Pseudoaneurisma humeral secundario a punción arterial inadvertida / Brachial artery pseudoaneurysm secondary to inadvertent arterial puncture

RESUMEN Los pseudoaneurismas de la arteria humeral son infrecuentes, pero pueden asociarse a complicaciones de alta morbilidad como la isquemia de miembro superior. Comunicamos un caso de pseudoaneurisma humeral en el pliegue del codo, que se presentó como tumor pulsátil con leve disminución de la temperatura y parestesias en la mano homolateral de un año de evolución, debido a una punción arterial inadvertida durante la venopunción para extracción de sangre. Se trató con éxito mediante resección quirúrgica más reconstrucción vascular con bypass húmero-cubital y bypass húmero-radial ambos con vena safena. Se discuten las diversas opciones terapéuticas disponibles para los pseudoaneurismas humerales considerando las características anatómicas y la sintomatología del paciente.

ABSTRACT Brachial artery pseudoaneurysms are rare but can be associated with severe complications as ischemia of the upper extremity. We report a case of a brachial artery pseudoaneurysm in the crease of the elbow presenting as a pulsating mass with progressive growth over the past year. The ipsilateral hand was sightly cold and presented paresthesia. The lesion was due to inadvertent arterial puncture during venipuncture. The pseudoaneurysm was successfully treated with surgical resection and vascular reconstruction with a brachial to ulnar artery bypass and brachial to radial artery bypass with saphenous vein graft. The different therapeutic options available for brachial artery pseudoaneurysms are discussed, considering the anatomic characteristics and patients' symptoms.

Aneurisma micótico de la aorta abdominal por Streptococcus pneumoniae / Mycotic Abdominal Aortic Aneurysm due to Streptococcus pneumoniae

El aneurisma micótico o infeccioso de la aorta es infrecuente y, dadas la recurrencia de la infección, la sepsis fulminante o la rotura aórtica, posee una morbimortalidad elevada. En esta presentación se describe un caso de aneurisma micótico de la aorta abdominal por Streptococcus pneumoniae en una paciente con múltiples factores de riesgo de inmunodepresión, que fue tratada exitosamente en forma quirúrgica y con antibioticoterapia sistémica prolongada.

Mycotic or infectious aortic aneurysm is rare and presents high morbidity and mortality rates given the infection recurrence, fulminant sepsis or aortic rupture. We report a case of mycotic abdominal aortic aneurysm due to Streptococcus pneumoniae in a female patient with multiple immunosuppressive risk factors, who was successfully treated with surgery and prolonged systemic antibiotic therapy.

Revascularización infrainguinal: evolución y resultados de 245 casos / Infrainguinal Revascularización: evolution and results of 245 cases

Antecedentes: En la revascularización del miembro inferior, tradicionalmente se consideraban los resultados de permeabilidad del puente y salvataje. Sin embargo, dado que la enfermedad arterial es sistemática y progresiva, otros aspectos como las reintervenciones quirúrgicas, readmisiones hospitalarias, la recuperación funcional y la supervivencia, deben ser evaluados. Objetivo: Analizar la evolución y resultados de la revascularización infrainguinal. Lugar de aplicación: Hospital Universitario. Diseño: Estudio retrospectivo. Población: 245 pacientes revascularizados por isquemia severa debida a arteriopatía obstructiva crónica del miembro inferior. Método: Revisión de historias clínicas. Fueron usados los programas SPSS 11.5 y MEDCALC 7.1. Se realizaron puentes infrapatelares, suprapatelares y secuencias en 137,92 y los 16 pacientes respectivamente. Resultados: El salvataje de miembro inferior fue del 71% a los 6 meses, 66% al año y 60% a los 3 años. El 66,1% de los pacientes requirió al menos de una reoperación y el 69,5% fue reinternado una vez. Sólo 92 pacientes (38,9%) curaron las lesiones tróficas y 44 (18,64%) deambularon en forma independiente. La superviviencia actuarial fue de 86% a los 6 meses, 78% al año y 60% a los 3 años. Solamente 32 pacientes (13,55%) presentaron resultados posquirúrgicos ideales, es decir salvaron el miembro inferior, curaron sus lesiones, deambularon y no requirieron reoperaciones, ni reinternaciones hospitalarias por patología cardiovascular. Conclusiones: Aun con buenos resultados de salvataje, la revascularización infrainguinal por isquemia severa presentó una baja tasa de recuperación posquirúrgica, por la continua necesidad de reoperaciones y readmisiones hospitalarias, la escasa posibilidad de deambulación y curación de lesiones en el seguimiento.

Cirugía ambulatoria en patología venosa de los miembros inferiores / Ambulatory surgery in vein pathology of inferior legs

Desde enero de 1990 se efectuaron 60 operaciones por várices de miembros inferiores, 48 se realizaron en forma ambulatoria sin registrarse complicaciones. Se analizan el tipo de operaciones practicadas y la técnica anestésica utilizada. Debido a los resultados logrados durante 1990 la tendencia actual se inclina hacia una selección adecuada para cirugía ambulatoria llegando a un 100%de casos ambulatorios en el primer semestre de 1991

Transplante renal / Kidney transplantation

Entre julio de 1984 y diciembre de 1987 se realizaron 169 trasplantes renales en 165 pacientes adultos y pediátricos. Se describen los esquemas de inmunosupresión empleados, así como tácticas y protocolos quirúrgicos utilizados. Se incluyen y discuten referencias acerca de las complicaciones quirúrgicas y los resultados a largo plazo.

Esplenectomía en la purpura trombocitopenica idiopatica del adulto / Splenectomy in idiopathic thrombocytopenic purpura of adults

Se estudian 14 casos de esplenectomía en 45 enfermos con diagnóstico positivo de P. T. I. crónica em 10 años en el Hospital Escuela General "José de San Mantín". Se analizaron los resultados postoperatorios en cuanto a sus complicaciones y la efectividad del tratamiento a los dos años de la operación