solicitar estudios complementarios y facilitará, de esta manera, el diagnóstico de las distintas entidades clínicas asociadas

Síndrome de Wells: celulitis eosinofílica / Well's syndrome: eosinophilic cellulitis

Se presenta una paciente de 27 años con una historia de episodios de placas eritematoedematosas, pruriginosas y dolorosas, localizadas en palmas y plantas, recurrentes a lo largo de dos años