Estado actual de la estrategia y tratamiento de las metástasis hepáticas del cáncer colo-rectal / Advances in strategy and treatment in hepatic metastasis of colorectal cancer

Antecedentes: El tratamiento de las metástasis hepáticas del cáncer colo-rectal es un tema de permanente revisión. En la actualidad no se demostró todavía la curación real del cáncer colo-rectal con metástasis hepáticas, sin embargo consideramos que la resección del tumor primario acompañada de la extirpación de las metástasis es una modalidad terapéutica eficaz. Capaz de modificar la evolución natural de la enfermedad, mejorando la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Presentar los avances que la cirugía, acompañada con otros métodos y procedimientos alternativos de tratamiento, pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes. Material y Método: Entre julio de 1973 y julio de 1998, se realizaron 38 resecciones hepáticas por metástasis de cáncer colo-rectal. Se combinó la cirugía con otras terapias alternativas neoadyuvantes y adyuvantes, como la quimioterapia, la embolización portal y la criocirugía. Resultados: El promedio de supervivencia a 4 años fue del 24 por ciento, y a los 5 años del 20 por ciento. La mortalidad fue del 6 por ciento cuando se efectuaron resecciones hepáticas ampliadas; y también en porcentaje aproximado en las re-resecciones. Con conductas quirúrgicas menos agresivas, la mortalidad fue del 0 por ciento, hecho ocurrido en los últimos 10 pacientes. Conclusiones: La cirugía, combinada con otros métodos alternativos, han mejorado notablemente los resultados. La posibilidad de efectuar resecciones hepáticas económicas ofrece al paciente un mayor índice de supervivencia. En la patología hepática metastásica del cáncer colo-rectal, con la combinación de estos procedimientos se obtuvieron mejores resultados y menos morbimortalidad

Protector de anastomosis colo-recto-anales / Intestinal anastomosis protector

Presentamos un trabajo de investigación clínica de protección de anastomosis colo-colónica, colo-rectal, y colo-anal, con la colocación endoluminal de un preservativo que se fija al cabo proximal y se desliza al cabo distal para proteger el sitio anastomótico durante los primeros 10 o 15 días, impidiendo durante ese tiempo el contacto de la materia fecal con la línea de sutura. Cumplido dicho plazo el preservativo se elimina espontáneamente por el ano. Colocamos el protector en 39 anastomosis: 12 colo-cólicas, 25 colo-rectales y 2 colo-anales, sin morbi-mortalidad. En el 90 por ciento las cirugías fueron programadas y en el 10 por ciento restante de urgencia

Lesiones quirúrgicas de las vías biliares: a propósito de la actual era de la colecistectomía videolaparoscópica / Surgical lesions of biliary duct in the laparoscopic cholecystectomy time

Se analizan 15 casos de lesiones quirúrgicas de las vías biliares, tratadas en 22 años, de 3168 operaciones en las vías biliares. Tres fueron reconocidas en el mismo acto operatorio y se solucionaron en ese momento. Las 12 restantes se diagnosticaron en el post-operatorio. Los métodos diagnósticos de elección fueron la colangiografía transparietohepática y/o la colangiografía retrógrada endoscópica, complementado por ecografía y tomografía computada. El tratamiento de elección fue la hepáticoyeyunoanastomosis con una mortalidad del 13%y una morbilidad del 26%. El porcentaje de estenosis de la anastomosis fue del 13%; se destaca la vigencia actual del tema, debido al auge de la colecistectomía videolaparoscópica