Reoperaçäo em cirurgia da hérnia discal lombar / Reoperation in lumbar disc hernia surgery

No período de 2 anos (1990 e 1991) foram realizadas 21 reoperaçöes para tratamento de hérnia de disco lombar. Dentro deste grupo, 13 tinham sido operados em outro serviço. Constatamos que as causas mais freqüentes de insucesso na cirurgia da hérnia discal lombar foram decorrentes do próprio procedimento cirúrgico utilizado para a abordagem da hérnia. Entre os 21 pacientes reoperados, encontramos restos volumosos de material discal em 9. Seis pacientes tinham sido operados em espaço errado e em 3 havia intensa fibrose pós-operatória. A reoperaçäo trouxe bons resultados em 12 pacientes.

Expressäo antigênica em carcinomas do plexo coróide humano: relato de dois casos / Antigenic expression in human choroid plexus carcinoma: report of 2 cases

Neoplasias provenientes do epitélio de revestimento do plexo coróide säo incomuns, tendo sido descritos 6 padröes morfológicos. O padräo anaplásico, também denominado carcinoma do plexo coróide, é o de menor freqüência e pode dar metástase fora do SNC. A distinçäo histológica desses tumores, particularmente da variedade anaplásica, com outras neoplasias primárias e metastáticas no SNC pode ser fidifícil. O uso de técnicas imunocitoquímicas em parafina tem-se mostrado útil no esclarecimento das linhagens tumorais. Os papilomas do plexo coróide têm, no entanto, sido objeto de controvérsia, por sua complexa expressäo antigênica. Usando a técnica de imunoperoxidase (sistema avidina-biotina-peroxidase) pesquisaram-se, em dois casos da variedade anaplásica, os seguintes marcadores: proteína glial fibrilar ácida (GFAP) com anticorpo monoclonal e policlonal; ceratinas de 40-50kDa, ceratinas de 60-70kDa (callus ceratina), enolase neuronal específica (NSE) e proteína S-100, com anticorpos monoclonais. Os dois tumores mostraram positividade para NSE, proteína S-100 e ceratina de 40-50kDa: uma das duas neoplasias mostrou diferenciaçäo glial, revelando positividade para GFAP tanto como anticorpo monoclona quanto policlonal

Hidrocefalia multiloculada: relato de dois casos / Multiloculated hydrocephalus: report of 2 cases

Hidrocefalia multiloculada é conceituada como quadro clínico-patológico que consiste de ventrículos aumentados e loculados e de cavidades porencefálicas paraventriculares. Apresentamos dois casos de Hidrocefalia multiloculada, um provavelmente conseqüente a processo infeccioso do sistema nervoso central e outro em decorrência de malformaçäo congênita. Aspectos tomográficos compatíveis ao diagnóstico säo ressaltados. A etiopatogenia, o tratamento e o prognóstico säo discutidos em face da literatura compulsada

Correlaçäo clínica do vasoespasmo na cirurgia de aneurisma / Clinical correlation of vasospasm in aneurysm surgery

Sessenta e dois pacientes com hemorragia subaracnóidea causada por aneurisma foram tratados no Hospital das Clíncias da Universidade Estadual de Campinas, durante 1984 e 1985. Somente 52 pacientes foram submetidos à cirurgia. Destes, apenas 18 (35%) apresentavam vasespasmo (VS) pré-operatório. Trinta e quatro pacientes, näo portadores de VS, foram operados nos primeiros 6 dias; 7 (20%) dentre eles sofreram deterioraçäo clínica pós-cirurgia. A mortalidade foi de 23% (12 pacientes), sendo que 41% destes (5 pacientes) eram portadores de VS pré-operatório. Dos 10 pacientes näo operados, 3 vieram a falecer

Implataçäo torácica infraclavilcular da válvla de Hotter na derivaçäo ventrículo peritoneal do lactente / Implantation of the Holter valve in the thoracic sbcutaneum for ventriculo peritonial shunting in newborns

Os autores sugerem o posicionamento torácico, subcutâneo, sobre o gradeado costal, da válvula de Holter, nas derivaçöes ventriculoperitoniais de lactente com hidrocefalia. A técnica é de fácil execuçäo e é proposta para recém-nascidos, principalmente de baixo peso, que têm couro cabeludo muito delgado e útil também em crianças com escaras cranianas causadas pelos procedimentos convencionais

Hematoma subdural: tratamento clínico a propósito de um caso / Subdural hematoma: clinical treatment apropos of a case

Apresenta-se um caso de paciente com hematoma subdural tratado clinicamente com boa evoluçäo. Discute-se o tema à luz da literatura

Complicaçöes pós-operatórias nas cirurgias dos aneurismas intracranianos / Postoperative complications of intracranial aneurysms surgery

Säo feitas consideraçöes sobre as principais complicaçöes que ocorrem no pós-operatório da cirurgia dos aneurismas. Säo analisados 2 grupos de complicaçöes: as precoces e as tardias, expondo-se a fisiopatogenia e o tratamento das mesmas

Correlaçäo entre tomografia computadorizada e diagnóstico cirúrgico de hérnia discal lombar / Correlation between computed tomography and surgical diagnosis of lumbar disk hernia

