Primary hypertrophic osteoarthropathy: case report and literature review / Osteoartropatia hipertrófica idiopática: relato de caso e revisão da literatura

A osteoartropatia hipertrófica primária é uma síndrome rara, caracterizada pela presença de baqueteamento digital de mãos e pés, aumento das extremidades e de tecidos periarticulares secundários à proliferação óssea, fisionomia facial grosseira, dor e edema articular. A forma primária representa 3 a 5% de todos os casos de osteoartropatia hipertrófica e tem como fatores etiológicos influência genética, anormalidade da atividade fibroblástica e alteração no suprimento sanguíneo periférico. Apresenta evolução crônica e insidiosa, alternando fases de exacerbação com períodos assintomáticos. As manifestações clínicas são variáveis. A denominação síndrome completa é reservada aos casos com paquidermia (espessamento cutâneo da face e couro cabeludo, periostite e cutis vertici gyrata); síndrome incompleta, quando não há envolvimento do couro cabeludo; e frustra, quando se observa paquidermia com periostite mínima ou ausente. Os autores descrevem um homem branco de 39 anos diagnosticado com a forma primária da osteoartropatia hipertrófica. A partir do relato de caso, discutem-se características clínicas, radiológicas e a abordagem terapêutica dessa patologia.

Primary hypertrophic osteoarthropathy is a rare syndrome, consisting of clubbed hands, fingers, and feet digits; enlarged extremities secondary to periarticular and bone proliferation; thickened facial skin; painful and swollen joints. The idiopathic form represents 3 to 5 per cent of all cases of hypertrophic osteoarthropaty. Genetic influence, abnormal fibroblasts activity, and changes of the peripherical blood flow appear to be significant on the pathogenesis. Clinical manifestations are variable: the term complete syndrome is used for the patient with pachydermia, coarsening of the face skin and scalp, periostitis, and cutis verticis gyrata); the incomplete form, when there is no sparing of the scalp; and the frusted form for pachydermia with minimal or absent periostitis. The authors describe a 39-year-old white man diagnosed with primary hypertrophic osteoarthropathy. We also report the clinical and radiological carateristics of this syndrome and terapeutical approach of pachydermoperiostosis.

Escleredema diabeticorum de grande extensäo / Extensive scleredema diabeticorum: case report

Os autores relatam o caso de um doente do sexo masculino de 57 anos de idade, diabético, insulino-dependente. Foi internado com queixa de restriçäo da motilidade, predominantemente nos membros superiores, devido a extensa lesäo que acometia toda a face posterior do tronco, alcançando a regiäo da nuca. Havia também relato prévio de exposiçäo a substâncias inorgânicas. Feito o diagnóstico de escleredema diabeticorum, discutem-se suas apresentaçöes clínicas e propostas terapêuticas.

Categoria diagnosticas imternadas em UTI-podemos alocar melhor os recursos disponiveis? / Diagnoses categories in a general critical care UNIT-Can we allocate resources better?

Em estudo visa avaliar todo paciente internado em UTI geral de um hospital de segunda linha a fim de identificar as principais lesões orgânicas que indicam internação e escalona-la por gravidade usando como critério o APACHE II

Linfoma de Hodgkin com apresentação de metástases ósseas e mielofibrose: relato de caso / Hodgkin's disease presenting as bone metastasis and myelofibrisis: case report

Os A.A. descrevem o caso de um paciente de 34 anos com história de dor lombar e febre há dois meses, internado com hipótese de artropatia sosronegativa. Durante a investigação a dor demonstrou-se decorrente de metástases ósseas. Foi procedida a pesquisa do tumor primário, concluindo-se por linfoma de Hodgkin forma esclerose nodular associado à mielofibrose. Discutem-se a dificuldade diagnóstica do caso e a fisiopatologia da associaçào de doenças linfoproliferativas e mielofibrose (au)

Tratamento de parasitoses intestinais / Intestinal parasitosis treatment

Os autores apresentam um trabalho de revisão sobre tratamento de parasitoses intestinais, onde expõem de forma racional e adaptada ao nosso meio as parasitoses mais freqüentes. Também relatam os aspectos epidemiológicos e os métodos de diagnóstico laboratorial recomendados de acordo com o parasita. Fazem uma revisão detalhada das drogas antiparasitárias nos seus aspectos farmacológicos e apresentam uma proposta de conduta terapêutica em situações especiais como estrongiloidíase disseminada, neurocisticercose e na sub-oclusão intestinal por ascaridíase (au)