Neste estudo analisamos a eficácia da tomografia computadorizada (TC) no diagnóstico da hérnia discal lombar. Os resultados säo comparados com os achados cirúrgicos. Em nossa pequena casuística de 24 casos encontramos estreita correlaçäo entre a TC e a verificaçäo cirúrgica em 95,8%. Consideramos a TC como o primeiro exame a ser realizado para comprovar o diagnóstico clínico da hérnia discal lombar

Abscesso hipofisário: relato de caso / Pituitary abscess: case report

Os autores relatam o caso de uma paciente de 17 anos que há 2 anos apresentou quadro de amenorréia e perda da acuidade visual. Um ano antes da internaçäo, manifestou cefaléia, vômitos e febre tendo sido diagnosticada meningite linfomonocitária. Oito meses depois, reapareceu cefaléia com piora rápida da visäo. Submetida a tomografia cerebral computadorizada, foi encontrada uma lesäo volumosa, encapsulada que, na cirurgia, revelou tratar-se de um abscesso, pelo conteúdo de aspecto purulento no seu interior. A cultura deste material foi estéril e na biópsia foram encontrados possíveis fragmentos de um tumor epidermóide. Discute-se a ocorrência de necrose de tumores pré-existentes na formaçäo destes abscessos

Polirradiculoneurite e malária: relato de um caso / Polyradicuboneuritis and malaria: report of a case

Registro de caso de paciente que três semanas após malária por Plasmodium falciparum desenvolveu forma severa de polirradiculoneurite, com tetraplegia e comprometimento de vários nervos cranianos (VI, VII, IX, X), evoluindo para a morte. A síndrome de Guillain-Barré tem sido considerada desordem imune relacionada a diversos estímulos antigênicos desencadeantes. O caso registrado sugere que protozoários podem ser um desses ffatores antigênicos

Hemorragia cerebral apos corrida no "looping" da montanha russa:relato de caso. / Cerebral hemorrhage following \"looping\" roller coaster: a case report

O caso descrito refere-se a um paciente que apresentou hemorragia na regiao parietal posterior esquerda, originada em malformacao arteriovenosa e que ocorreu imediatamente apos uma corrida no "looping" da montanha russa. A literatura consultada sugere que nao ha relacao entre atividade fisica e sangramento de malformacao arteriovenosa. O aspecto interessante e o inusitado fator desencadeante de hemorragia

Cisto cerebral gigante na neurocisticercose. / Giant cerebral cyst in cysticercosis

Sao apresentados 4 casos da forma tumoral de neurocisticercose com cistos cerebrais gigantes, de localizacao supratentorial em 3 e infratentorial em um. Em 2 pacientes a sindrome predominante era de hipertensao intracraniana, ocorrendo nos outros 2 sinais focais deficitarios, num deles con instalacao aguda.A tomografia computadorizada cerebral revelou, em um dos pacientes lesao cistica unica supratentorial, levando a diagnostico diferencial com varias outras patologias. O resultado cirurgico obtido foi bom, sugerindo-se a indicacao desse procedimento para diagnostico e tratamento das lesoes cisticas extensas

Hematomas intracerebrais em tumores metastaticos: registro de 11 casos. / Intracerebral hemorrhage hematoma in metastatic tumors: report of 11 cases

Sao apresentados 11 casos de hemorragias intracerebrais provocadas por tumores metastaticos. O exame histologico revelou 7 melanomas, 3 carcinomas e um corioptelioma. Em todos os pacientes o quadro clinico teve inicio subito sem sintomas previos de hipertensao intracraniana. Tres pacientes tiveram mais de um surto de hemorragia e em 4 casos a tomografia computadorizada revelou lesoes multiplas. Sete pacientes foram operados com exposicao ampla do hematoma. Em um deles foi feita biopsia da regiao do sangramento, sendo encontrado um melanoma; nos 6 restantes foi identificada massa tumoral volumosa que foi retirada. A sobrevida variou de 6 dias a 5 meses estando 3 pacientes ainda vivos

Contribuicao da tomografia computadorizada no diagnostico e no estudo pos-operatorio dos tumores selares. / Computerized tomography in the diagnosis and postoperative study of sellar tumors

E analisada casuistica de 18 pacientes com tumores na regiao selar com o uso da tomografia computadorizada (T.C.). Em 6 deles o exame foi feito antes da cirurgia e confirmou a neoplasia em 5, sendo que a natureza do tumor foi sugerida corretamente em 3 casos. Para 12 doentes a T.C. foi feita para estudo tardio do resultado cirurgico. Resultou normal em 5 casos, mostrou a existencia de um cisto supra-selar em 1, dilatacao ventricular em outro e sugeriu recidiva nos 5 restantes. Dos 5 pacientes em que a T.C. sugeriu recidiva, dois foram reoperados. Em um paciente com colesteatoma a cirurgia confirmou a recidiva e para o outro, com adenoma cromofobo a reoperacao mostrou apenas tecido cicatricial e aderencias na regiao selar

Neurobrucelose: relato de tres casos. / Neurobrucellosis: report of 3 cases

Sao relatados dois casos de meningomielite brucelotica e um terceiro caso de hemorragia parenquimatosa e leptomeningite cronica com descricao anatomo-patologica. Os autores destacam as formas clinicas e a importancia das reacoes imunologicas no diagnostico, assim como a necessidade do diagnostico precoce para o tratamento adequado